Efectele consumului de barbiturice

Generaliti Primele barbiturice au fost fcute n anii 1860 de ctre laboratoarele Bayer din Germania. n 1903, primul barbituric (barbital) a fost folosit n practicile medicale. n 1912, un barbituric comun, fenobarbital, a fost i el introdus. Potrivit estimrilor fcute de diferite organisme statale i internaionale, peste 100 milioane de oameni din ntreaga lume sunt victime ale abuzului de produse ori substane stupefiante sau toxice. Consecinele nefaste ale consumului unor astfel de substane ori produse (afeciuni organice i psihice grave, depersonalizarea i degradarea omului), asociate frecvent cu svrirea unor infraciuni grave (omoruri, tlhrii, violuri .a) fac din beia alb unul din principalii factori de mortalitate. Barbituricele acioneaz pentru a "calma" sistemul nervos central i sunt adesea numite somnifere. Efectele consumului de droguri asupra societii sunt urmtoarele: Scderea alarmant a randamentului n munc al celor ce consum droguri; Deturnarea unor imense sume de bani din circuitul economic normal; Folosirea sumelor de bani rezultate di trafic n scopuri criminale, inclusiv prin finanarea activitilor subversie (avnd drept scop rsturnarea unor guverne, declanarea unor rzboaie civile ori ntreinerea unor focare de conflict deja existente .a., inclusiv proliferarea terorismului) i ntreinerea aa-numitei economii subterane; Costurile tot mai ridicate ale teatamentelor medicale de dezintoxicare; Cheltuieli din ce n ce mai mari pentru ntreinerea i dotarea forelor abilitate s fenmenul; Compromiterea unor instituii ale statului, concretizat fie n coruperea unor funcionari publici, fie n atragerea unor bnci n activitatea de splare a banilor provenii din traficul ilicit; Creterea numrului de boli transmisibile grave, din rndul crora S.I.D.A. se impune n ultima perioad. Nu trebuie omis din rndul efectelir mici numrul mare de sinucideri datorate drogurilor.

Experiena dovedete c aproape nu exist sector din activitatea economic, social i politic n care s nu fie infiltrate tentaculele traficului cu stupefiante. Barbituricele aciunea toxic variaz funcie de compus, constatndu-se c cei ce prezint activitate mai mare sunt i cei mai toxici. Derivaii barbiturici cu durat scurt de aciune sunt mai toxicidect cei cu durat de aciune mai lung.

Barbituricele au fost utilizate pe scar larg n trecut ca sedative. Un nou grup de medicamente numite benzodiazepine au nlocuit multe dintre barbiturice. Cu toate acestea, barbituricele sunt nc folosite pentru a trata cteva tipuri de epilepsie. Derivaii barbiturici prezint aciune toxic la nivelul sistemului nervos central, fiind deprimani, cu alterarea strilor de contien. Acioneaz toxic la nivelul respirator, producnd hipoxie i la nivelul centrului termic. Aciunea toxic cardiovascular (deprimant) este consecutiv cu deprimarea ce centrilor vasomotori i aciunii toxice asupra miocardului. Aciunea deprimant asupra sistemului nervos central produs de barbiturice, este proporional cu doza. S-a stabilit la om, doze mici de 30-40 mg. Prezint o aciune sedativ, de linitire. La doze mai mari, de 50-60 mg. Barbituricele au o aciune anticonvulsivant. Astfel s-a constatat c aceste substane antagonizeaz specific convulsiile ce sunt produse de procain i stricnin. Dozele de 100-200 mg au efecte hipnotice. Toxicitatea acestor substane depinde de: doza ingerat, natura produsului, calea de administrare, sensibilitatea individual, vrst, starea de funcionare normal a ficatului, rinichilor,inimii. Insuficiena hepatic poate s determine o cretere considerabil a duratei de aciune, la cea mai mare parte a derivailor barbiturici. n general doza toxic este de 5-10 ori mai mare dect doza hipnotic obinuit. Astfel pentru luminal, doza toxic este de 1-2 g, n timp ce pentru veronal, doza toxic este de 34 g, iar doza letal este de 5-10 g. S-a constatat c etanolul produce potenarea aciunii barbituricelor, astfel, la ingerarea concomitent, poate produce com cu un prognistic grav. Tratamentul cu derivai barbiturici este responsabil de apariia unor reacii adverse, care sunt reprezentate de manifestri: Digestive cu deprimarea secreiilor (gastrice, salivare), limb sabural, anorexie, scderea apetitului, ntrzierea tranzitului intestinal; Respiratorii cu deprimarea respiraiei ca i edem sau congestie pulmonar. Se poate produce moartea prin paralizie respiratorie; Neuropsihice - cu scderea capacitii de concentrare, labilitate emotiv, tulburri de vedere, irascibilitate, tensiune psihic, produse prin inhibiia reversibil a unor formaiuni centrale; Renale apariia de edeme produse prin retenie hidric; Cardiovasculare cu hipotensiune i uoar tahicardie uneori apariia de trombofeblite. Stare de oc, hipoxie prelungit i deshidratare; Hepatice ce constau n special la persoanele care prezint tare hepatice; Alergice care sunt relativ rarei se traduc prin apariia de edeme i erupii cutanate, combaterea insomniilor zilnice timp de 3-4 luni. Prelungirea tratamentului cu doze crescnde poate genera toxicodependena.
2

Farmacodependena barbituric prezint o serie de manifestri: psihice, respiratorii, cardio-circulatorii i renale. Dependena fizic crete cu doza zilnic i cu durata tratamentului. ntreruperea brusc a administrrii dozelor cu barbiturice duce la apariia sindromului de abstinen concretizat prin: agitaie nervoas, tremurturi i cazuri grave delir i convulsii. Instalarea fenomenului de obinuin la barbiturici, a fost explicat de Remmer, prin descrierea fenomenului de inducie enzimatic. Acest fenomen este ntlnit i la alte medicamente i substane toxice. Astfel, s-a demonstrat c unele substane, denumite inductori enzimatici stimuleazactivitatea enzimelor microzomale hepatice, implicaten metabolizarea unor substane endogenesau exogene (medicamente sau toxice).prin acest fenomen, crete viteza de metabolizare a substanei, cu scderea efectului su terapeutic sau toxic. Substanele inductoare trebuie s fie puternic liposolubile la pH-ul fiziologic, dei nu a fost pus n eviden o corelaie ntre structura chimic i efectul inductor. Producnd fenomenul de inducie enzimatic i deci intensificnd aciunea catalitic a sistemului enzimatic microzomal, barbituricele scad activitatea glutetimidei, care este u hipnotic nebarbituric, a meprobamatului, a clorpromazinei, i a altor medicamente ce sunt catabolizate tot la nivelul microzomilor hepatici. Exist mai multe tipuri diferite de barbiturice. Cteva dintre numele comune (i numele sub care sunt comerciate) sunt Pentobarbital (Nembutal), Secobarbital (Seconal), Amobarbital (Amytal) i Fenobarbital (Luminal); nume de argou pentru aceste barbiturice sunt jachete galbene, Amys, rou, albastru i curcubeie. 1. SIMPTOMATOLOGIE 1.1. Intoxicaiile acute se produc n general, cu derivaii de barbiturici cu durat lung sau scurt de aciune i sunt frecvente. n funcie de doza i durata de aciune se pot distinge: Faza de debut precoma: la doze mici de barbiturici cu aciune lung, semnele clinice apar dup 10-16 minute de la ingerarea acestora i se manifest prin diverse tulburri, ndeosebi de comportament, ca sindromul de beie barbituric caracterizat prin: mers ebrios, vorbire incoerent, la care se adaug, n funcie de doz, somnolent (la doze mici), cefalee, vertije, uneori greuri i vrsturi. La doze mari intoxicaia debuteaz chiar cu com. Faza de com este starea caracteristic pentru intoxicaia acut i prezint patru stadii: o Stadiul I const n com superficial, care este asemntoare unui somn adnc; o Stadiul II subiectul rspunde coordonat la excitaii nociceptive.
3

o Stadiul III - subiectul rspunde necoordonat la incitaii nociceptive; funcia respiratorie i tensiunea sunt normale; o Stadiul IV corespunde pentru o com profund, cu depresiune respiratorie i circulatorie, ca i abolirea complet a sensibilitii bolnavului. n decursul comei, pot s apar unele manifestri care agraveaz intoxicaia acut i anume: tulburri respiratorii care sunt consecina aciunii deprimante a barbituricelor asupra centrilor respiratorii i se traduc prin hipoventilaie, urmat de apnee, pierderea mobilitii traheobronice i tuse; acestea pot cauza moartea intoxicatului dac nu se intervine prompt; tulburri cardiovasculare de la hipotensiune i tahicardie moderat, la stare de oc; tulburrile cardiovasculare sunt mai severe n cazul barbituricelor cu aciune rapid; tulburri renale pot surveni ca o insuficien renal, drept consecin a scderii debitului urinar; deshidratare, stare de oc; hipotermia este mai des ntlnit n intoxicaiile grave cu barbiturici cu durata scurt de aciune i este expresia dereglrii centrale a termoreglrii.

Uneori apar leziuni ale pielii cu necroza glandelor sudoripare. Dac doza este foarte mare moartea poate surveni n timp de 1-8 zile; apare la nceput paralizia respiraiei, apoi colaps, cu insuficien renal acut sau prin complicaii pulmonare tardive. Diagnosticul se pune n funcie de mprejurrile intoxicaiei i poate fi ntrit prin analiza toxicologic. 1.2.Intoxicaia cronic Tratamentul ndelungat cu doze mari (400-800 mg/zi) de derivai barbiturici poate s provoace relativ frecvent fenomene de intoxicaie cronic. Semnele clinice care apar sunt: confuzie mintal, tulburri afective, nistagmus, ataxie, dizartrie, hiporeflexie. Prelungirea tratamentului poate conduce chiar la toxicodependen. Barbituricele au fost n trecut unele din cele mai folosite droguri ce deprimau centrii nervoi. 2. Efectele fizice ale barbituricelor seamana cu intoxicaii alcoolice, vorbire greoaie si dezorientare. O supradoza poate duce la dilatarea pupilelor, respiratie superficiala, tegumente umede, slabire, puls accelerat, coma si moarte. Barbituricele si anxioliticele, n afara dependentei fizice si psihice pe care o induc, prezint i alte efecte secundare majore, dintre care mentionm: somnolenta diurna; confuzie la vrstnici, excitatie paradoxala la copii; anemie prin carenta de acid folic; reactii cutanate alergice.

3. Efectele barbituricelor asupra comportamentului Barbituricele au mai multe efecte asupra comportamentului, n funcie de doz. n doze mici, barbituricele reduc anxietatea, reduc respiraia, reduc tensiunea arterial, reduc ritmul cardiac i reduc somnul REM (n timpul cruia ochii i se mic rapid; REM= Rapid Eye Movement). n doze mai mari barbituricele, de fapt, pot favoriza unele tipuri de comportament i acioneaz ca un stimulant. Aceste efecte pot fi cauzate de o blocare a sistemelor inhibitoare ale creierului. Prin alte cuvinte, la aceste doze, barbituricele acioneaz pentru a elimina comportamentul inhibitor. Barbituricele pot duce la sedare excesiv i pot cauza anestezie, com i chiar moarte. Supradozele de barbiturice pot s apar deoarece doza de eficien a acestui drog nu este foarte departe de doza letal. O problem major cauzat de barbiturice este c acestea pot duce la toleran i dependen. Tolerana apare atunci cnd o cantitate mai mare i mai mare este necesar pentru a obine efectul dorit. De exemplu, dac barbituricele sunt folosite pentru a ajuta o persoan cu probleme de somn, n timp, va fi nevoie de o doz mai mare de drog pentru ca persoana s adoarm. Dependena apare atunci cnd o persoan se simte ca i cum trebuie s foloseasc drogul, iar simptomele de sevraj apar atunci cnd persoana nu mai folosete drogul. 3.1.Simptomele de sevraj care apar atunci cnd oamenii ncearc s renune la acest obicei de a folosi barbiturice includ: Anxietate Insomnie Convulsii Grea, probleme de stomac Halucinaii 4. Efectele barbituricelor asupra creierului Barbituricele se dizolv uor n grsime. Prin urmare, barbituricele au acces la creier, deoarece pot traversa cu uurin bariera hemato-encefalic. De asemenea, pentru c barbituricele se dizolv n grsimea organismului, ele se pot acumula i reintra mai trziu n fluxul de snge. Barbituricele diferite se cur din fluxul sanguin la rate diferite. Cu toate c mecanismele exacte prin care barbituricele afecteaz creierul nu sunt nelese, se consider c aceste droguri se leag de canalele de sodiu ale neuronilor i previn fluxul de ioni de sodiu. Deoarece ionii de sodiu nu pot circula liberi prin membrana neuronal, potenialele de aciune nu pot fi produse. De asemenea, barbituricele cresc fluxul de ioni de clor prin membrana neuronal. Acest lucru poate avea loc prin legarea de neurotransmitorul numit GABA. Fluxul crescut de ioni de clor reduce ansa ca un potenial de aciune s fie generat.
5

BARBITURICE - (amytal, nembutal, seconal, fenobarbital, barbs, red devils). Din clasa sedativelor (antidepresive), se prezint sub form de capsule roii, albastre, galbene sau albe. Sunt antidepresive puternice care ncetinesc sistemul nervos central. Au i efecte sedative, iar la doze puternice au efecte hipnotice. Sunt prescrise pentru tratarea insomniilor, nelinitii i tensiunii. Unele dintre ele sunt folosite i pentru an estezii. Se consum oral sau prin injectare. 4.1.Efecte pe termen scurt: efecte similare cu beia - ameeal, relaxare sau agitaie, pierderea inhibiiilor, dezorientare, capacitate sczuta de articulare a cuvintelor, tremur slab, puls accelerat, acuitate vizual sczut. Combinate cu alcool sau alte medicamente, pot cauza coma sau moartea. 4.2.Efecte pe termen lung: dependen, afeciuni hepatice, pulmonare, cardiace, renale, irascibilitate; abuzul poate provoca convulsii, iar supradoza - moartea. 5. Sedative Barbituricele, somniferele non-barbiturice, medicamentele care relaxeaza muschii, tranchilizantele si multe antihistaminice intra in aceata categorie. Sedativele apartin grupei de droguri folosite pentru a relaxa sau seda sistemul nervos central. Acestea pot reduce concentratia oxigenului din sange. Persoana incepe sa se invineteasca. Barbituricile care actioneaza rapid sunt sedativele cele mai periculoase. Ele pot paraliza portiunea creierului care controleaza respiratia, provocand astfel moartea. Respiratia greoaie, cianoza slabirea inimii si oprirea respiratiei sunt semne ale intoxicatiei cu sedative. Amestecul de sedative i alcool este una din cauzele obinuite ale intoxicatiilor accidentale. Aceste droguri au efect unul asupra celuilalt, iar viteza cu care sunt vtmate creierul, inima i sistemul respirator este mult marit. Aceste droguri nu trebuie luate mpreun. Deteriorarea ireversibil a creierului este o problem obinuit asociat intoxicarii cu sedativ-alcool. Pacienii pot rmane zile sau ani n stare de com, i este posibil s nu-i mai recapete cunotina sau capacitatea de a gndi normal niciodat.

6. Tratament: n momentul tratamentului se ridica urmatoarele intrebari importante: a. Este necesar ca un consilier de probaiune s cunoasc etapele tratamentului pentru dependena de droguri ilegale? b. Care sunt competenele lui n asistenta deinutilor sau a persoanelor aflate n supraveghere n diferite stadii a interveniei terapeutice? c. Sunt diferene n acordarea tratamentului deinutilor n penitenciare i persoanelor aflate n supraveghere fa de cele aflate n libertate? Rspunsurile sunt afirmative, ntrucat consumul de droguri este o tulburare cronicace necesit un tratament de lung durat ce se caracterizeaz prin recderi multiple, iar un tratament de scurt durat nu este suficient. Pentru a stopa consumul de droguri un rol important il are integrarea individului n familie la locul de munc (la coala) n comunitate. Msurile eficiente tipice vizeaz nivelurile comportamentului criminogen, funcionarea familiei, prezena locului de munca (scoala). Avnd n vedere ca fenomenul este de mare amploare, multifuncional, dinamic i schimbator, cele mai bune programe conin o combinaie ntre terapii i alte servicii sociale care s satisfac nevoile fiecarui pacient n funcie de vrsta, cultura, rasa ,locuina, abuzz psihic sau sexual. Cercetrile arat c indivizii cu cel mai mare grav de severitate al dependenei pot participa active n tratament i aceasta este essenial pentru apariia rezultatelor favorabile. Trebuie reinut ca tratamentul bazat numai pe medicamente reduce consumul de droguri cu 40-60% i reduce semnificativ nclinaia spre activitatea criminal n timpul i dup tratament iar un tratament prin terapie comunitar a demonstrate c arestrile din cauza actelor de criminalitate violena i non-violena au fost reduse cu 40%. Tratamentul mpotriva dependenei de droguri reduce riscul infeciei cu hiv i costa mai putin decat tratamentul bolnavului infectat cu hiv sau sida.

CONCLUZII: Vrsta de debut a consumului de droguri este in jur de 15-17 ani. Evoluia este cronic cu multiple recderi; dup eliberare n primul an multe personae recidiveaz, ntr-o proporie semnificativ. Consumul i mai ales policonsumul duc la violena si chiar la violena extrem. Conceptul de justitie terapeutica a aratat (n SUA) c, dac este bine aplicat i exist colaborare interinstituional i comunitar rata recaderilor privind consumul i rata ncarcerarilor dup primul an de la eliberare a scazut sub 3%. Abordaea multidisciplinar a problematicii consumului de droguri duce la scaderea criminalitaii dar i a bolilor cu transmitere parenteral, hiv sau sida, hepatita B si C.

BIBLIOGRAFIE

1. Poroch Maria Depistarea i analiza drogurilor, Editura Universitii, Suceava,

2004;

2. http://www.calificativ.ro/BARBITURICELE___PREZENTARE_GENERALA_SI_E

FECTE-a4866.html;

3. http://www.scientia.ro/biologie/37-cum-functioneaza-corpul-omenesc/3836-

barbituricele-efectele-asupra-organismului.html;

4. http://gsicm-antidrog.uv.ro/doc/barbiturice.htm;

5. http://www.scribd.com/doc/125864531/barbiturice.