Stagiul practic nr.

11

- Corpii străini laringo-traheo-bronşici; mod de rezolvare

- Traheotomia: indicații, tehnici, îngrijirea purtătorului de

traheostomă

ASIST. UNIV. DR. OLARIU RALUCA

 CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI

- Aspirarea accidentală în căile aero-digestive superioare

• copilul mic 1-5 ani
• rar la adult

- organici – boabe de fasole, sămânță de floarea soarelui sau de bostan, porumb

- anorganici – obiecte mici, fragmente de jucării
- animați – inspir, vomă (aspirație de ascarizi)

• Aspirație bruscă – quintă de tuse sau râs brusc

CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI
 CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI

Simptomatologie – sindromul de penetrație

- Acces violent de sufocare urmat de
- quinte de tuse
- facies congestiv
- respirație dificilă - asfixie

- 2 reflexe de apărare – tuse + spasm

- cornaj și tiraj suprasternal, cap deflectat
- treptat – diminuarea fenomenelor datorită acomodării
mucoasei la corpul străin
 CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI

• Crize subintrante de dispnee cu cornaj și tiraj continuu

• Tuse chintoasă
Corpii străini
• Asfixie
endolaringieni
• Sdr. cronic
• Diagnostic – laringoscopie indirectă/ directă

• Mobili, flotanți sau ficși

Corpii străini • Sindrom de penetrație
traheali • + Crize paroxistice nocturne – spasme laringiene
• Ascultație – zgomot de drapel (decubit ventral)

• Mobili (tuse) sau ficși

• Simptomatologie – sdr. de penetrație
Corpii străini
• Asimptomatici – corpi anclavați →pneumopatii
bronșici
• Stenoze inflamatorii, cicatriciale → atelectazii,
bronșită cu sleroză peribronșică

• atelectazie, supurații bronho-pulmonare, pneumotorax

Complicații sau pneumomediastin
 CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI

Laringoscopia
Explorări imagistice Bronhoscopia
indirectă/ directă
• Examen radiologic
 CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI

Extragerea corpului străin – serviciu specializat

→Endoscopie directă

→Traheostomie inițială + extragere prin stomă – corpi străini mari

→Manevra Heimlich – corp străin anclavat endolaringian

! Tratament antiinflamator și antibiotic de protecție

 CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI

https://www.youtube.com/watch?v=SqpcTF2HFvg&
ab_channel=ParkviewHealth

https://www.youtube.com/watch?v=8WWy3iJR088&
ab_channel=ManualVideodePrimAjutor

https://www.youtube.com/watch?v=M6_Ux5WJlAM
&ab_channel=ManualVideodePrimAjutor

https://www.youtube.com/watch?v=mrTumIBg9o4&
ab_channel=ManualVideodePrimAjutor
CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI

https://www.youtube.com/watch?v=lrRs2DiM_ok&a
b_channel=SarvejeetSingh
 CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI

https://www.youtube.com/watch?v=U4jQ3ZSIhlg&ab
_channel=satyamentcarecentre

https://www.youtube.com/watch?v=P7AC_JyIJ5I&a
b_channel=RakeshSrivastava
CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI
 CORPII STRĂINI LARINGO-TRAHEO-BRONȘICI

https://www.youtube.com/watch?v=sklrPup4rz8&t=268s&
ab_channel=AmericanThoracicSociety

https://www.youtube.com/watch?v=nHKze9KkeTU&ab_c
hannel=AirwayOnDemandfromDr.WillRosenblatt

https://www.youtube.com/watch?v=8igSLd36VRM&t=32s
&ab_channel=RomaineJohnson
TRAHEOTOMIA

- intervenția chirurgicală de scurt-circuitare a căii aeriene sub

nivelul obstacolului faringian sau laringian prin care traheea
este pusă în comunicare direct cu mediul extern

Scop:
- Reducerea spațiului mort anatomic
- Aspirarea secrețiilor arborelui traheo-bronșic
- Permiterea unei bune ventilații pulmonare și a unei
ventilații artificiale prelungite
- Izolarea căii digestive de cea respiratorie – împiedicarea
aspirării pulmonare de material străin
 TRAHEOTOMIA – indicații

→ By-pass pentru căile respiratorii superioare obstruate

a. Tumori ce obstruează faringele, laringele și traheea superioară
b. Malformații congenitale obstructive
c. Leziuni cu/ fără fracturi ale laringelui și traheei
d. Paralizia cordală bilaterală
e. Leziuni posttraumatice maxilo-faciale cu tumefacția obstructivă a țesuturilor moi
f. Obstrucția prin corp străin a CRS
g. Leziuni inflamatorii ale limbii, faringelui, laringelui și ale traheei
h. Arsuri ale CRS

→ Necesitatea de aspirare a secrețiilor din tractul respirator inferior

a. Tuse ineficientă după intervențiile toraco-abdominale
b. Bronho-pneumonie
c. Vărsături și aspirație de conținut gastric

→ Necesar de oxigen în căile respiratorii inferioare

a. Boli pulmonare cronice obstructive și hipoventilație alveolară (astm, bronșiectazii,
sclero-emfizem)
b. Depresie respiratorie (intoxicașii cu droguri, medicamente, boli neurologice,
traumatisme craniene)
c. Insuficiență toracică, fracturi costale
d. Paralizia peretelui toracic
 TRAHEOTOMIA

TRAHEOTOMIA • SUPRAISTMICĂ
ÎNALTĂ • Primele 2 inele traheale

TRAHEOTOMIA • TRANSISTMICĂ
MIJLOCIE • Al 3-lea – al 4-lea inel traheal

TRAHEOTOMIA • SUBISTMICĂ
JOASĂ • Al 4-lea – al 6-lea inel traheal
 TRAHEOTOMIA

Complicațiile La copii – emfizemul mediastinal, subcutanat și

traheotomiei pneumotoraxul
Hemoragia

Lezarea accidentală a cartilajelor

Stenoza traheală

Pericondrita sau condrita – după coniotomie

 TRAHEOTOMIA

 de urgență
 temporară = cu canulă
- pentru pacienţii care necesită SVM pe termen lung
- pentru pacienţii care necesită aspirarea secreţiilor traheobronşice

 permanentă = trahea este adusă la piele şi suturată

- patenţa orificiului este menţinută de rigiditatea cartilajului traheal
- conexiunea nas-trahee este eliminată pentru tot restul vieţii pacientului
- indicată în cancere obstructive
= procedură electivă, bolnavul trebuie informat asupra consecinţelor - nu va mai vorbi
 TRAHEOTOMIA

https://www.youtube.com/watch?v=d_5eKkw
nIRs&ab_channel=AmerraMedical

https://www.youtube.com/watch?v=7
7Wi5Z3FOGk&ab_channel=MayoClinic

https://www.youtube.com/watch?v=5nMvS3lC
A9E&ab_channel=DrPrasunMishra

https://www.youtube.com/watch?v=IqTWQzH2A2c
&ab_channel=JSCCSimulationLab
TRAHEOTOMIA
TRAHEOTOMIA

https://www.youtube.com/watch?v=UTLg-
2N4hyw&ab_channel=AtosMedical
TRAHEOTOMIA

https://www.youtube.com/watch?v=Hyg-
DEodl0o&ab_channel=CentersforDiseaseControlandPr
evention%28CDC%29
TRAHEOTOMIA

https://www.youtube.com/watch?v=5hH1YtB7ed0&
ab_channel=AtosMedical
 LARINGOTOMIA INTERCRICOIDOTIROIDIANĂ
(CONIOTOMIA)

- intervenția chirurgicală de scurt-circuitare a căii aeriene ce se

practică în maximă urgență – bolnav în comă vigilă, cianoză intensă,
stop cardio-respirator sau anestezie în jet

- Este de scurtă durată – nu poate suplini traheotomia clasică

- Secțiunea planurilor superficiale/ membranei crico-tiroidiene
- Introducerea provizorie a unui trocar, ac sau trusă ”Quick Trach”
 LARINGOTOMIA INTERCRICOIDOTIROIDIANĂ
(CONIOTOMIA)

https://www.youtube.com/watch?v=4gNgiaXDZ
wI&has_verified=1&ab_channel=Medscape

https://www.youtube.com/watch?v=dvWy9NXi
ZZI&ab_channel=DrTWT
LARINGOTOMIA INTERCRICOIDOTIROIDIANĂ
(CONIOTOMIA)

Trusa QuickTrach

https://www.youtube.com/watch?v=Y
7y7cj9sdI8&ab_channel=MercyEMS