Ciobanu Ana-Maria

Anul 2-AMG-grupa C

-Referat-
Chirurgie generală

Afectiunile obstructive ale cailor respiratorii superioare acute sau cronice influenteaza organismul, in
special oxigenarea corespunzatoare a creierului cu tot cortegiul de simptome care deriva din aceasta si pe
care le incadram in sindromul de apnee in somn.

Nu de putine ori s-a intamplat sa ne simtim mai obositi, apatici sau sa reusim cu dificultate sa ne
concentram in timpul sau imediat dupa un episod banal de raceala .Toate acestea sunt si o consecinta a
hipooxigenarii cerebrale, nu doar o cauza a consumului energetic al organisnului in lupta cu boala. Starea

de oboseala permanenta si scaderea capacitatii de concentrare, respectiv a capacitatii cognitive pot persista
pentru o perioada mai lunga de timp, de la cateva saptamani pana la ani de zile
Afectiuni obstructive ale cailor respiratorii superioare cronice
care influenteaza aparitia sindromului de apnee in somn: 
•    Deviatii de sept partial si complet obstructive
•    Rinosinuzite cronice 
•    Polipoza nazala 
•    Polipul sinusocoanal 
•    Hipertrofia mucoasei din cavum 
•    Farigolaringite cronice si de reflux
•    Rinite cronice alergice 
•    Astm bronisc necontrolat

Majoritatea pacientilor care merg la medic din cauza sforaitului, remarcat in special de familie, dar si cu o
stare de oboseala matinala accentuata au una sau mai multe din afectiunile enumerate mai sus. La acestea se
mai adauga, intr-un procent ingrijorator, supraponderea sau chiar obezitatea.

Daca ai una sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus, este important sa mergi la medicul ORL-
ist, pneumolog sau cardiolog pentru a depista cat mai repede afectiunile respiratorii. Dupa stabilirea
diagnosticului, echipa medicala interdisciplinara, va recomanda o serie de examinari clinice si paraclinice,
pentru a stabili gradul de severitate al apneei in somn, precum si conduita terapeutica personalizata.

Simptome de obstrucție a căilor respiratorii

Obstrucția căilor respiratorii superioare apare de obicei la nou-născuți și la
copiii preșcolari datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale
sistemului respirator. Această afecțiune se manifestă prin următoarele
simptome:

 Hipotensiune arterială;
 Lucrul îmbunătățit al aparatului de respirație;
 Creșterea tensiunii arteriale și dispnee inspiratorie;
 Absența cianozei în repaus, cu efort, apare cianoza periorală sau
difuză;
 Coma și convulsii;
 Tahicardie și bradicardie;
 Transpirație crescută;
 Letargie și paloare severă;
 Paradoxul inhalării.
Obstrucția căilor respiratorii inferioare este, de asemenea, cea mai
frecventă la copiii mici și această afecțiune se manifestă cu următoarele
simptome:
  Incapacitatea pacientului de a respira aer;
 Apariția unui sunet puternic, zgomot dur sau fluier în timpul
inhalării;
 Tuse;
 Încetinirea pulsului;
 Piele albastră;
 Balonarea plămânilor;
 Nu mai respira.
Cu obstrucția căilor respiratorii de către un corp străin, se observă
dezvoltarea afoniei, cianozei și insuficienței respiratorii acute. În acest caz,
pacientul nu poate vorbi, tuși, respira, își apucă adesea gâtul, pot începe
convulsii și se poate dezvolta asfixie. Dacă pacientul nu primește asistență
de urgență la timp, își va pierde cunoștința și atunci apare moartea subită.

Tratamentul obstrucției căilor respiratorii

Dacă sunt detectate primele simptome de obstrucție, pacientul trebuie dus
urgent la secția de terapie intensivă. Adesea, chiar și în etapa pre-
spitalicească, este necesar primul ajutor. Dacă se observă obstrucția căilor
respiratorii la un copil, nu trebuie lăsată singură, este important să liniștiți
copilul și să-l ridicați, deoarece frica, țipetele și anxietatea pot intensifica
fenomenele de stenoză. Primul ajutor depinde în mod direct de cauza
afecțiunii, precum și de gravitatea obstrucției.

Dacă există un corp străin, mucus, vărsături sau lichide în căile respiratorii,
este necesar, cu condiția ca pacientul să fie conștient, rugați-l să încerce să
tusească bine. În cazurile în care pacientul nu poate tuse sau o astfel de
manipulare nu ajută, este posibilă utilizarea tehnicii Heimlich pentru a
elimina obstrucția completă a căilor respiratorii de către un corp străin, în
stadiul pre-spitalicesc. Tehnica de admitere, dacă pacientul este conștient,
constă în următoarele acțiuni:

 Este necesar să stați în spatele pacientului, să-l strângeți cu

mâinile și să vă apăsați palmele pe stomac, la un nivel deasupra
buricului;
 Strângeți brusc pieptul cu smucituri rapide de 4-5 ori;
  Apoi, mai încet, continuați să strângeți pieptul până când corpul
străin iese, iar pacientul începe să respire normal.
Dacă pacientul este inconștient, recepția Heimlich se efectuează după cum
urmează:

 Pacientul este așezat cu spatele pe podea;

 Persoana care acordă primul ajutor se așează pe șoldurile
victimei, pune o palmă în regiunea supra-ombilicală a
pacientului;
 El pune a doua palmă pe prima, apoi apasă de 5 ori cu mișcări
rapide sacadate pe stomac;
 Apoi, este necesar să deschideți gura victimei și să încercați să
îndepărtați corpul străin cu degetul arătător îndoit.
Dacă victima prezintă simptome de obstrucție crescută a căilor respiratorii
și hipoventilație, ducând treptat la stop cardiac, este necesar să se prevadă
măsuri de resuscitare de urgență, care nu pot fi efectuate fără echipament
medical special.

Principiile generale ale tratamentului obstrucției căilor respiratorii la copii

într-o instituție medicală, în funcție de stadiul sindromului, sunt:

 Măsuri care vizează refacerea obstrucției - reducerea sau

eliminarea spasmului și a edemului membranei mucoase a
căilor respiratorii;
 Eliminarea obstrucției - eliberarea lumenului laringelui din
secrețiile patologice;
 Corectarea tulburărilor metabolice;
 Terapie antibacteriană;
 Intubația traheală;
 Ventilația artificială a plămânilor.
Obstrucția căilor respiratorii este o afecțiune în care un pacient dezvoltă
obstrucția căilor respiratorii la nivelul faringelui până la bronșiole. Victima
trebuie să primească primul ajutor și să fie livrată la secția de terapie
intensivă cât mai curând posibil.