ATELECTAZIA

DEFINIȚIA

Atelectazia pulmonară este definită drept lipsa gazului

din alveole, datorita colapsului alveolar sau a consolidarii
lichidului. Poate afecta o parte sau intreg plamanul. Este o
conditie in care alveolele sunt dezumflate, distinctă de consol-
idarea
pulmonară.
 Cauze
Principala cauza a atelectaziilor acute sau cronice
este obstructia bronsica prin urmatoarele:
• dopuri de sputa
• corpi straini
• tumori endobronsice
• noduli limfatici
• anevrisme care compreseaza bronhiile.
• Compresia externa a bronhiilor prin pleurezie,
pneumotorax poate cauza atelectazia.

Anomaliile productiei de surfactant contribuie

la instabilitatea alveolara si poate determina
atelectazii.
 Cauze

In atelectazia fetala, plamanii nu reusesc sa se

extinda in mod normal la nastere. Aceasta boala
poate fi datorata unei varietati de cauze inclusiv

• prematuritate,
• stimul nervos a reacționat scazut la prima
respiratie,
• hipoxie fetala,
• obstructia bronhiilor de catre un dop de mucus
 Factorii de risc pentru
atelectazie la sugari:
Factori, care cresc probabilitatea de atelectazie
congenitală includ:
• Aspirarția în plămâni a lichidului amniotic;
• Naștere lungă sau dificilă;
• Prejudiciu de naștere a sistemului nervos central.
Copiii sub vârsta de 3 e mai probabil să
dezvolte atelectazie, decît copiii mai
mari sau adulți.
Factori, care poate crește riscul de atelectazii la un copil
includ:
• Boli pulmonare sau infecție;
• Daune la nivelul peretelui toracic;
• Anestezie;
• Inhalarea de obiecte străine;
• Sindrom de detresa respiratorie;
• ventilatie mecanică
Clasificarea atelectaziilor

În funcție de momentul apariției:

Congenitale – prezente la nastere;

Dobândite – tulburarea apare după naștere
Clasificarea atelectaziilor
Atelectaziile mai pot fi:

Acute- plamînul este colabat recent si se

evidențiază doar prin lipsa aerului.
Cronice -zona este frecvent afectată de un
amestec complex al absentei respiratiilor,
infectie, largirea bronsiilor, distrugere si
fibroză
 Patogenie
Atelectazia obstructivă:
Atelectazia obstructiva - cel mai frecvent tip si rezulta prin
reabsorbtia gazului din alveole,cind comunicarea dintre
acestea si trahee este oprita. Obstructia poate apare la
nivelul unei bronhii mari sau mici.
Rata cu care se dezvolta atelectaziile si extinderea lor
depinde de cîtiva factori, incluzind extinderea ventilatiei
colaterale care este prezenta si compozitia gazului inspirat.
Obstructia unei bronhii lobare produce atelectazie lobara,
obstructia unei bronhii segmentare determina atelectazie
segmentara. Datorita ventilatiei colaterale posibile fara un
lob sau segment pulmonar, caracterul atlectaziilor depinde
de ventilatia colaterala prin porii lui Kohn si canalele lui
Lamber
 Patogenie

Atelectazia nonobstructiva
Atelectazia nonobstructiva- poate fi
cauzată de pierderea contactului dintre
pleurele parietală si viscerală, compresie,
pierderea surfactantului si reinlocuirea
tesutului parenchimatos prin cicatrizare
sau boli infiltrative.
 Tabloul clinic
Ocluzia bronsică rapidă a unei zone
pulmonare mari determină:
 durere în lobul afectat,
 dispnee
 cianoză
 Tabloul clinic
Alte simptome care pot sa apara in atelectazie sunt:
 Hipotensiune arteriala;
 Tahicardie;
 Febră;
 Stare de șoc
 Respirații superficiale frecvente;
 Excitație;
 Tuse;
 Excursia cutiei toracice scăzută în timpul respirației;
 Crepitații
În forma cronica, pacientul poate sa nu aiba
simptome ale bolii in curs de dezvoltare, altele
decat cele de dispnee si
slabiciune.
 Examenul fizic
Examenul fizic denotă :
• Percutie- matitatea zonei afectate sau
absenta sunetelor respiratorii.
• Excursiile toracelui sunt reduse sau
absente localizat.
• Traheea si cordul sunt deviate spre
zona afectată.
 Diagnostic
Studii de laborator:
Atelectaziile pulmonare de dimensiuni semnificative de-
termina hipoxemie pasurata prin gazometria singelui arte-
rial. Alaturi de hipoxemie evaluarea singelui arterial arata
si scaderea presiunii CO2 prin cresterea ventilatiei
Studii imagistice
Radiografiile toracelui sau scanarile
CT arata semne
directe sau indirecte de colaps lobar.
Semnele directe
cuprind absenta scizurilor pulmonare si opacifierea lobului
colabat. Semnele indirecte include dezlocuirea hilului,
retractia mediastinala de partea colapsului, pierderea
volumului hemitoracelui ipsilateral, elevarea diafragmului
ipsilateral, adunarea coastelor, hipertransparenta
compensatorie a lobilor remanenti.
 Diagnostic
Bronhoscopia flexibilă poate fi de ajutor in diagnostic cit
si terapeutic. Ajuta la evaluarea cauzei obstructiei bronsice
si la eliminarea dopurilor de mucus. Aceasta tehnica
prezinta si limitari. Deoarece sunt vizualizate doar
bronhiile subsegmentare, o leziune endobronsica distala nu
este accesibila prin bronhoscopie. In evaluarea sindromului
lobului mijlociu bronhoscopia poate prezenta o etiologie
endobronsica, desi procesele inflamatorii si defectele
anatomiei bronsice si ale ventilatiei colaterale au fost
desemnate drept cauze nonobstructive ale sindromului.
Examen histologic: in timpul bronhoscopiei orice masa
tumorala sau dop mucos de Aspergillus necesita spalare,
periere si biopsie pentru a demonstra sau infirma
malignitatea.
 Diagnosticul diferențial
Diagnosticul diferențial se face cu urmatoarele afectiuni:
 azbestoza,
 ascita,
 pneumonia
 pneumotorax,
 fibroza pulmonara,
 insuficienta respiratorie,
 embolismul pulmonar,
 aspiratia pulmonara,
 tumorile pulmonare,
 abcesul pulmonar,
 paralizia diafragmatica.
Tratamentul atelectaziei
Scopul tratamentului in atelectazie este de a reduce co-
lapsul. In cazul in care fluidul compreseaza plamanul,
acesta trebuie sa fie scos pentru a permite plamanului sa se
extinda.
Iata cateva dintre tratamentele care pot fi aplicate in
atelectazie:
- percutie pe piept pentru a aduna mucusul;
- efectuarea exercitiilor de respiratie profunda;
- spirometrie de stimulare;
- indepartarea oricarui obstacol respirator prin bronho-
scopie sau alta procedura;
- drenajul postural pentru a permite mucusului sa se
scurga mai usor;
- tratarea tumorii sau a altei afectiuni de baza care a dus
la aparitia bolii;
Tratamentul atelectaziei
- asezarea pacientului pe partea sanatoasa;
- tratamente respiratorii cu aerosoli pentru a deschide caile
respiratori
- Terapia antibiotica- deoarece atelectaziile secundare
devin infectate indiferent de cauza obstructiei, antibio-
ticele cu spectru larg de actiune necesita administrare daca
sunt
prezente semne ale infectiei, cum este febra, transpiratiile
nocturne sau leucocitoza. Obstructia cailor respiratorii
majore poate determina tuse. Terapia antitusiva reduce
reflexul de tuse si poate agrava obstructia.
Prevenirea atelectazie la sugari
Nu toate cazurile de atelectazia pot fi prevenite. Pentru a
reduce probabilitatea unuei atelectazii la copil, urmați
acești pași:
• Fiți atent cu obiecte mici, nu le lăsați la îndemîna
copiilor;
• Consultați medicul, pentru a trata bolile pulmonare ale
copilului;
• Înterprindeți măsuri, pentru a preveni nastere prematură
– Beneficiți de ingrijirea prenatală regulat;
– În timpul sarcinii, adoptați un regim alimentar
echilibrat, cu multe fructe și legume;
– Mențineți activitatea fizică.
Copil sănătos-Copil fericit!
 Bibliografia:
1. Semeiologie medicală, prof dr Georgescu Dan
2. http://www.romedic.ro/atelectazie-pulmonara
3. https://
l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.healthline.com%2Fchannel%2
Fatelectasis.html&h=ATPskLowqmf_cbtMgPMxLmUxCFOdVQFMIrg3RCq1
CmW1HXNOh2pAOktd9sJW-k4GB8WZy1pwnCBXIJq87p-p2iy2WTgbypFS
WU6PX_rjlTDEWKfbuRrgl22I61WutqDAfnAFZUWKTQg-
4. https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fstanford.wellsphere.com
%2Fwellpage
%2Fatelectasis&h=ATPMw8T8HPSXV1gGtYrXbz8N6T0_HByBwE64dP2MT
cLzbZcGN8kMJwi42tsnSo9NAPdMqDsqhNKFIeClEcqlRJK2Z7u-
JieMu0E7rdsxr3UKC-
ruEqmStCvdjAT89&s=1&enc=AZOQwMeDMndpMKVhlOr61z-cIDDPTj-
JEN97wO50x18xaiEuArpfJSBbTo0Bqor2uwc83nRxHaEI9j-
5_DVvzbQNbl3HG6VhKATbMX49rV9ECMA
5. https://
l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve
%2Fpii%2FS0022347653802179&h=ATPskLowqmf_cbtMgPMxLmUxCFOd
VQFMIrg3RCq1CmW1HXNOh2pAOktd9sJW-k4GB8WZy1pwnCBXIJq87p-
p2iy2WTgbypFSWU6PX_rjlTDEWKfbuRrgl22I61WutqDAfnAFZUWKTQg-
6. https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.merck.com%2Fmmhe
%2Fsec04%2Fch048%2Fch048a.html&h=ATN175ZfiX2hctiKYLU88_6ex20z
Rlf77YHFRgLRvydUYj_4t_lX4ZILSVQfNQzvjm9Y9wFLj0QeCtW_xtGV02
uxz-oCtw7omc8eN11ojpn8_jmEw4Qu2nhRey9G&s=1&enc=AZP2Jtr-V3kW-
Ercll3Q7gIkcsw3KhW2wSvPOqIt6S99bNU8kMCI9I5F6tgQ3pBaHQPFdw-
JE8ZQcFUAd-HCQqJiasTYbtxIaijJYpQuJTyCCAhw