Screeningul auditiv neonatal

Introducere
• Hipoacuzia – anomalie congenitala frecventa (2-4 afectati din 1000
copii)
• Testare la NN cu factori de risc, initial  screening universal (50%
dintre NN cu hipoacuzie nu au factori de risc cunoscuti)
• Identificare și intervenția timpurie  previn repercusiunile
psihosociale, educaționale și lingvistice

• Copiii cu tulburari de auz identificati pana la varsta de 6 luni  impact

semnificativ asupra dezvoltării limbajului expresiv și receptiv
Clasificarea tulburarilor de auz
1. De tip CONDUCTOR – transmisia anormala a sunetului din canalul
auditiv extern catre canalul auditiv intern (lichid in urechea
medie/inflamatie)

2. De cauza centrala – procesare anormala la nivelurile superioare ale

SNC
Clasificarea tulburarilor de auz
Clasificarea tulburarilor de auz
3. DISSINCRONIA AUDITIVA/neuropatia auditiva – urechea
interna/cohleea normale dar transferul impulsului de la cohlee la nervul
auditiv anormal  factori de risc prezenti sau cauza genetica

4. De tip NEUROSENZORIAL – dezvoltare anormala/ deteriorare celule

paroase cohleare/ nerv vestibulo-cohlear
Clasificarea tulburarilor de auz
Cauze
• A. Genetice  peste 400 de sindroame care cuprind surditatea

• B. Dobandite
- leziune aparuta in timpul dezvoltarii sistemului auditiv intrapartum
sau in perioada perinatala (infectii, hipoxie, ischemie, boli metabolice,
hiperbilirubinemie, medicatie ototoxica)
- prematurii si NN internati in sectia TI
Copyrights apply
Factori de risc
• Istoric familial de pierdere a auzului in copilarie
• Internarea in sectia TI >5 zile/ oricare indiferent de durata: ECMO, VM, medicamente ototoxice,
diuretice de ansa (Furosemid), hiperbilirubinemie care necesita exsanvinotransfuzie
• GN <1500 g
• Infectii in utero (CMV, herpes, rubeola, sifilis, toxoplasmoza)/infectii postnatale associate cu
surditatea neurosenzoriala (varicela, herpes, meningite)
• Malformatii craniofaciale/traumatisme craniene
• HIC
• Sindroame asociate cu surditate: (neurofibromatoza, osteoporoza, Alport etc)
• Boli neurodegenerative (sdr. Hunter, neuropatii sensorial-motorii etc)
• Chimioterapie
• Otite medii recurente
Teste de screening

• ABR - auditory brainstem response

• OAEs - otoemisiunile acustice
ABR
• Masoara raspunsul sistemului auditiv la stimuli prin intermediul a 3 electrozi
plasati pe fruntea, procesul mastoid si ceafa copilului, de la nivelul nervului
VIII pana la TC
• Versiunea automata – AABR
• Aprox 4% dintre copiii testati AABR au nevoie de o evaluare audiologica
ulterioara care utilizeaza un ABR de diagnostic
• Diferenta intre AABR si ABR – AABR  test screening cu raspuns automat de
tip PASS/REFER, ABR test diagnostic, ofera date cantitative (sub forma de
unde) care trebuie interpretate de carte un audiolog instruit
• Se recomanda dupa OAE la copiii cu risc crescut sau care au fost internati pe
sectia de TI
OAE
• Masoara raspunsul la stimuli al celulelor paroase cohleare
• Testarea consta in introducerea unei sonde in conductul auditiv extern al NN. Sonda emite sunete iar celulele paroase
cohleare emit la randul lor un sunet pe care il capteaza sonda din ureche.
• dureaza 2 pana la 5 minute
• necesita un copil linistit si ambient linistit
• prezenta sunetelor emise de celule apare sub forma raspunsului PASS in timp ce absenta sunetelor apare sub forma REFER.
• PASS inseamna ca urechea externa este libera, structurile urechii medii sunt sanatoase, urechea medie este libera si celulele
paroase cohleare sunt sanatoase.
• REFER nu inseamna decat ca nu s-a putut inregistra raspunsul celulelor paroase  exista o hipoacuzie permanenta si
celulele nu pot emite acele sunete, fie pentru ca ceva a impiedicat patrunderea sunetelor pana la cohlee sau nu s-au putut
inregistra raspunsurile (conduct auditiv prea ingust, lichid in urechea medie etc)
• Mai rapid decat ABR
• Rata crescuta de rezultate false
• Nu poate detecta unele forme de hipoacuzie (tip neurosensorial)
• Deseori metoda folosita impreuna cu ABR automatizat intr-un sistem de screening in 2 etape
Protocol

Copyrights apply
Va multumesc!
Bibliografie
• https://emedicine.medscape.com/article/836646-overview#a6
• https://www.uptodate.com/contents/screening-the-newborn-for-hea
ring-loss?search=neonatal%20hearing%20screening&source=search_r
esult&selectedTitle=1~62&usage_type=default&display_rank=1#H9
• Cloherty and Stark’s Manual ofNeonatal Care, 8th ed, pg 993-999
• Ghid de Neonatologie Iowa, pg 9-11