⚫ Sunt mai frecvenți la copii 1-4 ani (mai ales la 5 luni –

2 ani = perioada de prehensiune).

Clasificare

⚫ organici – mai ales vegetali: semințe (floarea

soarelui, dovleac, pepene), boabe fasole, arahide, nuci.
⚫ anorganici
➢metalici (radioopaci): ace, cuie (croitori, tapițeri) ➢din
alte materiale, în special plastic,(radiotransparenți –
majoritatea): fragmente jucării , capace pix, etc.
❖iatrogeni
➢corpi străini nazali împinși accidental traheo
bronșic(în cursul tentativei de extracție) ➢
fragmente instrumente medicale (mai ales
stomatologice)
Corp străin vegetal - arahidă
Etiopatogenie
Pătrunderea în căile respiratorii se face prin aspirație
în cursul inspirului forțat și brusc din accesul de tuse,
râs, strănut.
După pătrundere, localizarea corpilor străini poate fi:
⚫ bronșică (75%) – mai ales în bronșia dreaptă care
are lumenul mai larg și o direcție aproape verticală ⚫
traheală (15%)
⚫ laringiană(10%) – cea mai gravă – se poate însoți
de asfixie și exitus dacă nu se intervine rapid.
A. Corpii străini laringieni

⚫ Se pot anclava în etajul glotic sau subglotic

 unde lumenul laringelui este mai îngust.
⚫ Manifestări clinice – dramatice
o Asfixie imediată, brutală
o Dispnee inspiratorie severă, brutală, însoțită de
tiraj, care nu se ameliorează la administrarea de
corticoizi o Afonie
o Cianoză
Corp străin laringian vegetal(scaiete)
Corp străin laringian
Corp străin
laringian
https://youtu.be/GvQ4 vNLFGvQ

https://youtu.be/lrRs2 DiM_ok

Tratament
⚫ Manevra Heimlich – poate fi tentată în caz de asfixie
cu risc de moarte iminentă, mai ales în afara
mediului spitalicesc
https://youtu.be/sMKjtsvXQic
⚫ Endoscopie în urgență cu extracția corpului străin
în caz de dispnee
https://youtu.be/4KES7T0xgwk
https://youtu.be/U4jQ3ZSIhlg
https://youtu.be/O38nylnyGi0

Manevra Heimlich la adult

La nou-nascut La copilul peste 1 an
La copilul mic La copilul mare

Corpii străini traheo-bronșici

⚫ Tabloul clinic evoluează în mai multe
faze: 1 faza de debut = Sindromul de
penetrație 2 faza secundară
3 faza tardivă
1.Faza de debut = Sindromul de penetrație

⚫ Se manifestă imediat după aspirația corpului străin

și poate fi de scurtă durată(minute), trecând
neobservat în cazul copiilor dacă nu sunt martori
adulți în momentul aspirației
⚫ Dispnee severă(sufocare) brusc instalată în plină
stare de sănătate
⚫ Tiraj și cornaj
⚫ Acces de tuse severă(care uneori poate expulza
corpul străin)
2. Faza secundară evoluează diferit
după localizarea corpului stăin

a. Când acesta rămâne în trahee mobil (flotează) ⚫

simptomele sindromului de penetrație continuă și se
agravează
⚫ ascultator pulmonar – “zgomotul de drapel “
datorită flotării corpului străin
⚫ are 2 riscuri
✓agravare brutală când copilul este mobilizat ✓moarte
subită prin anclavare laringiană(etaj subglotic) sau
traheală (carena)
b. Când se anclavează într-o bronhie
⚫ Se instalează perioada de acalmie, pacientul
devine asimptomatic până la apariția
complicațiilor.
3.Faza tardivă –apariția complicațiilor
infecțioase bronho-pulmonare
⚫ Corpii străini anclavați determină inflamații
ale mucoasei bronșice.
✓vegetali sunt higrofili, își măresc volumul prin
impregnarea cu secreții traheo-bronșice și
determină mai rapid complicații;
✓ metalici sunt mai bine tolerați, simptomele
inflamatorii apărând mai tardiv.
Manifestări clinice
⚫ Obstrucție bronșică acută sau inflamații
bronșice repetate sau trenante
⚫ Ascultator pulmonar:
➢Diminuarea sau abolirea murmurului
vezicular ➢Raluri bronșice în focar
sistematizate
➢Matitate
Examenul radiologic poate evidenția:
⚫ Corpul strain - dacă este radioopac
⚫ Atelectazie pulmonară
⚫ Emfizem obstructiv
⚫ Deplasarea mediastinului (spre plămânul
atelectatic) Toate aceste semne sunt caracteristice.
❖Uneori Rx toracică este normală.
Complicații

a. Precoce:
⚫ Bronho alveolita(mai ales în cazul corpilor
străini vegetali)
⚫ Edem reacțional localizat
b. Tardive
⚫ Bronhoree
⚫ Sechele bronșice: stenoze (prin dezvoltarea de
granuloame inflamatorii ale mucoasei la contactul
 prelungit cu respectivul corp strain) sau
bronșiectazii
Tratament

⚫ Endoscopia traheobronșică cu extracția corpului

străin ⚫ Tratamentul complicațiilor : antibiotic cu
spectru larg, antiinflamatoare steroidiene, mucolitice ,
aerosoli ⚫ https://youtu.be/8igSLd36VRM
⚫ https://youtu.be/nHKze9KkeTU
⚫ https://youtu.be/VBd0hJXqlgc
⚫ https://youtu.be/RJUxJADqsCI
Trusă bronhoscopie
Concluzii

⚫ Sindromul de penetrație impune:

➢Ascultația pulmonară
➢Rx toracică
➢Endoscopie laringo-traheo-bronșică în căutarea
unui corp străin și extracția acestuia
⚫ Orice sindrom bronho-pulmonar focalizat,
inexplicabil, repetitiv sau de lungă durată necesită
endoscopie laringo-traheo-bronșică pentru excluderea
unui corp străin de căi respiratorii.