MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

PEDIATRIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA PEDIATRIE

1.1. DEFINIIE: Pediatria este specialitatea medical care se ocup cu patologia copilului de la 0 la 16 ani. Include un domeniu profilactic, din care face parte i puericultura, un domeniu curativ, cu diferite specialiti, i un domeniu social. 1.2. DURATA : 5 ani Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu. 1.3. STRUCTURA STAGIILOR 1.3.1. Stagiul de pediatrie general 2 ani i 1 lun la care se adaug: 1. 3.1.1. Stagiul de psihiatrie a copilului i adolescentului- 3 luni 1.3.1.2. Stagiul de diabet zaharat: 2 luni 1.3.1.3. Stagiul de pneumologie: 2 luni 1.3.1.4 Stagiul de neurologie pediatric: 3 luni 1.3.1.5 Stagiul de oncologie-hematologie pediatric: 3 luni 1.3.1.6 Stagiul de ecografie general: 3 luni 1.3.1.6 Stagiul de genetic: 2 luni 2 spt. 1.3.1.7. Stagiul de dermatologie : 2 luni Stagiul de neonatologie 6 luni : 1.3.2.1. Stagiul de boli infecioase: 6 luni 1.3.2.2. Stagiul de chirurgie i ortopedie pediatric : 2 luni Stagiul de bioetic : lun (20 ore) CONINUTUL STAGIILOR 1.3.1. STAGIUL DE PEDIATRIE

1.3.2. 1.3.3.

Tematica leciilor conferin ( 460 ore) (1) Creterea i dezvoltarea somatic. Etapele dezvoltrii neuropsihice. Aprecierea creterii i dezvoltrii la nivelul asistenei primare. ngrijirea copilului cu anomalii ale dezvoltrii
2

somatice i neuropsihice la nivelul asistenei primare i n instituiile specializate. Abordarea interdisciplinar a tulburrilor de cretere i dezvoltare. (2) Durerile abdominale recurente i alte sindroame dureroase recurente la copil (3) ''Falimentul'' creterii (failure to thrive) (4) Alimentaia sugarului i copilului sntos (necesiti nutriionale, raia dietetic recomandat, alimentaia natural i mixt, diversificarea alimentaiei sugarului, alimentaia copilului i adolescentului normal). Criteriile de apreciere a strii de nutriie.Formulele de lapte adaptate. (5) Malnutriia protein-energetic i proteic (6) Obezitatea (7) Deficienele vitaminice (hipovitaminozele, inclusiv rahitismul carenial) (8) Anemiile careniale (9) Deficitele oligomineralelor (10) Alimentaia copilului cu o boal acut. Nutriia enteral i parenteral.Formule de lapte dietetice. (11) Urgenele pediatrice majore: - abordarea copilului n stare grav (the acuttely ill child) - stopul cardiorespirator - resuscitarea cardiorespiratorie - ocul caloric i hipotermia - intoxicaiile acute (inclusiv intoxicaiile acute medicamentoase) - intepaturi de insecte veninoase, mucturi de animale - ocul - insuficiena respiratorie acut - insuficiena cardiac - insuficiena hepatic acut - sindroamele hemoragice - sindroamele de deshidratare acut - insuficiena renal acut - hipertensiunea intracranian i edemul cerebral acut - strile comatoase - convulsiile (12) Stabilirea suspiciunii de boal genetic sau anomalie congenital de metabolism. Screening-ul nou nscutului pentru boli genetice i de XXXX Bazele diagnosticului. Asistena de durat a copiilor cu boli genetice i anomalii congenitale de metabolism. Principiile i indicaiile diagnosticului prenatal. Factorii de mediu care pot determina apariia malformaiilor congenitale. (13) Probleme medicale ale adolescentului: creterea i dezvoltarea pubertar. Aspecte de patologie specific adolescentului (variante ale pubertii, amenoreea, dismenoreea i sngerarile genitale, sarcina la adolescente, contracepia, violul, bolile cu transmisie sexual, acneea. (14) Reacii de hipersensibilizare. Principii de diagnostic i tratament ale bolii atopice. Astmul bronic. Rinita alergic. Alergiile alimentare. Urticaria i angioedemul. Alergiile medicamentoase. ocul anafilactic. Boala serului. Hipersensibilizarea la nepturile de insecte. Pneumoniile de hipersensibilizare. (15) Reumatismul articular acut . (16) Artritele cronice juvenile. Colagenozele majore: Lupusul eritematos sistemic, dermatomiozita, sclerodermia, boala Kawasaki. (17) Sindromul febril prelungit i febra de etiologie neprecizat. (18) Diareile acute bacteriene i virale (19) Infeciile tractului respirator superior. Otita medie acut. Mastoidita. Otita medie cronic (20) Broniolita acut (21) Pneumoniile acute bacteriene. Bronhopneumonia. Pleureziile - Pneumotorax (22) Infeciile urinare (23) Diareea cronic i sindroamele de malabsorbie (include F/C, celiachia).
3

(24) Hemoragiile digestive la nou-nscut i copil (25) Stomatitele, glositele i cheilitele (26) Boala inflamatorie cronic intestinal (ileita terminal i colita ulcero-hemoragic) (27) Hepatitele cronice i ciroza hepatic (28) Sindroamele de hipertensiune portal (29) Colestazele neo-natale (atrezia i hipoplazia cilor biliare intrahepatice, hepatita neonatal) (30) Sindromul Reye (31) Corpi strini n cile respiratorii (32) Pneumoniile de inhalaie (33) Pneumoniile cronice (34) Broniectazia (35) Supuraiile pulmonare (36) Hemosideroza pulmonar idiopatic i hemosiderozele secundare (37) Fibroza interstiial pulmonar cronic (38) Malformaii congenitale de cord necianogene (39) Malformaii congenitale de cord cianogene (40) Miocarditele, cardiomiopatiile primare i secundare (41) Pericarditele (42) Endocarditele infecioase (43) Tulburri de ritm i conducere (44) Durerea toracic la copil i adolescent (45) Anemiile prin perturbarea sintezei de hemoglobina (inclusiv sindroamele thalasemice) (46) Anemiile hemolitice constituionale (47) Anemiile hemolitice dobndite (de cauze imunologice i neimunologice) (48) Anemiile hipoplastice (congenitale i dobndite) (49) Anemiile sideroblastice (50) Aplaziile medulare idiopatice i secundare (51) Neutropeniile congenitale i dobndite (52) Defectele funcionale ale granulocitului (53) Sindroame hemoragice: - purpurele vasculare - trombocitopenii prin insuficiena de producere la nivelul medular prin distrucie crescut n periferie - trombocitopatii - coagulopatii ereditare i dobandite - C.I.D. - hiperfibrinolizele primare i secundare (54) Strile de hipercoagulare i trombozele la copil (55) Tratamentul substitutiv cu produse de snge n pediatrie (56) Date epidemiologice i etiopatogenia cancerelor copilului. Manifestri comune ale cancerului la copil. Principiile tratamentului antineoplazic n pediatrie. Efectele adverse ale terapiei anticanceroase (57) Urgene oncologice la copil (58) Leucemiile acute limfoblastice i non-limfoblastice (59) Limfoamele maligne Hodgkiniene i non Hodgkiniene la copil (60) Anomaliile congenitale ale tractului urinar la copil - displaziile chistice - refluxul vezico-uretral - anomaliile obstructive ale tractului urinar (61) Anomaliile hidroelectrolitice i ale echilibrului acido-bazic la copil (62) Hematuriile copilului
4

(63) Proteinuria la copil (64) Glomerulonefritele acute (65) Glomerulonefritele rapid progresive (66) Sindromul hemolitic-uremic i purpura trombocitopenic trombotic (67) Sindroamele nefrotice (68) Glomerulonefritele persistente i progresive (69) Insuficiena renal cronic Mijloace de epurare extrarenal dializ. (70) Hipertensiunea arterial la copil (71) Litiazele urinare la copil (72) Sindroame hipotalamice (73) Nanismul hipofizar i acromegalia (74) Deficitul de ACTH i boala Cushing (75) Hipotiroidismul. Hipotiroidismul congenital. Hipertiroidismul la copil (76) Insuficiena suprarenalian. Sindromul de pierdere de sare. Sindroamele adrenogenitale. (77) Anomalii ale diferenierii sexuale (78) Pubertatea i anomalii ale pubertii; pubertatea precoce, pseudopubertatea precoce. Malnutriia sexual ntarziat (79) Hipocalcemiile i hipercalcemiile. Rahitismele vitamino-D rezistente (80) Bolile congenitale de metabolism (81) Evaluarea neurologic a nou-nscutului, sugarului i copilului (82) Anomaliile congenitale ale sistemului nervos Baremul activitilor practice 1. Msuratori antropometrice i interpretarea lor la copilul de diverse vrste (50) 2. Puncii i recoltri venoase la sugar i copil (70) 3. Instalarea unui cateter venos: - percutan (50) 4. Manevre de resuscitare a funciilor vitale (50) 5. Toracocenteza instalarea unui drenaj pleural n sistem nchis (3) 6. Paracenteze (10) 7. Cateterism vezical la copilul de ambele sexe i la diferite vrste (30) 8. Puncii lombare (10) 9. Recoltare de snge capilar pentru echilibrul acido-bazic prin metoda Astrup (20) 10. Puncii osoase (3) 11. Puncii articulare (3) 12. Examene de laborator executate personal n urgen - ex. LCR (25) - ex. citologic i biochimic al urinii (25) - ex. snge periferic (25) 13. Examen otoscopic la sugar i copilul mare (50) 14. Examenul fundului de ochi (10) 15. Efectuarea nregistrrii EKG la sugar i copilul mare (50) 16. Interpretarea urmtoarelor probe: - ex. Rg. toracic (100) - ex. Rg. schelet (50) - ex. Rg. cranian (30) - ex. Rg. gastro-intestinal (tranzit Ba-irigografie) (20) - urografie (ureterocistografie) (10) - hemograma (50) - mielograma (5) - probe funcionale respiratorii (20) - probe hepatice (50)
5

- probe renale (50) probe de digestie (50) - interpretarea EKG (30) 1.3.1.1 STAGIUL DE PSIHIATRIE A COPILULUI I ADOLESCENTULUI Tematica leciilor conferin ( 40 ore) (1) Examenul neurologic i psihiatric al copilului de diverse vrste (2) Etapele dezvoltrii neuropsihice (3) Tulburrile de somn la sugar i copil (4) Retardul mental (5) Deficitele de auz, vz i ale limbajului (6) Enurezisul i encoprezisul (7) Durerile abdominale recurente i alte sindroame dureroase recurente (8) Nevrozele copilului (9) Dificultile colare i fobiile colare (10) Autismul i alte psihoze majore ale copilului (11) Copilul maltratat psihic (12) Reaciile psihice ale copilului n faa unei boli cronice i sprijinul psihologic acordat copilului i familiei (13) Recuperarea neuropsihic (14) Anorexia nervoas i alte perturbri ale senzaiei de foame-satietate la adolescent Baremul activitilor practice Teste psihometrice de evaluare a performanelor intelectuale: practicare i interpretare a 50 teste Teste de performan vizual i auditiv: practicare i interpretare a 50 teste Metode de recuperare i supraveghere a 10 proiecte de recuperare neuropsihiatric 1.3.1. STAGIUL DE DIABETOLOGIE

Tematica leciilor conferin ( 40 ore) (1) Explorarea metabolismului hidrocarbonatelor la copil (2) Explorarea metabolismului lipidic la copil (3) Hiperglicemiile nou-nscutului, sugarului i copilului (4) Hipoglicemiile nou-nscutului, sugarului i copilului (5) Diabet zaharat insulino-depedent tipul I (6) Acidocetoza i coma diabetic (7) Hiperlipemiile familiale (8) Hiperuricemiile (9) Obezitatea sugarului i copilului (10) Tratamentul dietetic n diabetul zaharat i alte boli nutriionale ale copilului

Baremul activitilor practice 1. Efectuarea tehnicilor de explorare a metabolismului glucidelor (10) 2. Efectuarea tehnicilor de explorare a metabolismului lipidic (10) 3. Tehnicile de reechilibrare hidroelectrolitic i acidobazic (10) 4. Efectuarea manevrelor urgente de tratament n coma i acido-cetoza diabetic (10) 5. Interpretarea testelor funcionale hepatice (10) 6. Interpretarea testelor funcionale metabolice (20)

1.3.2.3. STAGIUL DE PNEUMOLOGIE Tematica leciilor conferin ( 40 ore) (1) Vaccinarea B.C.G. (2) Intradermoreacia cu P.P.D. (3) Diagnosticul radiologic n pneumoftiziologie (4) Diagnosticul de laborator n tuberculoz (5) Explorarea funcional respiratorie la copil (6) Indicaiile i aportul bronhoscopiei n bolile respiratorii la copil (7) Tuberculoza pulmonar primar i secundar (8) Tuberculoza extrapulmonar la copil (9) Infeciile mycobacteriene netuberculoase (10) Supuraiile bronhopulmonare (11) Malformaiile bronhopulmonare (12) Epidemiologia i prevenia infeciei tuberculoase la copil Baremul activitilor practice 1. Tehnica vaccinrii corecte BCG (20) 2. Tehnica IDR-PPD (20) 3. Tehnica recoltrii corecte a produselor biologice pentru evidenierea BK (20) 4. Interpretatea examinrii Rg n TBC (20) 5. Tehnicile de investigare a funciei respiratorii la copil (10) 1.3.1.4. STAGIUL DE NEUROLOGIE PEDIATRIC

Tematica leciilor conferin ( 40 ore) (1) Examenul clinic neurologic al nou-nscutului, sugarului i copilului (2) Afeciuni neurologice n perioada de nou nscut (3) Malformaii ale SNC (4) Sindroame neurocutanate (Recklinghausen, scleroza tuberoas, Sturge Weber) (5) Aspecte neurologice n anomaliile cromozomiale (6) Paraliziile cerebrale infantile (7) Boli degenerative ale SNC (8) Traumatisme craniocerebrale i vertebromedulare (9) Tumori ale SNC (10) Afeciuni cerebrovasculare (11) Convulsiiile ocazionale i epilepsia (12) Hipertensiunea intracranian i edemul cerebral acut (13) Paroxisme cerebrale neconvulsivante (14) Afeciunile nervilor cranieni (15) Sindromul hipoton la sugar i copil (16) Afeciunile unitii motorii (afeciuni ale neuronului motor periferic, afeciuni ale nervilor periferici, afeciuni ale jonciunii neuromusculare, afeciuni musculare) (17) Ataxia (18) Cefaleea i migrena (19) Comele Baremul activitilor practice: 1. Efectuarea punciei lombare la copilul de diverse vrste (10) 2. Efectuarea manevrelor de urgen n criza de convulsii la copil (20)
7

3. Examenul fundului de ochi (10) 4. Interpretarea urmtoarelor probe: - examen EEG (10) - radiografie de craniu (5) - tomografie cerebral (10) 1.3.1.5. STAGIUL DE ONCOLOGIE-HEMATOLOGIE PEDIATRIC Tematica leciilor conferin ( 40 ore) (1) Leucemiile acute i cronice. (2) Tumorile solide Limfoame Neuroblastom Tumora Wilms Tumori de S.N.C. Sarcoame Tumori maligne osoase Histiocitoze

Baremul activitilor practice Demonstraii cu cazuri care prezint patologia mai-sus menionat.

1.3.1.6. STAGIUL DE ECOGRAFIE GENERAL DURATA 3 LUNI ( 50 ore) La terminarea modulului de ecografie general ,medicul rezident aflat n stagiul de pregtire pentru obinerea specialitii trebuie s cunoasc urmtoarele aspecte legate de explorarea ecografic: -. indicaii i limite ale explorrii ecografice -.pregtirea pacientului pentru examinare -.alegerea trasductorului n raport cu zona anatomic care va fi explorat -.alegerea ferestrei de explorare adecvate - reglarea echipamentului (sistemul de gain ,compensarea n timp a ecourilor -TGC,plasarea focarului /focarelor ,stabilirea dimensiunii optimale a imaginii), utilizarea sistemului de msurare n distane i volume - obinerea imaginii ecografice optimale ,folosind planurile de seciune standardizate utilizate n ultrasonografie - recunoaterea artefactelor i proceduri de eliminare ale acestora - deosebirea strii de organ normal de cea de organ patologic prin folosirea semiologiei i terminologiei ecografice specifice -precizarea strii patologice i includerea aspectului ecografic ntr-un diagnostic clinic - documentarea imaginilor - redactarea buletinului ecografic sau/i interpretarea corect a unui buletin ecografic emis de ctre un coleg cu experien similar sau mai mare ; recomandarea altor investigaii complementare sau decurgnd din explorarea clinic i ecografic a pacientului ,n scopul obinerii unui diagnostic corect n condiiile unui raport cost/eficien optim, cu durata de timp minimal.
8

TEMATICA CURSULUI DE ECOGRAFIE GENERAL NIVEL DE FORMARE 1-pentru medici rezideni (nvmnt teoretic) Specialiti: Medicina intern ,Gastroenterologie, Nefrologie, Pediatrie, Urologie TRUNCHIUL COMUN Nr. 1. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Tematica cursului teoretic Fizica ultrasunetelor Artefacte ntlnite n ultrasonografie Echipamente ,imaginea ultrasonografic Semiologie ultrasonografic de baz Seciuni elementare Ficatul Arborele biliar Pancreasul Splina Spaiul retroperitoneal Tubul digestiv Aparatul urinar Peritoneu i anexe Urgene abdominale Total Numrul ore 2 1 2 2 1 4 4 2 1 2 2 2 1 2 28

B.TEMATICA SPECIFIC DIFERENIAT PE SPECIAITI (completarea trunchiului comun) Tema cursului/Ore de curs Algoritmuri de diagnostic Tubul digestiv-noiuni avansate Prostata i veziculele seminale Vase periferice Cord i pericard Aplicaii n patologia pediatric Structuri moi superficiale Pelvis feminin Ecografie intervenional Progrese n ultrasonografie Total Medicina Interna 2 0 0 3 3 2 3 3 1 1 18 Gastroenterologie Nefrologie Pediatrie 2 4 0 3 0 2 0 2 4 1 18 2 0 1 2 2 2 1 3 4 1 18 2 0 0 2 2 6 1 2 2 1 18 Urologie 2 0 2 2 0 2 2 3 4 1 18

Total general = 46 ore curs pentru fiecare specialitate, particularizat n funcie de specialitatea considerat Observaii: 1. tematica prelegerilor de vase periferice va cuprinde noiuni elementare referitoare la principii ale metodei, tehnica de explorare, artefacte, hemodinamic, artere periferice, vene periferice , artere i vene viscerale. 2. tematica prelegerilorde explorare ecografic a cordului va cuprinde noiuni elementare referitoare la aspectul ultrasonografic normal i patologic (identificat n principalele afeciuni) precum i cel al mediastinului, plmnului i pleurei 3. tematica prelegerilor de ecografie a esuturilor moi superficiale va cuprinde noiuni elementare referitoare la aspectul normal i patologic al urmtoarelor organe i regiuni: cervical, tireo paratiroidian, sn, axil, testicul i scrot 4. tematica prelegerilor de ecografie a pelvisului feminin va cuprinde noiuni elementare referitoare la aspectulu normal i patologic al acestei regiuni (ginecologie, obstetric) 5. tematica prelegerilor de ecografie intervenional va cuprinde noiuni elementare referitoare la aplicaii ale metodei n scop de diagnostic i tratament . BAREM DE MANUALITI ORGANE I ZONE TOPOGRAFICE CARE TREBUIESC IDENTIFICATE I EVALUATE PRIN ULTRASONOGRAFIE NIVEL DE FORMARE PENTRU MEDICI REZIDENI (NVMNT PRACTIC) Premise Explorarea ecografic, fiind o investigaie n timp real i n acelai timp, utiliznd seciuni nestandardizate, se caracterizeaz prin furnizarea diagnosticului folosind seciuni relativ greu reproductibile. n pofida eforturilor societilor profesionale de standardizare a acestor imagini, componenta operator dependent a metodei este deosebit de important. Asimilarea explorrii ecografice, indiferent de nivelul de performan, depinde n cel mai nalt grad de asigurarea componentei de pregatire sub supaveghere. Este imperios necesar includerea n tematica de formare a medicilor rezideni a unor stagii de manualiti, aceasta reprezentnd etapa iniial i primul contact al medicului cu echipamentul ecografic. Realizarea acestui deziderat presupune: a) existena unui barem manualiti numr minimal de seciuni i incidene corect obinute, de aa natur, nct, prin aprecierea lor s se poat furniza diagnosticul n timpul explorrii pacientului ; b) exisena unui personal specializat pentru instruirea medicior nceptori, care s i indrume, subliniind toate aspectele tehnice i metodologice care trebuie cunoscute Calitile didactice ale acestui personal (nu obligatoriu medici, dar imperios necesar personal medical dedicat acestei tehnici ) sunt obligatorii, activitatea de stagii de manualitate trebuind s se sincronizeze cu desfurarea prelegerilor teoretice; c)echipament pentru activiti didactice i pentru instrucie, att supravegheat ct i pe cont propriu; d)existena unei biblioteci de imagini cu aspecte normale, patologice i variantele acestora. Aceast bibliotec, cuprinznd un mare numr de imagini, trebuie prezentat i comentat de ctre personalul abilitat s desfoare activiti didactice. Scopul este acela de a familiariza intensiv medicul rezident cu aspectele ecografice cel mai frecvent ntlnite n practic. OBS: Baremul este structurat n funcie de particularitile fiecarei specialiti medicale.
10

A. TRUNCHIUL COMUN 1. Noiuni de baz privind utilizarea aparatelor de ultrasonodiagnostic : - pornirea aparatului - selectarea tranasductoarelor - reglarea parametrilor tehnici ai imaginii - optimizarea imaginii i reducerea artefactelor - msurtori pe imagine - salvarea imaginii - structura i redactarea unui buletin ecografic 2. Abdomenul Ficatul - identificarea organului - vizualizarea principalelor elemente anatomice (hilul hepatic, patul veziculei biliare, ligametul rotund,ligamentul venos, lobii i segmentele) - precizarea raporturilor anatomice cu organe nvecinate Sistemul venos port - evidenierea i msurarea elementelor componente (vena port, vena mezenteric superioar, vena splenic) Cile biliare - evidenierea i msurarea cilor biliare intrahepatice (ductul hepatic drept i stang) i extrahepatice Colecistul - evidenierea colecistului - identificara componentelor anatomice - msurarea lumenului i pereilor - identificarea raporturilor anatomice pricipale Pancreasul - evidenierea pancreasului (cu segmente i elemente anatomice importante ) - identificarea capsulei pancreatice i a esutului grsos peripancreatic - identificarea organelor cu care pancreasul intr n raport direct Spaiul retroperitoneal - aorta identificare n seciuni longitudinale i transversasle identificarea vaselor emergente de pe peretele anterior i pereii laterali precizarea raporturilor aortei abdominale - vena cav inferioar identificarea vasului n seciuni longitudinale i transversale identificarea vaselor emergente precizarea raporturilor anatomice - esutul grsos retroperitoneal identificare i caracterizare Splina identificarea i msurarea splinei vizualizarea hilului precizarea elementelor vasculare componente identificarea organelor cu care splina intra n raport
11

Rinichii evidentierea i msurarea rinichilor n seciuni perpendiculare identificarea elementelor componente * parenchim- evaluare , msurare *sinus *aparat pielo calicial-evaluare identificarea ureterului

Lojele suprarenaliene Tubul digestiv Structurile mezentero-epiploice identificarea mezenterului i a vaselor mezenterice identificarea recesurilor peritoneale i a spaiilor de acumulare lichidian identificarea peritoneului parietal identificarea segmentelor accesibile ultrasonografiei (esofag abdominal,stomac,duoden,intestin subire i gros) msurarea pereilor ,evaluarea coninutului identificarea lojelor suprarenaliene evaluarea stucturii glandelor suprarenale msurarea glandelor suprarenale

3.Organe aflate la nivelul micului bazin a) vezica urinar identificarea n condiii de depleie i de vacuitate evacuarea i msurarea pereilor identificarea organelor nvecinate

b) prostata (explorare suprapubian ) identificare , msurare precizarea lobilor identificarea organelor cu care prostata intra n raport c) uterul (explorare suprapubian ) identificare msurare recunoaterea elementelor componente evaluarea ecostructurii identificarea i msurarea ovarelor evaluarea ecostructurii
12

d) ovare

B. TEMATICA PROPRIE DIFERITELIR SPECIALITI 1. CORDUL , PERICARDUL I VASELE DE LA BAZA INIMII (explorare transtoracic) a. identificarea i evaluarea structurilor cardiace-caviti,aparate valvulare,miocard-i a vaselor de la baza inimii folosind abordul parasternal, apical,suprasternal,subxifoidian; b. se aplic umatoarelor specialiti: I.MEDICINA INTERN II.NEFROLOGIE III.PEDIATRIE 2. VASELE PERIFERICE(explorare Doppler pulsat combinat cu explorare codificat color) identificarea i definirea unei structuri vasculare periferice diferentierea unui vas arterial de unul venos prin ecografie gri i Doppler pulsat identificarea sensului de deplasare a fluxului sanguin prin ecografie codificata color

c. se aplic urmtoarelor specialiti: I.MEDICINA INTERN II GASTROENTEROLOGIE III.NEFROLOGIE IV.PEDIATRIE V.UROLOGIE 3.ECOGRAFIE CERVICO-FACIAL - tiroida , paratiroida , glande salivare(parotida,submandibulara,sublinguala) limfonoduli -identificarea structurilor anatomice enumerate,msurarea,aprecierea ecostructurii - axul vascular cervical - identificarea vaselor cervicale prin ecografie n scara gri i Doppler pulsat,msurarea lumenului ,aprecierea structurii peretilor - fosa supraclavicular i suprasternal - identificarea structurilor anatomice Se aplic urmtoarelor specialiti: I.MEDICINA INTERN II.NEFROLOGIE III.PEDIATRIE IV.UROLOGIE 4.ECOGRAFIE TRANSFONTANELAR -identificarea i evaluarea emisferelor cerebrale i asistemului ventricular -identificarea principalelor structuri anatomice(substana alb i cenuie, nucleul caudat,talamus,corp calos, plexuri coroide) Se aplic urmtoarelor specialiti : I. PEDIATRIE
13

5.Explorarea sarcinii (explorare suprapubian) - explorarea uterului gravid la diverse vrste , prin abord suprapubian -identificarea, precizarea poziiei i msurarea placentei -identificarea elementelor anatomice normale ale ftului -aprecierea vrstei fetale a. se aplic urmtoarelor specialiti: I.MEDICINA INTERN II GASTROENTEROLOGIE III.NEFROLOGIE IV.PEDIATRIE V.UROLOGIE 6. Alte aplicaii specifice vor fi tratate individual, n cadrul fiecrei specialiti,ntruct implic dobndirea unor noiuni teoretice suplimentare.Cuantumul de activitate practic alocat acestor capitole este stabilit de ctre responsabilii de program din fiecare centru universitar cuprinznd: -Algoritmuri de diagnostic -Tubul digestiv-noiuni avansate -Prostata i veziculele seminale -Ecografie interventional -Progrese n ultrasonografie 1.3.1.7. STAGIUL DE GENETIC MEDICAL

A. PARTEA TEORETIC 1. Rolul factorilor genetici n producerea bolilor: a. Interaciunea ereditate-mediu n etiologia bolilor; b. Ecogenetica, nutrigenetica i farmacocinetica bolilor; c. Mutaiile: cauz major de boal; d. Bolile genetice (clasificare, caractere generale, impact i consecine); e. Abordarea genetic n relaia medic-pacient. 2. Bolile cromozomiale. Corelaii genotip-fenotip n anomaliile cromosomiale: boli cromosomiale autosomale (trisomiile autosomale, sindroame cu deleii autosomale, sindroame cu microdeleii sau microduplicaii), sindroame cu anomalii ale gonosomilor (s. Turner, s. Klinefelter, trisomia X i alte polisomii X, s. 47, XXY). 3. Bolile monogenice. Corelaii genotip-fenotip n boli monogenice: galactozemia, fenilcetonuria, bolile lizozomale, bolile peroxizomale, fibroza chistic, distrofia muscular Duchenne, osteogeneza imperfecta, sferocitoza ereditar, sindromul Ehlers-Danlos, neurofibromatozele, boala polichistic renal, hemofilia A, distrofia miotonic. 4. Genetica dezvoltrii i defectele de dezvoltare. Categorii de gene implicate n controlul dezvoltrii. Procese majore n cadrul dezvoltrii embrionare. Anomalii congenitale cu determinism multifactorial. 5. Retardul mental i retardul mental legat de X. 6. Patologia genetic a sistemului imun. 7. Genetica bolii canceroase. 8. Cele mai frecvente boli genetice pe sisteme i aparate. 9. Profilaxia i tratamentul bolilor genetice.
14

10. Probleme i dileme etice n genetica medical. B. PARTEA PRACTIC 1. Consultul genetic. 2. Explorrile genetice indicaii, interpretare i valoare diagnostic: a. Cromozomiale cariotipul cu marcaj n benzi, FISH interfazic, FISH metafazic i CGH; b. Moleculare amplificarea ADN; hibridizarea acizilor nucleici, fragmentarea acizilor nucleici cu enzime de restricie, polimorfismul lungimii fragmentelor de restricie, secvenierea ADN; c. Biochimice. 3. Sfatul genetic; 4. Screeningul genetic: a. Neonatal (fenilcetonuria, hipotiroidismul congenital); b. Screening-ul populaional (familial) al heterozigoilor. 1.3.2 STAGIUL DE NEONATOLOGIE Tematica leciilor conferin ( 120 ore) 1. Perioadele dezvoltrii intrauterine (perioada embrionar i perioada fetal). Embriogeneza, organogeneza i morfogeneza. Fiziologia fetal. Evaluarea ftului n timpul vieii intrauterine. Evaluarea funciei placentare i a unitii feto-placentare. Conceptul de perinatologie. 2. Adaptarea nou-nscutului la viaa extrauterin (funcia respiratorie, cardio-vascular, gastrointestinal, renal; adaptarea hematologic, imunologic, endocrin, termic). 3. Nou-nscutul cu risc la natere. Factorii de risc anteriori sarcinii, factorii de risc ce acioneaz n cursul sarcinii, factorii de risc ce acioneaz n cursul naterii. Msuri de profilaxie. 4. Suferina fetal acut n timpul travaliului i asfixia la natere. Reanimarea nou-nscutului. Complicaiile (sindromul post-asfixic), consecinele i prognosticul hipoxiei la natere. ocul neonatal. 5. Traumatismul obstetrical mecanic (leziuni pri moi, leziuni craniene i cranio-cerebrale, leziuni cervicale traumatice i ale centurii scapulare, traumatismele coloanei vertebrale, leziunile organelor abdominale, leziunile membrelor). 6. Examenul clinic al nou-nscutului. ngrijirea nou-nscutului normal n maternitate i la domiciliu. 7. Alimentaia nou-nscutului. Nevoile nutritive. Alimentaia la sn. Alimentaia cu biberonul i prin gavaj. Alimentaia continu pe sonda naso-gastric. Alimentaia continu pe sonda nasojejunal. 8. Preparate de lapte folosite n alimentaia prematurului. 9. Alimentaia parenteral parial i noiuni de alimentaie parenteral total (indicaii, soluii utilizate, scheme de alimentaie, monitorizarea nou-nscutului alimentat parenteral, complicaii). 10. Tulburrile de cretere i dezvoltare. Stabilirea vrstei gestaionale. Curbele de cretere intrauterin. 11. Prematuritatea. Definiie, factorii care pot influena producerea naterii premature. Particulariti morfo-funcionale ale nou-nscutului prematur. Categorii de prematuri. Tratamentul profilactic al prematurului. Complicaiile prematuritii. Criterii de externare din maternitate. Prognosticul i cauzele de deces la prematur. Prevenirea prematuritii. 12. Copilul mic pentru vrsta gestaional (dismaturitatea). Definiie, etiologie, particulariti morfo-funcionale. Complicaiile dismaturitii, profilaxia i tratamentul acestora. Prognosticul si cauzele de deces la dismaturi.
15

13. Copilul mare pentru vrsta gestaional i postmatur. Etiologie, particulariti morfofuncionale. Complicaiile i profilaxia acestora. Tratamentul pre- si postnatal. 14. Sarcina multipl patologie specific. 15. Detresa respiratorie la nou-nascut. Detresa respiratorie idiopatic (boala membranelor hialine). Sindromul de resorbie ntrziat a lichidului pulmonar fetal. Sindromul de aspiraie pulmonar. 16. Pneumoniile n perioada neonatal. Pneumonia congenital. Edemul pulmonar hemoragic al nou-nscutului. Crizele de apnee ale prematurului. Boala pulmonar cronic a prematurului. Pneumothoraxul i pneumomediastinul n perioada neonatal. 17. Tehnici de tratament n insuficiena respiratorie neonatal: oxigenoterapia, ventilaia cu balon i masc, intubaia traheal, ventilaia asistat CPAP, noiuni de IPPV. 18. Bolile cardiace congenitale care se manifest n perioada neonatal. Diagnosticul cardiopatiilor specifice perioadei neonatale, care necesit diagnostic de urgen. Chirurgia cardiac la nounascut. 19. Cianoza neonatal. Etiologie, abordare diagnostic, tratament etiologic. 20. Bolile primare miocardice la nou-nascut. 21. Sindromul persistenei circulaiei fetale. 22. Urgenele cardiologice neonatale: insuficiena cardiac, tulburarile de ritm cardiac, ocul cardiogen, pneumopericardul. 23. Vrsturile n perioada neonatal: etiologie, diagnostic i tratament. 24. Atrezia de esofag i fistula eso-traheal. 25. Obstruciile congenitale ale tractului digestiv: atrezia i stenoza intestinal, malrotaia intestinului, ileusul meconial, boala Hirschprung, malformaii ano-rectale. 26. Enterocolita ulcero-necrotic. 27. Hiperbilirubinemiile neonatale: etiologie, diagnostic etiologic, tratament. 28. Encefalopatia hiperbilirubinemic. 29. Boala hemolitic neonatal (prin incompatibilitate Rh i ABO). Profilaxia, diagnosticul i tratamentul. Complicaiile, evoluia i prognosticul. 30. Anemiile neonatale: etiologia, diagnosticul, tratamentul i complicaiile. Evoluia i prognosticul. 31. Policitemia sindromul de hiperconcentraie sanguin. 32. Bolile hemoragice ale nou-nascutului (coagulopatii congenitale i dobndite, trombocitopenii i trombopatii). 33. Insuficiena renal acut la nou-nascut. 34. Ambiguitatea genital la nou-nascut. 35. Infeciile neonatale. Etiologie, particularitile aprrii antiinfecioase n perioada neonatal, factori favorizani, diagnosticul clinic i paraclinic. Infecia intrauterin. Sindromul de infecie amniotic. Septicemiile neonatale. Meningitele bacteriene la nou-nascut. Osteomielita. Infecii cutanate. Infecii urinare. Omfalita. Conjunctivitele. Moniliaza. Diareea epidemic a nounscutului. Mijloace de profilaxie a infeciilor secundare n seciile de nou-nscuti. Tratamentul infeciilor neonatale. 36. Hipotiroidismul i hipertiroidismul n perioada neonatal. 37. Nou-nscutul din mama diabetic. Diagnostic, complicaii specifice. Profilaxia complicaiilor i tratamentul nou-nscutului din mama diabetic. 38. Hipoglicemiile neonatale diagnostic, etiologie, complicaii, profilaxie i tratament.. hiperglicemiile neonatale. 39. Hipocalcemiile neonatale semne clinice i paraclinice, etiologie i diagnostic etiologic, profilaxie i tratament. 40. Hiponatremiile i hipernatremiile n perioada neonatal. 41. Hipo- i hiperkaliemia n perioada neonatal. 42. Hipomagneziemia la nou-nascut. 43. Diagnosticul bolilor metabolice congenitale n perioada neonatal i ngrijirea nou-nscutului suspect de boala metabolic congenital.
16

44. Hipotermia neonatal: diagnostic i tratament. 45. Diagnosticul i tratamentul malformaiilor congenitale majore n perioada pre- i neonatal: atrezia choanal, hernia diafragmatic, anomaliile ano-rectale, omfalocelul, gastroschizis-ul, meningocelul i mielomeningocelul. Hidrocefalia, luxaia congenital de old, piciorul strmb congenital. 46. Suferina cerebral n perioada neonatal: manifestrile clinice, etiologia, investigaiile paraclinice. 47. Encefalopatia hipoxic-ischemic perinatal. Hemoragiile intracraniene n perioada neonatal (hemoragia peri- i intraventricular, hemoragia subdural, hemoragia subarahnoidian) etiologie, diagnostic i tratament. 48. Convulsiile neonatale: etiologie, particulariti clinice, diagnostic etiologic i tratament. 49. Elemente de farmacologie neonatal: efectele medicaiei administrate gravidei asupra ftului i nou-nscutului; eliminarea medicamentelor prin laptele matern; folosirea medicamentelor la nou-nscut. 50. Mortalitatea neonatal i perinatal. Factorii care duc la creterea mortalitii perinatale i msuri care pot influena scderea acesteia. Barem practic: Cateterismul arterei i venei ombilicale - 50 Aspiraia cilor aeriene i ventilaia cu balon i masc - 200 Plasarea unei sonde naso-gastrice (naso-jejunale) pentru alimentaia enteral. Tehnica efecturii gavajului continuu i discontinuu - 250 Masajul cardiac extern - 150 Intubaia traheal 10 cu GN<1000g, 25 cu GN<1500g, 50 cu GN>1500g. Tehnici de ventilaie asistat . Puncionarea venei femurale pentru recoltri - 25 Instalarea unei perfuzii n venele periferice - 50 Puncia lombar -20 Puncia pleural. Drenajul pleural n sistem nchis - 20 ngrijirea prematurului n incubator - 100 Fototerapia. Exsanguinotransfuzia. - 10 Interpretarea unei radiografii toracice la nou-nascut - 200 Interpretarea examenului radiologic al tubului digestiv n perioada neonatal - 200 Interpretarea radiografiilor scheletice la nou-nscut - 200 Interpretarea unei electrocardiograme din patologia curent neonatal (maladii congenitale de cord, tulburri de ritm si conducere, hipocalcemia neonatal) - 25 Interpretarea examenului gazelor sanguine i a echilibrului acido-bazic prin micrometoda Astrup 200 Interpretarea hemogramei normale i patologice n perioada neonatal -200 Interpretarea probelor de coagulare n perioada neonatal -200 Interpretarea probelor de explorare a funciei renale n perioada neonatal -200 Interpretarea probelor de explorare a metabolismului bilirubinei n perioada neonatal -200 Explorarea bacteriologica i serologic n infeciile neonatale -200 Preparate de lapte utilizate n alimentaia artificial a nou-nscutului la termen Preparate de lapte utilizate n alimentaia artificial a nou-nscutului prematur. Recomandari n alimentaia natural a nou-nscutului (scheme de alimentaie, educaia mamei, contraindicaii, incidente, urmrirea nou-nscutului alimentat natural). Pregatirea i utilizarea monitorului cardio-respirator, pulsoximetrului, tensiometrului noninvaziv, ventilatorului mecanic, incubatoarelor, msuri de reanimare neonatal.
17

NB! Locul instruirii Clinici universitare de obstetric-ginecologie (materniti gradul III) n care se nasc , ngrijesc, minimum 50 nou-nscui cu greutate < 1500g/an i 15 nou-nscui cu greutate<1000g/an, n care este organizat consultaie prenatal, exist sli de expulzie i cezariene cu puncte de preluare imediat a nou-nscutului cu risc, de ctre neonatolog. Coordonatorii de instruire n rezideniat trebuie s aib o vechime de minimum cinci ani n neonatologie, din momentul atestrii ca neonatologi. 1.3.2.1 STAGIUL DE BOLI INFECIOASE Tematica leciilor conferin ( 40 ore) (1) Diagnosticul de laborator al infeciilor virale, bacteriene, miceliene i al infestaiilor parazitare la copil (2) Imunizrile active i pasive (3) Antibioticoterapia n pediatrie (4) Infecia HIV i SIDA la copil (5) Bacteriemiile i septicemiile (6) Meningitele acute virale i bacteriene (7) Encefalitele (8) Diareile acute virale i bacteriene (9) Infeciile produse de germeni anaerobi (10) Tetanosul (11) Difteria (12) Salmonelozele tifoidice (13) Infecia luetica (14) Poliomielita (15) Infeciile cu virus varicelo-zosterian (16) Mononucleoza infecioas i alte infecii produse de virusuri herpetice (17) Infecia cu virusuri gripale i paragripale (18) Rubeola (19) Parotidita epidemic (20) Rujeola (21) Megaeritemul infecios i exantemul subit (22) Scarlatina (23) Infeciile micotice (24) Infeciile rikettsiene (25) Rabia (26) Infestaiile parazitare (infestaiile intestinale i sistemice cu protozoare,helmintiazele, infestaiile sistemice cu nematode i cestode) (27) Hepatitele acute virale Baremul activitilor practice Examenul frotiului de snge periferic n bolile infecioase (50) Efectuarea punciei lombare la copilul de diverse vrste (30) Examenul microscopic i interpretarea rezultatelor de LCR (50) Examenul microscopic al produselor biologice n infecii virale, bacteriene, miceliene i parazitare (20) Tehnica imunizrilor active (vaccinari) (30) Tehnica recoltrii corecte a produselor biologice pentru examenul de laborator (100)
18

Tehnica de efectuare a toracocentezei (5) Interpretarea examenelor radiologice (torace, schelet, tract digestiv) (100) Insusirea manevrelor de resuscitare n infeciile toxico-septice la copil (10) 1.3.2.2 STAGIUL DE CHIRURGIE I ORTOPEDIE PEDIATRIC Tematica leciilor conferin ( 40 ore) (1) Traumatismele majore (inclusiv traumatismele craniocerebrale) (2) Arsurile (3) Obstruciile tractului digestiv la sugar i copil (4) Hemoragiile la nou-nscut, sugar i copil (5) Stenoza hipertrofic de pilor (6) Malpoziiile cardiotuberozitare (7) Stenozele esofagiene congenitale i fistulele esotraheale (8) Palatoschizisul (9) Omfalocelul, gastroschizisul i hernia ombilical (10) Apendicita acut (11) Patologia diverticulului Meckel (12) Megacolonul congenital aganglionar (13) Malformaiile anorectale (14) Hernia inghinal (15) Invaginaia intestinal (16) Herniile diafragmatice (17) Peritonitele primitive i secundare (18) Atrezia cilor biliale extrahepatice i chistul de coledoc (19) Tratamentul chirurgical al tumorii Wilms, neuroblastomul, osteosarcomului i tumorilor de pri moi (20) Malformaiile tractului urinar i uretero-hidronefroza (21) Litiaza urinar la copil (22) Fimoza i hipospadiasul (23) Criptorhidia i torsiunile testiculare (24) Tumorile ovariene (25) Hidrocelul (26) Coalescena labiilor i hematocolposul (27) Torsiunea anexial la copil (28) Probleme comune de ortopedie pediatric: - piciorul strmb congenital - deformrile membrelor inferioare - patologia genunchiului - osteocondritele - displazia luxant de old - anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale - discitele - torticolisul congenital - scoliozele i cifoscoliozele idiopatice ale adolescentului - morbul Pott - anomaliile congenitale ale minii, cotului i articulaiilor umrului - traumatismele musculoscheletice - luxaii, entorse i fracturi - chistele osoase eseniale - osteomielita i osteocondrita septic (29) Hemostaza plgilor
19

(30) Tratamentul local i sutura plgilor (31) Puncionarea i drenajul infeciilor superficiale (de pri moi) i al coleciilor profunde (32) Imobilizarea provizorie a fracturilor, luxaiilor i entorselor (33) Tratamentul local n arsuri (34) Denudarea i cateterizarea venoas pentru administrarea lichidelor n perfuzii

Baremul activitilor practice 1. Efectuarea tehnicilor de asepsie (30) 2. nsuirea tehnicilor de ngrijire primar n arsurile de diferite grade ale copilului (10) 3. nsuirea manevrelor de prim-ajutor n inhalarea sau nghiirea de corpi strini (10) 4. nsuirea tehnicilor corecte de examinare a bolnavului cu abdomen acut chirurgical (10) 5. nsuirea tehnicilor de imobilizare a fracturilor (5) 6. Tehnica tueului rectal (20) 7. Cateterismul vezical i puncia vezical suprapubian (20) 8. Toracocenteza i instalarea unui drenaj pleural n sistem nchis (3) 9. nsuirea tehnicilor de atitudine de urgen n hemoragiile digestive (10) 10. nsuirea tehnicilor de denudare i cateterism venos la sugar i copilul mare (10) 11. nsuirea tehnicii suturii plgilor (10) 12. nsuirea tehnicilor de incizie i drenaj ale coleciilor superficiale (10) 13. nsuirea tehnicilor chirurgicale de hemostaz (3) 14. nsuirea tehnicilor de atitudine de urgen la un copil politraumatizat (2)

1.3.3 STAGIUL DE DERMATOLOGIE -VENEROLOGIE

Tematica leciilor conferin (40 ore) 1. Infecii cutanate virale. 2. Infecii cutanate bacteriene. 3. Infecii fungice cutanate. 4. Urticaria. 5. Eczeme / dermatite. 6. Prurigouri. 7. Vasculite. 8. Reacii cutanate postmedicamentoase. 9. Eritrodermiile. 10. Purpure. 11. Boli buloase. 12. Psoriazisul. 13. Lichen plan i erupii lichenoide. 14. Sifilisul dobndit i congenital. 15. Alte infecii cu transmitere sexual. Baremul activitilor practice 1. 2. 3. 4. Interpretarea testelor cutanate pentru diagnosticul dermatozelor alergice: 3 cazuri. Interpretarea examenului micologic direct (KOH): 2 cazuri. Interpretarea rezultatelor testelor serologice pentru diagnosticul sifilisului: 5 cazuri. Interpretarea rezultatelor de biopsie cutanat: 10 cazuri.

1.3.4 MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni TEMATIC CURS (20 ore)

20

I. 1. 2. 3. 4. 5.

Introducere n Bioetic - 2 ore Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu Contextul apariiei bioeticii Definirea bioeticii Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore 1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.)

III. Relaia medic-pacient I- 2 ore Valori ale relaiei medic-pacient Paternalism versus autonomie Modele ale relaiei medic-pacient Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate IV. Relaia medic-pacient II- 2 ore 1. Consimmntul informat 2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient 3. Relaia medic-pacient minor 4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore 1. Definirea noiunilor de greeal i eroare 2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice 3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore 1. Libertatea procreaiei 2. Dileme etice n avort 3. Etica reproducerii umane asistate medical 4. Probleme etice n clonarea reproductiv VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore 1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin 2. Probleme etice n strile terminale 3. Tratamente inutile n practica medical 4. Eutanasia i suicidul asistat 5. ngrijirile paliative VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore 1. Donarea de organe de la cadavru 2. Donarea de organe de la persoana vie 3. Etica alocrii de resurse n transplant IX. Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore 1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii 2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman
21

3. 4. 5. 6.

Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni Terapia genic Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice

X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore 1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani 2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani 3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani 4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale 5. Comitetele de etic a cercetrii 6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific TEMATICA SEMINARIILOR I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore 1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale 2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate 3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent 2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent 3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri 2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ 3. Rolul comitetelor de etic din spitale Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore 1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis 2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis 3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

IV.

V.

VI. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore

N.B.! Propunem, nfiintarea supraspecializarilor pediatrice 1-2 ani neonatologie,

neurologie, reumatologie, pneumologie, boli infectioase pediatrice, nefrologie,terapie intensiv pediatric, ecografie general pediatric.
22

PEDIATRIE 5 ANI

ANUL I Pediatrie 5 luni Genetic 2 luni+ 2 spt. Bioetic 2 spt.. Diabet zaharat 2 luni Chirurgie i ortopedie pediatric 2 luni

ANUL II Neonatologie 6 luni Boli infecioase 6 luni

ANUL III Pediatrie 4 luni Ecografie general 3 luni Psihiatria copilului i adolescentului 3 luni Pneumologie 2 luni

ANUL I V Pediatrie 9 luni Neurologie pediatric 3 luni

ANUL V Pediatrie 7 luni Oncologiehematologie pediatric 3 luni Dermatologie 2 luni

23