Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definitie: prezenta lichidului in urechea medie fara semne si simptome de infectie acuta; otita medie acuta (OMA) in care simptomele debuteaza brusc si constau in lichid in UM + semne si simptome de inflamatie acuta;
Repere anatomice
Simptome
Senzatie
achizitionarea limbajului;
De ce apare?
1. 2.
Ex: zborul cu avionul (schimbarile rapide ale presiunii la urcare/coborire determina simptomatologie otica--solutie: inghitire frecventa, guma de mestecat, decongestionant nazal pentru persoanele racite
Ex: Catar respirator---inflamatia mucoasei foselor nazale si a rinofaringelui--- inflamatia si edemul orificiului rinofaringian al trompei ingustarea/blocarea acestuiaaerarea casei timpanului deficitara---simptomatologie
frecvent persista la nivelul casutei timpanului o serozitate sterila ce se elimina treptat odata cu patrunderea aerului prin trompa lui Eustache
f.
Fiziopatologie
Disfuctie tubara- presiune negativa in
casa timpanului actioneaza asupra: - vaselor de singe ale mucoasei urechii mediiser
- ozitate (TRANSUDAT TRANSPARENT) la nivelul casutei timpanului ( ASPECT DE BULA DE AER IN MEDIU LICHID)
- membranei timpanice- aspirata, minerul ciocanului orizontalizat Persistenta-- cresterea numarului celulelor calicealeproducatoare de mucus Otita mucoasa cronica
Complicatii
1. Otita medie acuta supurata (durere
violenta, pulsatila)
- 3. hipoacuzie efect asupra achizitiei si dezvoltarii limbajului, insusirii de cunostinte, integrare sociala deficitara;
pentru identificarea pragurilor auditive la care este indispensabil raspunsul subiectului (al pacientului testat) - pot fi evaluati adultii si copiii care colaboreaza (cu virste de peste 4-5 ani)
3. Timpanograma
Examen complementar audiogramei Ofera informatii despre:
- membrana timpanica (elasticitate, complianta, mobilitate) - lantul osicular - urechea medie - trompa lui Eustache
!! Audiometria tonala- dificil de realizat la copiii mici- sunt necesare metode de investigare ce nu implica colaborarea acestora;
dificultati in
Copii cu hipoacuzie de alta cauza decat OMS; 2. Copii cu tulburari in dezvoltarea vorbirii; 3. Tulburari de tip autism (cu elemente de autism); 4. Sindroame craniofaciale care determina tulburari sau intarzieri in dezvoltarea limbajului, vorbirii, cunoasterii (copii la care se poate exista o hipoacuzie anterioara aparitiei otitei medii seroase)
Epidemiologie
90% dintre copiii cu varsta cuprinsa
Importanta subiectului
Scaderea auzului efect asupra achizitia
din momentul debutului (daca il cunoastem); - din momentul diagnosticarii (daca nu cunoastem momentul debutului);
60-70% se vindeca in 3 luni;
Medicatia propriu-zisa
1.
2. 3. 4. 5.
Antihistaminice Decongestionante nazale Corticosteroizi (topici si prin aerosoloterapie) Fizioterapie Insuflatii tubare
Evolutie
Dupa 3 luni se poate constata: 1. Stationar; 2. Evolutie favorabila; 3. Vindecare;
1 Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical
Indicatii Functie de: - pragurile auditive; - simptomele asociate; - riscul de tulburari in dezvoltare; - anticiparea rezolutiei spontane a lichidului din urechea medie;
1.
2. 3.
4.
INTERVENTII CHIRURGICALE I. Punctie transtimpanica II. Aeratoare transtimpanice III. Adenoidectomie - adenoidita cronica - obstructie nazala - sinuzita cronica
1. Modificari de structura ale membranei timpanice - buzunar de retractie posterosuperior - eroziune osiculara - atelectazia MT- buzunare de retractie cu acumulare de cheratina - arii de atelectazie si de atrofie;
3. Copil cu OMS cu intarziere in dezvoltarea limbajului pentru care nu se poate preciza alta cauza. ORL cu mentionarea duratei de evolutie
Revaluare dupa vindecare pt. ca OMS poate ascunde o hipoacuzie permanenta de alta cauza si sa-i intarzie diagnosticarea;
proteze auditive;
Sechele
1. Tuburilor de timpanostomie sunt frecvente dar de obicei sunt tranzitorii sau nu afecteaza functia: Otoree; Timpanoscleroza; Atrofia MT; Buzunar de retractie (putin adanc); Perforatie persistenta a membranei timpanice;
Parintele
Parintele trebuie sa cunoasca motivul pentru
chirurgical si ORL-istul este cel ce va explica parintilor care sunt optiunile, beneficiile si riscurile in continuare.
corect; Parintii vor fi informati despre persistenta hipoacuziei pana la vindecarea OMS (disparitia efuziunii din urechea medie) in special cand otita este bilaterala.
fiecare ureche; Rezultatele investigatiilor audiologice anterioare (ATL, timpanometrie); Tulburari de vorbire observate sau scaderea performantelor scolare semnalate de apartinator; Coexistenta factorilor de risc: personali palatoschizis, surditate permanenta familiali lipsa suportului familial istoric de OMA recurenta
neconventional la copil; Reactii alergice la echinacea; Produsele din plante (nu exista un control al calitatii si puritatii acestora; modifica nivelurile sangvine ale unor medicamente anticoagulante); Homeopatia inrautatirea simptomelor semn precoce de ineficacitate a homeopatiei;