Asistent univ.dr.

Sonia Patricia Vonica

Sunt mai frecvenți la copii 1-4 ani (mai ales la 5 luni –
2 ani = perioada de prehensiune).
Clasificare

organici – mai ales vegetali: semințe (floarea soarelui,

dovleac, pepene), boabe fasole, arahide, nuci.
anorganici
 metalici (radioopaci): ace, cuie (croitori, tapițeri)
 din alte materiale, în special plastic,(radiotransparenți –
majoritatea): fragmente jucării , capace pix, etc.
 iatrogeni
 corpi străini nazali împinși accidental traheo-
bronșic(în cursul tentativei de extracție)
 fragmente instrumente medicale (mai ales
stomatologice)
Corp străin vegetal - arahidă
Etiopatogenie
Pătrunderea în căile respiratorii se face prin aspirație
în cursul inspirului forțat și brusc din accesul de tuse,
râs, strănut.
După pătrundere, localizarea corpilor străini poate fi:
bronșică (75%) – mai ales în bronșia dreaptă care are
lumenul mai larg și o direcție aproape verticală
traheală (15%)
laringiană(10%) – cea mai gravă – se poate însoți de
asfixie și exitus dacă nu se intervine rapid.
A. Corpii străini laringieni

Se pot anclava în etajul glotic sau subglotic unde

lumenul laringelui este mai îngust.
Manifestări clinice – dramatice
o Asfixie imediată, brutală
o Dispnee inspiratorie severă, brutală, însoțită de tiraj,
care nu se ameliorează la administrarea de corticoizi
o Afonie
o Cianoză
Corp străin laringian vegetal(scaiete)
Corp străin
laringian
Corp străin
laringian
https://
youtu.be/GvQ4vNLFGv
Q

https://youtu.be/lrRs2
DiM_ok
Tratament

Manevra Heimlich – poate fi tentată în caz de asfixie cu

risc de moarte iminentă, mai ales în afara mediului
spitalicesc
https://youtu.be/sMKjtsvXQic
Endoscopie în urgență cu extracția corpului străin în caz
de dispnee
https://youtu.be/4KES7T0xgwk
https://youtu.be/U4jQ3ZSIhlg
https://youtu.be/O38nylnyGi0
Manevra Heimlich la adult
La nou-nascut
La copilul peste 1 an
La copilul mic La copilul mare
Corpii străini traheo-bronșici

Tabloul clinic evoluează în mai multe faze:

1 faza de debut = Sindromul de penetrație
2 faza secundară
3 faza tardivă
1.Faza de debut = Sindromul de penetrație

Se manifestă imediat după aspirația corpului străin și

poate fi de scurtă durată(minute), trecând neobservat
în cazul copiilor dacă nu sunt martori adulți în
momentul aspirației
Dispnee severă(sufocare) brusc instalată în plină stare
de sănătate
Tiraj și cornaj
Acces de tuse severă(care uneori poate expulza corpul
străin)
2. Faza secundară evoluează diferit după
localizarea corpului stăin

a. Când acesta rămâne în trahee mobil (flotează)

simptomele sindromului de penetrație continuă și se
agravează
ascultator pulmonar – “zgomotul de drapel “ datorită
flotării corpului străin
are 2 riscuri
 agravare brutală când copilul este mobilizat
 moarte subită prin anclavare laringiană(etaj
subglotic) sau traheală (carena)
b. Când se anclavează într-o bronhie
Se instalează perioada de acalmie, pacientul devine
asimptomatic până la apariția complicațiilor.
3.Faza tardivă –apariția complicațiilor
infecțioase bronho-pulmonare
Corpii străini anclavați determină inflamații ale
mucoasei bronșice.
 vegetali sunt higrofili, își măresc volumul prin
impregnarea cu secreții traheo-bronșice și determină
mai rapid complicații;
 metalici sunt mai bine tolerați, simptomele
inflamatorii apărând mai tardiv.
Manifestări clinice
Obstrucție bronșică acută sau inflamații bronșice
repetate sau trenante
Ascultator pulmonar:
 Diminuarea sau abolirea murmurului vezicular
 Raluri bronșice în focar sistematizate
 Matitate
Examenul radiologic poate evidenția:
Corpul strain - dacă este radioopac
Atelectazie pulmonară
Emfizem obstructiv
Deplasarea mediastinului (spre plămânul atelectatic)
Toate aceste semne sunt caracteristice.
Uneori Rx toracică este normală.
Complicații

a. Precoce:
Bronho alveolita(mai ales în cazul corpilor străini
vegetali)
Edem reacțional localizat
b. Tardive
Bronhoree
Sechele bronșice: stenoze (prin dezvoltarea de
granuloame inflamatorii ale mucoasei la contactul
prelungit cu respectivul corp strain) sau bronșiectazii
Tratament

Endoscopia traheobronșică cu extracția corpului

străin
Tratamentul complicațiilor : antibiotic cu spectru
larg, antiinflamatoare steroidiene, mucolitice ,
aerosoli
https://youtu.be/8igSLd36VRM
https://youtu.be/nHKze9KkeTU
https://youtu.be/VBd0hJXqlgc
https://youtu.be/RJUxJADqsCI
Trusă bronhoscopie
Concluzii

Sindromul de penetrație impune:

 Ascultația pulmonară
 Rx toracică
 Endoscopie laringo-traheo-bronșică în căutarea unui
corp străin și extracția acestuia
Orice sindrom bronho-pulmonar focalizat,
inexplicabil, repetitiv sau de lungă durată necesită
endoscopie laringo-traheo-bronșică pentru excluderea
unui corp străin de căi respiratorii.