ASIGURĂRILE MEDICALE

LA NIVEL NAȚIONAL

A elaborat: gr. M1725

 CUPRINS
• Actualitate
• Scopul/Obiective
• Importanța asigurărilor
• Avantaje/Dezavantaje
• Recomandări
• Concluzie
Sănătatea este o problemă individuală, şi o problemă complexă,
care priveşte întreaga societate şi determină în exclusivitate
existenţa fizică a naţiunii per continuum. Principiile Organizaţiei
Mondiale a Sănătăţii “Sănătate pentru toţi în secolul XXI” derivă
din dreptul fundamental al omului la viaţă şi sănătate declarat de
Organizaţia Naţiunilor Unite. Dezvoltarea societăţii condiţionează o
viaţă sănătoasă şi lungă ca una din opţiunile esenţiale şi una din
priorităţile fundamentale ale comunităţii umane.
 Scop/Obiective
• Grija față de sănătatea populației reprezintă un
obiectiv de primă importanță în politica fiecărui stat,
deoarece o populație sănătoasă este condiția
primordială pentru formarea și menținerea unui
capital uman productiv și prin urmare, pentru
dezvoltarea durabilă a țării.
• Sistemul de sănătate din Republica Moldova are
drept scop asigurarea accesului echitabil și
nediscriminatoriu la un pachet de servicii de
sănătate pentru toată populația țării.
Unul dintre pilonii de bază ai sistemului de sănătate este
asigurarea obligatorie de asistență medicală:
• un sistem autonom garantat de stat de protecție
financiară a populației în domeniul ocrotirii sănătății
prin constituirea, pe principii de solidaritate¹, din contul
primelor de asigurare, a unor fonduri bănești destinate
acoperirii cheltuielilor de tratare a maladiilor sau
afecțiunilor.
• Sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală
oferă populației posibilități egale în obținerea asistenței
medicale, accentul fiind pus pe informarea populației
despre problemele de sănătate și beneficiile sistemului,
dar mai ales, pe asigurarea accesului cetățenilor la
servicii de sănătate oportune și de calitate.
 ACTUALITATE
• De la 1 ianuarie 2004 toate instituţiile medico-sanitare
publice din ţară funcţionează în cadrul sistemului
asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală (AOAM).
• În sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală
(AOAM), statutul de persoană asigurată conferă dreptul
la servicii medicale necesare în volumul integral de
asistenţă medicală prevăzut de Programul unic al AOAM
şi acordat de prestatorii de servicii medicale contractaţi
de Compania Naţională de Asigurări în Medicină (CNAM).
 Statutul de persoană asigurată reprezintă
pentru:
• persoana fizică – temei de a
beneficia de serviciile medicale
prevăzute în Programul unic al
asigurării obligatorii de asistenţă
medicală
• CNAM - temei pentru apărarea
intereselor persoanei asigurate,
achitarea serviciilor medicale
oferite de către prestatorii de
servicii medicale și farmaceutice
contractați, formarea bazei
informaționale privind evidența
persoanelor asigurate/neasigurate
în sistemul AOAM
• prestatorul de servicii
medicale, farmaceutice
contractat de Companie –
temei pentru prestarea
serviciilor medicale și
eliberarea medicamentelor
compensate persoanelor
asigurate în condiţiile
prevăzute de Programul unic,
Normele metodologice de
aplicare a acestuia şi
contractul încheiat şi finanţat
din fondurile AOAM;
 Persoane
asigurate
angajate

Persoană
asigurată
Persoane
Persoane
asigurate
asigurate
în mod
de Guvern
individual
• Compania Naţională de Asigurări în Medicină este o
organizaţie de stat autonomă de nivel naţional, care dispune
de personalitate juridică şi desfăşoară activităţi nonprofit în
domeniul asigurării obligatorii de asistenţă medical ,în scopul
implementării Legii cu privire la asigurarea obligatorie de
asistenţă medicală
 De ce floarea de păpădie?
Floarea de păpădie simbolizează sănătatea
întregii societăți, protejată cu grijă și fidelitate
de către Compania Națională de Asigurări în
Medicină.
Frunzele-mâini semnifică puterea și voința
CNAM de a proteja beneficiarul prin asigurarea
accesului la servicii medicale de calitate.
Tulpina reprezintă legăturile, susţinerea şi
distribuirea echitabilă a resurselor financiare
pentru menţinerea echilibrului şi siguranţei în
cadrul sistemului de sănătate.
Soclu este temelia Companiei Naționale de
Asigurări în Medicină și se bazează pe politici
sigure şi strategii eficiente în sistemul de
sănătate.
Statutul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină a fost
aprobat prin Hotărârea Guvernului Republicii Moldova nr.156 din 11
februarie 2002 în temeiul aceleiaşi Legi şi al altor acte normative
aferente şi are drept obiectiv reglementarea activităţii Companiei.
În activitatea sa Compania se călăuzeşte de Constituţia Republicii
Moldova, hotarârile Parlamentului, decretele preşedintelui,
hotărârile şi dispoziţiile Guvernului Republicii Moldova, de alte acte
normative precum şi de Statutul sus menţionat.
Obiectivele CNAM sunt:
În cadrul implementării asigurărilor medicale obligatorii Pachetul
de bază de servicii medicale garantate se va considera punctul
de plecare pentru elaborarea Programului de asigurare de stat.
Adoptarea pachetului de bază de servicii medicale presupune
prestarea populaţiei de către instituţiile medicale a unor servicii
medicale contra plată. Volumul de realizare a acestor servicii
depinde de posibilităţile populaţiei în acoperirea cheltuielilor.
IMPORTANȚA ASIGURĂRILOR

formarea fondului
financiar special de
restituirea pagubelor
asigurare ca garanţie
preîntâmpinarea şi parvenite pe parcursul
de plată pentru
minimalizarea daunei asigurării şi susţinerea
riscurile preluate de
materială a persoanei
către companiile de
asigurare
 AVANTAJE

FurnizareProtecție
mult mai24/24
eficientă a
SursăCompania
de economisire/
preia riscul
investiție
serviciilor de sănătate
DEZAVANTAJE

Lipsa stimulențelor
Ideea sănătății pentru
gratuite
Lipsa stimulării populației
medici
Rolul CNAM în lupta cu
COVID-19
• Compania Națională de Asigurări în Medicină
(CNAM) a transferat în perioada martie-
septembrie 2020 aproape 498 de milioane de
lei pentru combaterea COVID-19.
184 mil. –
supliment
la salariu

8 mil. – pentru
testare
 Alte particularități:
• Asistenţa medicală urgentă prespitalicească,
primară, de ambulatoriu, spitalicească
• Trasportarea cu ambulanța
• Asigurarea medicală acoperă toate cheltuielile
pe perioada aflării în spital
 RECOMANDĂRI
• Acoperirea cheltuielilor de transport
• Servicii gratuite de kinetoterapie pentru vârstnici
• Mamografia digitală cu trepanbiopsie stereotaxică gratuită
 CONCLUZIE
• Sistemul de asigurare obligatorie de asistenţă
medicală este în continuă perfecţionare
Vă mulțumim pentru atenție!