RESUSCITAREA LA COPIL

• Cauzele opririi cardiace la copil:

a) hipoxia, secundară insuficienţei respiratorii din obstrucţiile aeriene
superioare;
b) hipovolemia, secundară adesea sindroamelor de deshidratare,
care la copil evoluează rapid şi sunt mult mai rău tolerate decât în
cazul adultului;
c) septicemia;
d) bolile cardiace congenitale;
e) sindromul morţii subite, în special în cazul nou-născuţilor şi
sugarilor.
• La aceste cauze specifice se adaugă o bună parte din cauzele
întâlnite la adult.
• Din punct de vedere al tehnicii, manoperelor de resuscitare şi al
posologiei drogurilor utilizate există, de asemenea, câteva observaţii:
- frecvenţa ventilării artificiale: 20-40 insuflaţii/minut
- frecvenţa masajului cardiac: peste 100 compresiun/minut
- deprimarea sternului: 1-2 cm
- presiune maximă de insuflaţie în căile respiratorii: 40 cm H2O
- defibrilare cu o energie de 2-4 J/kg
• Algoritmurile de resuscitare sunt următoarele:

1. Fibrilaţia ventriculară
a. lovitura precordială
b. defibrilare 2 J/kg
c. defibrilare 2 J/kg
d. defibrilare 4 J/kg
e. intubaţie traheală, acces i.v., ventilaţie cu oxigen 100 %
f. adrenalină 10 mcg/kg
g. secvenţe CPR 5:1, timp de 1 minut
h. defibrilare 4 J/kg
i. defibrilare 4 J/kg
j. defibrilare 4 J/kg
k. adrenalină 100 mcg/kg
l. reluarea ciclului g-k.

- după 3 reluări ale ciclului g-k, se pot administra substanţe antiaritmice

alcalinizante pentru combaterea acidozei.
- trebuie avut permanent în vedere necesitatea eventuală a unui aport
electrolitic.
- hipotermia controlată poate aduce beneficii
2. Asistolie
a. lovitură precordială
b. intubaţie traheală, acces i.v., ventilaţie cu oxigen 100 %
c. adrenalină 10 mcg/kg
d. secvenţe CPR 5:1 timp de 3 minute
e. adrenalină 100 mcg/kg
f. administrare de lichide sau agenţi alcalinizanţi
- secvenţa d. se continuă eu e. sau f., eventual alternativ, urmând ca
ciclul să se reia cu punctul d.

3. Disociaţia electromecanică
a. intubaţie traheală, acces i.v., ventilaţie cu oxigen 100 %
b) adrenalină 10 mcg/kg
c) lichide 20 ml/kg
d) secvente CPR 5:1 timp de 3 minute
e) adrenalină 100 mcg/kg

- se execută cicluri repetate d-e.

- se au în vedere cauzele posibile de disociaţie electromecanică (vezi
resuscitarea adultului), diagnosticarea şi tratarea lor de urgenţă,
concomitent cu desfăşurarea resuscitării.