RECAPITULARE

MORFOLOGIA TUMORILOR
S12
PAPILOMUL SCUAMOCELULAR
Definiţie: tumoră epitelială benignă a epiteliului
epidermoid (scuamos).
Localizare: ?
Mi: epiteliul proliferat păstrează structura epidermului:
• Strat bazal
• Straturi spinoase - acantoză
• Straturi granuloase - hipergranuloză
• Strat gros de keratină - hiperkeratoză
!!! MB dintre epiteliul proliferat şi axul conjunctivo-vascular este
intactă.

Ma: formațiune exofitică

• bază de implantare scurtă și
groasă
• suprafață netedă/neregulată
• culoare cenușie
POLIPOZA ADENOMATOASĂ FAMILIALĂ

Definiţie: boală ereditară cu transmitere AD –

mutații ale genei APC, >100 polipi.

Localizare: predilecție în colon, rar în stomac și

intestin subțire

Ma:
-Multipli polipi pediculați/sesili (>100)
-Dimensiuni variabile < 1cm

Evoluție:
•sângerare
•ulcerare
•creștere dimens
•malignizare!
POLIPUL ADENOMATOS TUBULO-VILOS

Definiţie: tumoră epitelială

benignă a epiteliului glandular.

Mi: proliferare exofitică a

epiteliului glandular de la nivelul
colonului
 epiteliu displazic ce realizează:
 vili susţinuţi de un ax
conjunctivo-vascular
 glande

MM este intactă!!
FIBROADENOMUL DE GLANDĂ MAMARĂ
Cea mai frecventă tumora benignă de glandă mamară la femeile tinere.
Inițial considerată mixtă, este o tumoră cu două componente:
•proliferarea conjunctivă este tumorală (monoclonală)
•proliferarea epitelială este reactivă, netumorală.

Mi:
•3 varietăţi histologice: pericanalicular, intracanalicular,
mixt
•absența atipiei cito-nucleara în ambele componente
proliferate
•capsula fibroasă în periferie
Ma: formațiune nodulară încapsulată
•mobilă pe planurile supra/subiacente
•culoare albicioasă
•consistență ferm-elastică
•aspect vag nodular pe secțiune
CARCINOMUL SCUAMOCELULAR
Definiţie: tumoră epitelială malignă a
epiteliului scuamos pluristratificat
(epidermoid).

Mi:
•arhitectură: insule, cordoane
•celule: poligonale, cu pleomorfism cito-
nuclea
•stromă: desmoplazică, redusă
•formare de globi cornoși/perle
keratozice

MB întreruptă = caracter infiltrativ în

derm!
CARCINOMUL BAZOCELULAR
Definiţie: tumoră epitelială malignă, cu
origine în stratul bazal al epidermului și
anexele pilo-sebacee.
Mi:
•arhitectură: insulară
•insule tumorale formate din celule
similare celor din stratul bazal al
epidermului, cu dispoziție caracteristică:
• În periferie: dispoziție în palisadă
• În centru: dispoziție haotică
• stromă: fibroasă, redusă

MB întreruptă = caracter lent infiltrativ!

CARCINOMUL ESOFAGIAN
Definiţie: tumoră epitelială malignă.
Ma: formațiune tumorală vegetantă
•bază largă de implantare
•margini neregulate
•aspect conopidiform
•culoare cenușie
•caracter infiltrativ

Localizare ..... ?
Subtipuri histologice .... ?
CARCINOMUL GASTRIC
Definiţie: tumoră epitelială malignă
dezvoltată din epiteliul mucoasei gastrice.

Ma: formațiune tumorală vegetantă

•bază largă de implantare
•margini neregulate
•aspect conopidiform
•culoare cenușie
•caracter infiltrativ

+/- arii de necroză și hemoragie

CARCINOMUL GASTRIC
Definiţie: tumoră epitelială malignă
dezvoltată din epiteliul mucoasei gastrice.

Ma: formațiune tumorală ulcerată

•pierdere de substanță crateriformă largă,
profundă
•margini reliefate, neregulate
•bază anfractuoasă, cu zone de necroză și
hemoragie
•pliurile mucoasei gastrice adiacente sunt
îngroșate, neregulate și se opresc la distanță de
formațiunea tumorală
CARCINOMUL GASTRIC
Definiţie: tumoră epitelială malignă
dezvoltată din epiteliul mucoasei gastrice.

Ma: formațiune tumorală infiltrativă

•peretele gastric este îngroșat, rigid,
retractat, alb-cenușiu
•mucoasa supraiacentă prezintă pliurile
aplatizate
•produce micșorarea lumenului
(stenoză)

Subtip histologic .....?

 CARCINOMUL GASTRIC

 Definiție: Tumoră epitelială malignă dezvoltată din epiteliul mucoasei gastrice.

 Cea mai frecventă tumoră malignă gastrică
 Tipuri histologice (clasificarea LAURÉN):
• Adenocarcinom de tip intestinal
• Adenocarcinom de tip difuz
 mucinos
 varianta cu celule „în inel cu pecete”
• Adenocarcinom de tip mixt
ADENOCARCINOM GASTRIC
DE TIP INTESTINAL
Origine: leziuni de metaplazie
intestinală + displazie.

Mi:
• arhitectură: glandulară/tubulară,
glande neregulate, cu lumene multiple
• celule: pleomorfism cito-nuclear,
stratificare, activitate mitotică înaltă
• stromă: desmoplazică, redusă (aspect
de glande ”spate în spate”)

MM este întreruptă = caracter infiltrativ!

ADENOCARCINOM GASTRIC DE TIP DIFUZ:
varianta cu celule ”în inel cu pecete”

Mi:
• Celule tumorale discoezive cu
vacuole mari de mucină (AA+)

• Nucleul este deplasat la

periferie, celule Ӕn inel cu
pecete”

• Citoplasma - palid eozinofilă

• Asociază stromă desmoplazică

Caracter infiltrativ!

Colorații speciale?
 ADENOCARCINOM GASTRIC DE TIP DIFUZ:
ADENOCARCINOMUL MUCINOS

Mi:

• Celulele tumorale produs mucus care

se acumulează extracelular

• Plajele de mucus (>50%)

• Sunt delimitate sau conțin insule de

celule tumorale

• Disecă straturile gastrice în

profunzime
ADENOCARCINOMUL DE COLON
Definiţie: tumoră epitelială malignă a
epiteliului glandular al colonului.
Mi:
•arhitectură: glandulară/tubulară, glande
neregulate, cu lumene multiple
•celule: pleomorfism cito-nuclear,
stratificare, activitate mitotică înaltă
•stromă: desmoplazică, redusă (aspect de
glande ”spate în spate”)

MM este întreruptă = caracter infiltrativ!

www.pathologyatlas.ro/ulcerul-peptic-cronic.php
CARCINOMUL HEPATIC
Definiţie: tumoră epitelială malignă a hepatocitelor

Ma: formațiune tumorală nodulară

•Relativ bine delimitată, neîncapsulată
•aspect compact
•culoare cenușie/gălbuie/verzuie
•consistență fermă
•arii de necroză tumorală (centrală)
CARCINOMUL HEPATIC
Definiţie: tumoră epitelială malignă a hepatocitelor

Ma: formațiune tumorală infiltrativă

•margini neregulate
•aspect compact
•culoare alb-galbuie
•consistență fermă
CARCINOMUL HEPATIC DEZVOLTAT PE CIROZĂ
Definiţie: tumoră
epitelială malignă a
hepatocitelor

Ma: formațiuni tumorale

nodulare, dezvoltate pe
fondul unui ficat cu ciroză
CARCINOMUL HEPATOCELULAR DEZVOLTAT PE CIROZĂ
CARCINOMUL HEPATOCELULAR
Definiţie: tumoră epitelială
malignă primară cu origine în
hepatocite.
Mi:
•arhitectură: trabeculară, acinară,
solidă
•celulele tumorale: poligonale,
citoplasmă abundentă, granulară, eoz,
atipie cito-nucleară
•+/- bilă
•stroma: redusă
CARCINOMUL HEPATOCELULAR
DEZVOLTAT PE CIROZĂ

Mi:
•fondul = CH, cu noduli de regenerare
inconjuraţi de septuri fibroase
•plaje de celule tumorale discoezive, cu
pleomorfism marcat (anizocitoză, anizocarie)
•stromă redusă şi arii de necroză centrală 

Colorație specială?
CARCINOMUL PANCREATIC

Definiţie: tumoră epitelială

malignă localizată in 60% din
cazuri in regiunea cefalică a
pancreasului.

Ma:
•masă tumorală imprecis delimitată
•consistenţă fermă
•culoare albicioasă
CARCINOMUL PULOMAR
Definiţie: umoră epitelială malignă cu origine în
epiteliul bronșic de ordin I și II.

Ma: forma centrală/hilară

•formațiune tumorală infiltrativă
•aspect compact
•culoare albicioasă
•margini neregulate, infiltrează parenchimul
pulmonar
•poate interesa pleura
CARCINOMUL PULOMAR
Definiţie: tumoră epitelială malignă cu origine
în epiteliul alveolar.

Ma: forma periferică

•formațiune tumorală nodulară
•localizare subpleurală
•culoare alb-cenușie
•margini neregulate
•zone de necroză tumorală
•interesarea timpurie a pleurei
CARCINOMUL INVAZIV DE GLANDĂ MAMARĂ

Ma: formațiune tumorală infiltrativă

•solidă
•imobilă pe planurile supra/subiacente
•imprecis delimitată, infiltrează parenchimul
glandei mamare
•culoare gri-albicioasă consistență dură
•arii de necroză tumorală și microcalcificări
+ modificări ale versantului cutanat, retracția
mamelonului

http://www.pathologyatlas.ro/carcinomul-ductal-invaziv-glanda-mamara-morfopatologie.php
 CARCINOMUL DE
ENDOMETRU
Ma: formațiune tumorală vegetantă
•cavitate endometrială ocupată de o
formațiune albicioasă
•aspect polipoid
•culoare albicioasă
•infiltrativă în grosimea miometrului
ADENOCARCINOMUL ENDOMETRIOID DE ENDOMETRU
Definiţie: tumoră epitelială malignă cu origine în
endometru.

Mi:
•arhitectură: tubulară, cu glande tumorale
neregulate, cu lumene multiple
•celule tumorale: nuclei alungiți, care îți pierd
polaritatea, cu marcată atipie și activitate
mitotică evidentă
•stroma redusă: aspect de glande “spate în
spate”
•Endometrul adiacent - hiperplazie
Caracter invaziv în miometru!
CARCINOMUL DE COL UTERIN

Macroscopic descriem trei forme:

•vegetant
•ulcerat
•infiltrativ
CARCINOMUL DE COL UTERIN

Macroscopic descriem trei forme:

•vegetant
•ulcerat
•infiltrativ (col cu aspect de ”butoiaș”)
CHISTADENOMUL SEROS
OVARIAN
CHISTADENOMUL MUCINOS
OVARIAN
CARCINOMUL RENAL CU CELULĂ CLARĂ
(TUMORA GRAWITZ)

Localizare: mai frecvent la unul din poli

Ma:
•formațiune nodulară
•bine delimitată, neîncapsulată
•culoare galben-cenușie
•consistență crescută
•+/- arii de hemoragie, necroză, degenerare
chistică
CARCINOMUL RENAL CU CELULĂ CLARĂ
(TUMORA GRAWITZ)
Definiţie: tumoră epitelială malignă cu
origine în epiteliul tubilor contorți.
Mi:
•arhitectură: insulară, tubulară,
trabeculară
•celule tumorale: formă
rotundă/poligonală, citoplasma abundentă
clară/fin granulară (glicogen, lipide),
nuclei rotunzi, hipercromi, situaţi central
•stromă: redusă, bogat vascularizată

Pseudocapsulă în periferie!!
NEFROBLASTOMUL (TUMORA WILMS)
Definiţie: tumoră malignă cu origine în blastemul
metanefrogen și derivatele sale.

Ma:
•formațiune nodulară
•bine delimitată
•culoare alb-cenușie
•consistență crescută
•+/- arii de hemoragie, necroză, degenerare
chistică
NEFROBLASTOMUL (TUMORA WILMS)
Definiţie: tumoră malignă cu origine în
blastemul metanefrogen și derivatele sale
stromale şi epiteliale.

Mi: prezină 3 componente:

•blastem nediferenţiat:
celule mici, rotunde, hipercrome
•componentă mezenchimală:
celule fuziforme (se pot diferenţia spre
ţesut cartilaginos, ţesut muscular, etc.)
•componentă epitelială:
structuri tubulare şi glomerulare de tip
embrionar (abortive)
!! Prezintă pseudocapsulă
CONDROM
Definiţie: tumoră conjunctivă
malignă a cartilajului hialin.
Localizare ???
Ma:
•capsulă fină în periferie
•aspect lobulat
•culoare albastru-translucid
•consistență ferm-elastică
CONDROM
Definiţie: tumoră conjunctivă benignă a cartilajului
hialin.
Mi:
•capsulă fină în periferie
•septuri conjunctivo-vasculare ce conferă
aspect lobulat
•substanță fundamentală = condrină
•condroplaste ce conțin un condroblast
•fără atipie
HEMANGIOM CAVERNOS

Definiţie: tumoră conjunctivă benignă alcătuită din vase capilare de calibru mare.

Localizare: ???

Ma:
•aspect spongios
•culoare brună
•structură lobulară
•margini neregulate - caracter pseudoinfiltrativ!

•NEÎNCAPSULAT!
HEMANGIOM CAVERNOS

Definiţie: tumoră conjunctivă benignă alcătuită din

vase capilare de calibru mare.

Mi:
•alcătuit din lobuli de vase de tip capilar de
calibru mare
•stromă fibroasă redusă
•crește în front neregulat - pseudoinfiltrativ!

•NEÎNCAPSULAT!
LIPOMUL
Definiţie: tumoră conjunctivă benignă a țesutului adipos.
Localizare: ???
Ma:
•capsulă fină în periferie
•aspect lobulat
•culoare galben-strălucitoare
•consistență elastică
LEIOMIOMUL UTERIN (LEIOMIOMATOZĂ)

 Definiţie: tumoră bine delimitată,

neîncapsulată, cu aspect fasciculat pe
secțiune („vârtejuri”), culoare alb-
sidefie, consistență ferm-elastică.

 Localizare:
• submucos
• intramural
• subseros

http://www.pathologyatlas.ro/leiomiomul-uterin-morfopatologie-genitala.php
LEIOMIOMUL UTERIN (LEIOMIOMATOZĂ)

http://www.pathologyatlas.ro/leiomiomul-uterin-morfopatologie-genitala.php
LEIOMIOMUL CERVICAL

http://www.pathologyatlas.ro/leiomiomul-uterin-morfopatologie-genitala.php
 LEIOMIOMUL
Definiţie: tumoră conjunctivă benignă cu
originea în fibrele musculare netede.
Localizare ???
Mi:
•nodul tumoral, localizat în miometru, bine
circumscris, neîncapsulat!
•constituit din fascicule de celule musculare
netede cu dispoziţie variată:
•celulele sunt alungite cu citoplasmă eozinofilă și
nuclei cu marginile rotunjite
OSTEOSARCOMUL

Definiţie: tumoră conjunctivă malignă cu origine în

țesutul osos.

2 forme macroscopice!
Ma:
•tumoră cu dezvoltare extra- și intraosoasă
•manșonează extremitatea distală a femurului
•aspect compact, consistență crescută
•Infiltrarea canalului medular
•culoare alb-rozie (carne de pește)
•zone de necroză și hemoragie
NEV MELANOCITAR
Definiţie: tumoră melanocitară
benignă.
3 subtipuri microscopice:
- joncțional
- dermic
- compus

Mi:
•arhitectură: insulară
•celulele tumorale: melanocite fără
atipie, unele cu pigment de melanină
în citoplasmă
•prezintă maturizare în profunzie
MELANOM MALIGN
Definiţie: tumoră melanocitară malignă.
Localizare ???
Ma:
•formațiune nodulară, exofitică
•culoare brun-negricioasă, pigmentare inegală
•ulcerată
•margini neregulate, extensie plană

Caracter infiltrativ !!
MELANOM MALIGN
Definiţie: tumoră melanocitară malignă.
Mi:
•arhitectură: insule, celule discoezive
•celule: poligonale, cu citoplasma amfofilă
abundentă, nuclei pleomorfi, unii cu nucleoli
•unele celule conțin pigment brun de
melanină în citoplasmă
•activitate mitotică înaltă, cu mitoze atipice
•ulcerat în suprafață

Caracter infiltrativ !!
METASTAZE GANGLIONARE DE
ADENOCARCINOM

Mi:
La nivelul sinusului subcapsular se remarcă:

•Structuri tubulare, cu forme neregulate

•Alcătuite din celule cu atipie

87
S13- Recapitularea continuă,
examenul e mai aproape...