Pacientul N.I.V.

, in varsta de 65 de ani, se prezinta pentru:

Edeme generalizate cu debut de aproximativ o saptamana si accentuare progresiva, care nu s-
au redus la medicatia actuala
Dispnee de repaus cu tendinta la clinostatism
Stare generala inflentata

APP – patologie cardiaca veche, care nu poate sa fie precizata

 - BPOC
 Istoricul bolii
 Pacient in varsta de 65 de ani, domiciliat in Sibiu, cunoscut cu patologie cardiaca, cu tratament la
domiciliu, se prezinta pentru edeme generalizate, dispnee de repaus, cu accentuare in ultimele zile.

Examen obiectiv:
 -stare generala influentata
 -tegumente palide
 -subicter scleral
 -aparat respirator: MV present bilateral, raluri subcrepitante bazal bilateral, SpO2= 86-89%
spontan
 -aparat cardio-vascular: TA= 150/70, zgomote cardiace aritmice, AV= 120/min, suflu sistolic gr.
III/VI in toate focarele
 -abdomen marit in volum, nedureros spontan si la palpare, ficat la 4 cm sub rebordul costal
 -OTS
EXAMINARI PARACLINICE
 ECO DOPPLER: VS= 65/60mm, hipokinezie globala, FEVS=22%, SIV=9/10mm, PPVS= 10/12mm,
VD= 44 mm, Ao i.=22mm, Ao asc=33mm, AS= 44mm. Regurgitare mitrala gr. I. Cavitati libere, fara
lichid pericardic.
 ECO ABDOMINALA: Ficat cu diametrul AP: LD= 190mm LS=120 mm intens hiperecogen, VB cu
perete ingrosat, continut transonic, CBP= 7mm, VP= 14 mm. Pancreas hiperecogen. Rinichi fara
hidronefroza. Splina 145/80mm, hipoecogena, omogena. VU in depletie completa.
 EXAMINARI DE LABORATOR:

-timpii de coagulare: PT= 42,2s, Activitate protrombinica 15,8%, INR= 4,22, APTT= 60sec
-examinari biologice:
-Biochimie: Bilirubina totala=2,55mg/dl, Bilirubina directa= 0,89 mg/dl, Glicemie=
150mg/dl, Sodiu= 134mEq/l, Uree= 57 mg/dl
-Hematologie: Nr. Leucocite= 11,9/mm³, Hemoglobina= 10,9g/dl, Hematocrit=38,9%,
Volum eritrocitar mediu= 81,7fL, Hemoglobina eritrocitara medie= 22,9pg, Concentratie medie
a Hb/eritrocit= 28g/dl, Neutrofile(nr. absolut)= 9,4/mm³
BNP 3200pg/ml
EKG
 Rx toracica, incidenta PA,