Intoxicatia cu nicotina

Nicotina este un alcaloid ce se găseşte în frunzele de tutun ale speciilor Nicotiana

rustica, Nicotiana tabacum şi Nicotiana americana.

Acţiunea nicotinei în organism

Nicotina este un agonist (care blochează) al receptorilor de tip nicotinic, situaţi

în diferite regiuni ale sistemului nervos. Dozele mici de nicotină stimulează
receptorii nicotinici, efectul fiind dependent de doza administrată. La doze mici
se produce stimularea receptorilor nicotinici şi eliberarea de adrenalină.
Consecinţele eliberării de adrenalină sunt: creşte frecvenţa cardiacă şi frecvenţa
respiratorie, se produce hipertensiune arterială şi creşte nivelul glicemiei în
sânge.

La doze mari receptorii nicotinici sunt blocaţi – apare intoxicaţia cu

nicotină şi efectele toxice.

Absorbţia nicotinei

Nicotina este o substanţă volatilă care se poate dizolva atât în grăsimi

(liposolubilă), cât şi în apă (hidrosolubilă). Cel mai rapid se absoarbe la nivelul
tractului respirator şi al pielii, dar se poate absorbi şi prin digestie (este necesar
un ph gastric mai crescut). La nivelul mucoasei bucale nicotina se absoarbe
aproape instantaneu.

Intoxicaţia cu nicotină poate fi acută sau cronică. Frunzele de tutun (uscate)

conţin nicotină într-o concentraţie de până la 8%, acest lucru face ca intoxicaţiile
cu nicotină datorate fumatului să fie mai rare din punct de vedere medical.

Intoxicaţia acută

Cauzele intoxicaţiei acute pot fi ingestia de tutun sau de insecticide pe bază de

nicotină. Doza letală este de doar 40 de mg sau o picătură de nicotină pură.
Ciudat este faptul că două, trei ţigări conţin 40 de mg de nicotină şi totuşi un
fumător nu moare. Din fericire, arderea unei ţigări distruge mare parte din
nicotină.

Sources of nicotine

Source Content (mg)

1 whole cigarette* 10-30

1 cigarette butt 5-7

1 cigar* 15-40

1 gram chewing tobacco 6-8

1 piece nicotine gum 2-4

1 nicotine patch** 8-100

1 vial (5ml) e-juice 0-100

*when used properly only a fraction (5-20%) of the nicotine is absorbed

**nicotine is slowly absorbed through the skin, and much of it remains in the
patch at the end of use.

Simptomele intoxicaţiei acute

În intoxicaţiile acute simptomele apar şi se instalează brusc, fiind necesară o

intervenţie rapidă. Primele simptome sunt astenia şi contracţiile involuntare ale
musculaturii. Simptomele digestive includ greţurile şi vărsăturile, dureri
abdominale însoţite de diaree. De cele mai multe ori intoxicaţiile acute nu se
însoţesc de exitus deoarece tutunul este eliminat prin vărsături.

Intoxicaţia acută nu are antidot. Moartea se poate produce prin paralizia

muşchilor respiratori – stop respirator. Tratamentul constă în supravegherea
funcţiilor vitale, oxigenoterapie şi tratamentul şocului – administrarea de
atropină, diazepam.

Intoxicaţia acută cu nicotină are risc vital în primele 4 ore. Nicotina se

metabolizează şi se elimină rapid, astfel încât dacă au trecut 4 ore fără
evenimente majore recuperarea se face integral.

Intoxicaţia cronică cu nicotină

În ţările dezvoltate datorită campaniilor intense anti-fumat, numărul fumătorilor

este într-o continuă descreştere. În schimb ţările aflate în tranziţie sunt o piaţă
de desfacere pentru produsele din tutun. În 2005, Organizaţia Mondială a
Sănătăţii afirma că pentru fiecare persoană din occident care abandonează
fumatul apar trei noi fumători în fostul bloc comunist. Numărul total al
fumătorilor este estimat la 1,1 miliarde, din care 800 de milioane în ţări aflate în
curs de dezvoltare.

Ingestion of a toxic dose of nicotine

Onset Symptoms

Dose Low toxic dose (one 15-90 min Tremor, nausea, increase in
tenth of a cigarette heart rate/blood
in children, pressure/respiratory rate,
mental alertness, euphoria
Half to 1 whole
cigarette in adults)

High toxic dose Within Nausea/vomiting/diarrhea,

(one third -1 whole minutes- 1 increase in heart
 cigarette in hour rate/blood
children, pressure/respiratory rate,
headache, dizziness,
1-3 whole confusion, seizures.
cigarettes in adults)
30 min to 4 Low blood pressure, slow
hours heart rate, lethargy,
weakness, paralysis

Simptomele intoxicaţiei cronice

Intoxicaţia cronică cu nicotină este asociată cu fumatul. Principalele organe

afectate sunt plămânii, inima şi vasele de sânge. Efectele negative care apar
imediat sunt creşterea frecvenţei cardiace şi a tensiunii arteriale. Pe termen lung
fumatul este asociat cu cancerul pulmonar şi alte afecţiuni.

Investigations

For all symptomatic patients:

 ECG: initially and repeat at 4 hours until normal.

 Pathology: nil specific

Acute Management

Most cases of exposure will be low-risk and management is supportive. For

higher-risk exposures, consider:

1. Resuscitation

 Standard procedures and supportive care, including cardiorespiratory

monitoring.

 Hypotension(cresterea volemiei cu ingestie de lichide si transfuzii),

symptomatic bradycardia(atropina) and respiratory failure should be
treated as per standard resuscitation guidelines.

2. Decontamination

 Activated charcoal is very rarely indicated. A dose of 1g/kg may be

recommended in high-risk cases who present early. Discuss with
toxicologist.

 For significant skin exposure – wash affected area with soap and water

Ongoing care and monitoring

Patients who are either asymptomatic following exposure or who are recovering
from gastrointestinal symptoms only should be monitored for 4 hours prior to
discharge.