Ortezarea mainii

Principiile generale ale ortezării la nivelul mâinii

• Imobilizarea sau stabililizarea unei articulații

sau segment anatomic dureros sau instabil în
curs de cicatrizare

• Corectarea unui deficit de amplitudine

articulara sau o deformare a unei structuri
anatomice.
• compensare a unui deficit motor,

• Favorizarea resorbției unei acumulări

lichidiene subcutanate (edem, hematom, stază
veno-limfatică)

• Asuplizarea cicatricilor în scopul prevenirii

retractiilor și a hipertrofiilor cutanate
Acțiunile mecanice ale ortezei

• Există cinci efecte mecanice care pot fi

atribuite unei orteze:
• De stabilizare
• De posturare
• De limitare a cursei de miscare
• De compresie
• Posturare în capacitate functională cutanată
maximă
Orteze de stabilizare

Orteza care mentine o postura de imobilizare

relativă a unei articulații.

Ex : orteza pentru stabilizarea articulatiei

metacarpo falangiene a policelui pentru a evita
mișcarea de lateralitate
- de stabilizare a mai multor articulații

- ex.: orteza pentru stabilizarea pumnului și a

degetelor în fracturile digitale complexe
 Orteze de postura (posturare)

- Dispozitive ce constrang menținerea unui segment anatomic într-o postura

impusă necesitățile afecțiunii
- sunt de 2 tipuri:
1. fixe – nu permit nici un fel de mișcare;
2. mobile – permit mișcări ale segmentului
 Orteze de limitare a
mișcării articulare
Dispozitive care fixează segmentul si
articulatia in anumite unghiuri,li mitand
mișcarile într-un sens, dar lăsând
libertate de mișcare în celelalt sens.

Ex: orteză de limitare a extensiei în paralizia

ulnară a degetelor 4 si 5. Mișcarea de flexie a
degetelor se păstrează.
Orteze de compresie
- Dispozitive care protejează și
comprimă țesuturile cicatriciale
pentru a evita extinderea sau
lezarea lor.

- Orteza de compresie rigidă

(imprimă o forță de compresie
constantă și sunt utilizate pentru a
trata și preveni cicatricile
hipertrofice)
- Orteza de compresie
elastică (edeme)
Orteză pt. posturare în
capacitate functională
cutanată maximă.
- Dispozitiv care pune
segmentul în poziție de
întindere maximă a pielii
printr-o postură statică
-

Ex. – orteză CCM

într-o arsură a feței
dorsale a mâinii
Elemente clinice care decid alegerea unei orteze

Există 4 situații în care se poate amâna

prescrierea unei orteze la nivelul pumnului sau
mâinii.
• Durere
• Instabilitate a unei structuri anatomice;
• Limitare de amplitudine articulară;
• Tulurări trofice cutanate și subcutanate
(edeme, cicatrici hiertrofice, retracții cutanate
etc.)
 A. Durerea

- Poate fi permanentă cu semne inflamatorii

(roșeață, căldură, inflamație)
- Poate fi permanentă fără semne de inflamație
- Poate apărea doar la mișcare
- În durerea
permanentă cu
semne de
inflație trebuie
imobilizate si
segmentele de
deasupra și
dedesubtul
articulației
interesate

Orteza de repaus în poliartrită

În durerea fără
semne
inflamatorii se
imobilizează doar
articulația vizată

Orteza pentru stabilizarea articulației

metacorpofalangiene a policelui
- În durerea care apare
doar la mișcare se vor
imobiliza articulațiile
implicate în activitățile
respective

Imobilizarea pumnului si policelui

 B. Instabilitatea

- Instabilitatea poate implica o jena functională;

- Instabilitatea poate antrena o atitudine
vicioasa;
- Instabilitatea nu este jenantă si nu evolueaza
(nu necesită ortezare)
• - instabilitate care
implica jena funcțională
(orteza pentru
articulatia policelui)
- Instabilitate care
antreneaza o atitudine
vicioasă

- se stabilizează în poziție
de funcțiune

Ex. orteza de limitare a

deviației ulnare de tip Malik
C. Limitarea de amplitudine

1. Limitarea apare la mișcări active

2. Limitarea apare la mobilizări pasive (redoare)
3. Limitarea apare datorită anchilozei
(rezolvarea este chirurgicală)
Limitare la mișcare activă
- Mobilizarea pasiva este
normală;
- Mobilizarea activă este
imposibilă, deficitul fiind
motor în cadrul unei
paralizii periferice sau in
cadrul unei leziuni
tendinoase
- Orteza suplinește
deficitul motor pana la
inceperea recuperarii
sau pana la intervenția
chirurgicală
Limitarea la mobilizarea pasivă
peste anumite grade de
mișcare
- Limitarea poate fi dată de o
redoare articulară, aderențe
tendinoase sau retractii
capsulo – ligamentare

- Articulatia trebuie posturata

in vederea recuperării
partiale sau totale a cursei
articulare
Orteza de posturare a mainii in extensie
 D. Afectare cutanata sau subcutanata în
cazul:

- Cicatricilor hipertrofice;
- Cicatricilor retractile;
- Edemelor postraumatice sau
venolimfatice
Cicatrice hipertrofică

- Se impune folosirea unei

orteze de compresie rigidă
sau elastică
Retractie cutanată

- Segmentul trebuie
poziționat la capacitate
maximă cutanată.

Orteza pentru o arsura pe fața palmară a mâinii

Edem postraumatic, sau
venolimfatic

- Se utilizează o orteză de
compresie elastică
Modalitățile de utilizare a ortezelor (tipurile de
orteze)

Orteze de inactivitate
• Orteze de tratament (leziuni tendinoase,
entorse, fracturi)
• Orteze de repaos (mâna reumatoidă,
inflamații articulare)
• Orteze de recuperare a amplitudinii în cazul
limitărilor partiale de mobilitate
Orteze de activitate care au ca scop:
- stabilizare;
- limitare de amplitudine;
- Ușurarea mișcărilor
- Suprimarea eventualelor fenomene dureroase
Ortezele la nivelul mâinii trebuie să fie:

- Confortabile
- Să permită mișcările cele mai importante la
nivelul articulației pumnului și degetelor;
- Să se apropie cat mai mult de poziție de
functionalitate a mâinii
 Modele de orteze

In reumatologie

poliartrita reumatoida
 - Epicondilita dureroasa
• Orteza de repaus nocturn (cot,
pumn, mână)
 -tendinita pumnului si a policelui

Tendinita radialului și extensorului ulnar - Ortezele se poarta in permanenta timp

al carpului de 4 saptamani

Tendinita flexorului ulnar sau radial al carpului

In neurologie
• Paralizia radială înaltă;
- Mana este in gat de lebada;
- Este afectata extensi
pumnului si metacarpo-
falangienelor
- Paralizie ulnară
- Scopul ortezei este de a
reduce grifa cubitala a
degetelor 4 si 5
Paralizia de median

Paralizia de medio-ulnară

orteza se folosește pentru

a suplini opoziția policelui
 In traumatologie

- Se utilizează ortezele atunci cand exista

edem, instabilitate articulara sau durere
 - Leziuni ligamentare si articulare

-
Leziuni ale tendoanelor muschilor flexori ai degetelor

- Orteze de protectie a suturii

tendoanelor mușchilor flexori
In pediatrie

• Hipoplazia policelui
• Orteza pentru mana in
deviatie radiala sau cubitala
Orteza corectivă în artrogripoza
 Artrita juvenila ideopatică
In perioada de puseu
inflamator se folosesc orteze
de repaus a pumnului și
degetelor
- Ortezele au rol antalgic si de
prevenire a deformatiilor
- Se poarta noaptea si uneori
si ziua
• In afara puseelor
inflamatorii se pot folosi
ortezele functionale
pentru stabilizarea
coloanei policelui
• Se pot utiliza in
activitațile cotidiene
• In arsuri
- Se folosesc orteze pentru
prevenirea retracțiilor
cutanate si pentru
prevenirea hipertrofiei
tegumentare
- Orteza se poartă in
permanenta pana la
regresia fenomenelor
inflamatorii, dar si in faza de
sechela.