PREGĂTIREA CHIRURGULUI

PENTRU OPERAȚIE
 ASEPSIA ȘI ANTISEPSIA

Definiție generală:
= mijloacele fizice, chimice, biologice și farmacologice care
au ca scop să îndepărteze, să inactiveze sau să distrugă
germenii patogeni
 ASEPSIA ȘI ANTISEPSIA

Definiții:
Asepsia = măsurile profilactice care au ca scop să prevină contactul germenilor cu
pacientul, în general și cu plaga chirurgicală, în special

Antisepsia = măsurile curative – distrugerea germenilor prezenți într-o plagă

chirurgicală sau la nivelul pielii sau în mediu

Sterilizarea = componentă a antisepsiei – distrugerea tuturor formelor de germeni,

inclusiv a virușilor și a sporilor (depinzând de rezistență)
 ANTISEPSIA
Utilizează o serie de mijloace chimice – substanțe cu acțiune germicideă sau
bacteriostatică
Antiseptic = se utilizează pentru țesuturi vii

Dezinfectant = se utilizează pentru obiecte, produse septice și pentru spațiile înconjurătoare

Condiții
• Distruge germenii
• Tolerat de țesuturi
• Solubil în apă sau alcool
• Soluțiile rezultate trebuie să fie stabile (ex: Cloramina dizolvată în apă, 20%
concentrație - dizinfectant)
 ANTISEPSIA

Exemple:
Alcool sanitar (70%)
Derivați de iod – Betadine®
Clorinați – Hipocloritul de sodiu, cloramina
Apa oxigenată
Acidul boric (stimulează granulația)
Permanganatul de potasiu
 ASEPSIA

• Are ca scop prevenirea contaminării plăgilor chirurgicale

• Presupune:
- spălarea mâinilor chirurgului și protejarea lor cu mănuși chirurgicale
sterile
- dezinfecția câmpului operator
- sterilizarea tuturor instrumentelor și materialelor folosite în orice
intrevenție chirurgicală
 ASEPSIA

Sterilizarea:
• căldură uscată (cuptor cu aer cald - Poupinel)
- instrumente metalice – instrumente chirurgicale

• căldură umedă cu vapori de apă sub presiune - autoclav

- material moale (halate chirurgicale, câmpuri, comprese), instrumente
variate
 ASEPSIA
Poupinel
Autoclav
 ASEPSIA

Sterilizarea “rece”:
1.Radiații:
a) UV:
- aerul din sălile de operații
- sălile de operații moderne au sisteme de ventilație și aer-condiționat

b) Radiație Gamma:
- sterilizarea materialelor din cauciuc, plastic și metal împachetate în ambalaj de protecție
- utilizate pe scară industrială pentru materiale sanitare de unică folosință (seringi, tuburi
de dren din material plastic, lame de bisturiu, etc.)
 ASEPSIA

Sterilizarea “rece”:
Sterilizarea cu vapori de aldehidă
2. Substanțe chimice cu acțiune
antiseptică :
a) Aldehidele:
 formaldehidă -vapori - sterilizarea saloanelor
din spital
 soluții - sterilizare rapidă a instrumentelor
metalice
 soluții speciale ce conțin o asociere de aldehide
– pentru instrumente sofisticate cum ar fi cele
utilizate în endoscopie, laparoscopie
 ASEPSIA

Sterilizatorul cu
oxid de etilen
Sterilizarea “rece”:
2. Substanțe chimice cu acțiune
antiseptică :
b) Oxidul de etilen:
 gaz cu mare capacitate de
a penetra prin cauciuc, plastic,
hârtie
 PRINCIPII

• Respectarea strictă a tuturor regulilor de asepsie și

antisepsie

• Pregătirea tuturor materialelor necesare pentru intervenția

chirurgicală, pre-sterilizare

• Alegerea instrumentelor pentru intervenție

 ASEPSIA

Pregătirea chirurgului:

• În sala de operație:

 echipament curat de sală (spălat și călcat) - se schimbă în filtru

 halat steril

 mâinele fără inele, brățări, ceasuri

 PREGĂTIREA PENTRU OPERAȚIE
Trebuiesc evitate manevrele septice înainte de a intra în sala de operații
(deschiderea unor colecții septice, tușeul rectal, tușeul vaginal etc.);
 PREGĂTIREA PENTRU OPERAȚIE
• Este recomandat ca în sala de operație să se poarte halat
steril sau cel puțin haine spălate și călcate, cu care să nu
se fi circulat prin restul spitalului și papuci care să fie
folosiți doar în blocul operator

• Sălile de operație moderne sunt echipare cu filtre

• Se recomandă menținerea unei cămăși sterile sau a unei
haine sub halatul steril (absoarbe transpirația)
• Boneta și masca în poziție
ATITUDINE
 ASEPSIE
DA !!! NU !!!
 ASEPSIE
• Spălarea pe mâini:
- chirurgul este îmbrăcat și echipat (bonetă, mască)
- robinetul de apă sau robinetul de săpun sunt activate cu ajutorul
cotului sau piciorului și în spitalele moderne prin senzori
- spălarea mâinilor - de la mână la cot cu mișcări circulare
Atenție! – mâini, degete, unghii

Spălare- clătire- spălare- clătire- spălare- clătire

- durată: 2-3 minute/spălare folosind săpun de BETADINE®

pasul 3 – Încheietura și mâna

pasul 2– ½ lungimea antebrațului

pasul 1 – până la cot

• spălarea chirurgicală a măinilor (apă sterilă, perii, săpun sau
soluții antiseptice)
• se realizează în 2-3 reprize fiecare cu o durată de 3-5 minute
• prima dată - până la cot,
• a doua oară → până la jumătatea antebrațului,
• ultima dată → până în treimea inferioară a antebrațului, concentrată asupra
degetelor și a încheieturilor (îndepărtați celulele epidermice descuamate +
germenii);
• Folosind substanțe antiseptice moderne (Chlorhexidină, povidone iodine,
etc..) a permis scurtarea semnificativă a timpului de spălare; clătirea se
face astfel încât scurgerea apei să se facă de la mână spre cot,
• ușile trebuie acționate fără a fi necesar a folosi mâinile proaspăt spălate;
• După spălare, mâinile trebuie ținute cu coatele sub nivelul incheieturii
mâinii și fără a atinge ceva care să nu fie steril;
 Purtarea halatului (robe, coat); adesea ajutat de
personalul din sală și, eventual, pentru înnodarea
cordonului
Lipsește ceva ?

Ce ?

Unde sunt ?
• Punerea mănușilor - trebuie avut grijă să nu le atingem, pentru a
nu le desteriliza

• După ce se iau mănușile și se ajustează, mâinile trebuie ținute în

față, împreună, desupra mijlocului, fără să atingă halatul.
 Punerea primei mănuși

Punerea celei de a doua mănuși

Îndepărtarea mănușilor după ce au fost date jos