LOCUL SI ROLUL MF IN

MEDICINA MODERNA

Disciplina de Medicina familiei

Facultatea de medicina, UMF Craiova
 OBIECTIVELE CURSULUI

 La sfarsitul sesiunii cursantii vor fi capabili :

-sa cunoasca si sa discute despre istoricul si evolutia
specialitatii MF in Europa si Romania
-sa explice necesitatea specialitatii MF in sistemul de
sanatate
-sa explice locul si rolul specialitatii MF in sistemul de
sanatate modern
NECESITATEA SPECIALITATII MF

 DE CE CREDETI CA ESTE NECESARA

SPECIALITATEA DE MEDICINA DE FAMILIE
INTR-UN SISTEM DE SANATATE ?
 SCURT ISTORIC AL MF …IN
EUROPA

 MARGINALIZAREA MF - in anii 50’ datorita tehnologizarii

spitalelor si cresterii numarului de specialitati medicale

 DEFINITIE - pina in anii 60’ MF nu avea

definitie, continut clar si invatamint/cercetare

 ORGANIZATIE - in 1952 in Anglia-prima organizatie

= Colegiul Medicilor de Medicina Generala
SCURT ISTORIC AL MF …IN EUROPA

 SOCIETATE - in 1961 Societatea Internationala de

Medicina Generala (SIMG)

 CATEDRA - 1962- prima catedra de Medicina Genarala

din lume la Edinburg(Scotia)

 1959 = formularea definitiei MF: Medicul de familie

este cel care “ofera pacientilor ingrijiri personale,
continue si integrative”.
ASOCIATII INTERNATIONALE MF

 1974 – s-a creat European Academy of Teachers

in General Practice (EURACT)

 WONCA –organizatia mondiala medicilor de familie cu

infiintarea in 2000 a WONCA Europe
- filiala europeana
..DAR IN ROMANIA CARE ERA
SITUATIA?

 1777 la Iasi- primul medic,,in serviciul obstii”

 1874- ,, medicul urbei “

 1910- medici de cicumscriptie urbana si rurala

 1957- notiunea de ,,medic generalist”

 1988 –existau aprox.5400 de dispensare medicale care

apartineau de Directiile sanitare ,intreprinderi sau scoli in
care lucrau peste 18.000 de medici,majoritatea atestati ca
generalisti
 2010 –erau in contract cu CNAS aprox. 11.000 de medici de
familie
 CUM A EVOLUAT MF IN ROMANIA ?

 1990 –recunoasterea oficiala a specialitatii

sub denumirea de Medicina Generala
 1991- se infiinteaza Societatea Nationala de Medicina
Familiei (SNMF/MG)
 1997-apare notiunea de Medicina de Familie

 dupa 1997 se infiinteaza catedre de MF in centre U

 2000 in urma programului olandez MATRA apar primii

medici instructori-formatori in MF
 Se infiinteaza CNSMF-Centrul National de Studii in Med
Familiei –ce promoveaza excelenta in MF
 DE UNDE AM PLECAT…
 Desi medicina generala e cea mai veche specialitate iata
cum era etichetata acum 20 de ani:
-,,medicina generala nu e specialitate !”
-,,medicul de circa nu stie nimic !”
-,,s-a facut medic de circa pt.ca nu reusit in alta
specialitate !”
GRESEALA (DE GANDIRE) A LUI FLEXNER
-SUA -1960)

 “Specialization = good doctors”

 “Generalism is bad”

10
2002-DEFINITIA OFICIALA A MED DE FAMILIE

 General practice/family
medicine is an academic and
scientific discipline with its
own educational content,
research, evidence base and
clinical activity, and a
clinical specialty orientated
to primary care
 DEZAVANTAJELE SPECIALIZARII

 -,,fragmentarea “organismului uman- fiecare specialitate

se ocupa doar de organul ei

 -fragmentarea asistentei medicale-cu ingreunarea

accesului pacientului la un dg.complet

 -focalizarea pe boala si nu pe bolnav a dus la

depersonalizarea individului- devine frustrat
 -costuri foarte mari

 Lipsa unui specialist care sa faca legatura intre

boli,diagnostice si tratamente
 REACTUALIZAREA MF

 Necesara in sistemul de sanatate modern pentru

compensarea deficientelor aparute prin procesul de
specializare
 Stimulata de sistemul asigurarilor de sanatate care a
trebuit sa ofere asiguratilor sai
accesibilitate la asist.medicala prompta si ieftina.
COMPENSAREA UNOR DEFICIENTE
DE ORDIN MEDICAL :

 Manifestari nespecifice la debutul multor boli-pacientul

la ce specialist sa mearga?
 Debuturi atipice ale unor boli –exemple:

-zona zoster toracala vs nevralgie intercostala

-un IM poate debuta cu dureri atipice in reg epigastrica
sau toracica posterioara
 Coexistenta mai multor boli acute/cronice-

-Cine le ierarhizeaza ?
- Cum se evita polipragmazia?
- Cine manageriaza reactiile adverse sau necomplianta
pacientului?
 Tendi
mode nta
rn
SUPR a de
A
CIAL SPE
IZAR
E
MEDICUL DE FAMILIE =

INTRE
ECHILIBRU

GL RDA
AB
OB
O
AL E
A
R
 ROLUL MF IN SISTEMUL DE
SANATATE MODERN

 ASIGURA ACCESIBILITATEA PACIENTILOR LA

ASITENTA MEDICALA
ROLUL MF IN SISTEMUL DE
SANATATE MODERN
 Asigura asistenta medicala curenta
ieftina si eficienta
ROLUL MF IN SISTEMUL DE
SANATATE MODERN

 ABORDEAZA BOLNAVUL IN TOATA

INTEGRITATEA SA
-medicala
-sociala
-personala
-spirituala

= ABORADARE COMPREHENSIVA !
ROLUL MF IN SISTEMUL DE SANATATE
MODERN

 ASIGURA CONTINUITATEA ASISTENTEI

MEDICALE
-cunoaste istoricul medical si familial al pacientului
-il vede pe pacient in toate etapele vietii lui
(priveste tot ,,filmul” nu numai o secventa!)
ROLUL MF IN SISTEMUL DE SANATATE
MODERN

EFECTUEAZA
SM Neuro
SINTEZA Schema
SM Cardio
DIAGNOSTICA SI tratament
SM Interne
TERAPEUTICA
ROLUL MF IN SISTEMUL DE SANATATE
MODERN
 EFECTUEAZA SINTEZA DIAGNOSTICA SI
TERAPEUTICA
= ierahizeaza bolile sau diagnosticele concomitente
= alcatuieste o schema de tratament adaptata fiecarui
pacient rezumand indicatiile terapeutice pe care
pacientul le are de la diversi specialisti

Exemple ?
ROLUL MF IN SISTEMUL DE
SANATATE MODERN

 SELECTIONEAZA PACIENTII CARE AU NEVOIE

DE ASISTENTA MEDICALA DE SPECIALITATE
 ROLUL MF IN SISTEMUL DE
SANATATE MODERN

 SUPRAVEGHEAZA SI CONSILIAZA BOLNAVII

CRONICI
FUNCTII SPECIFICE MEDICINEI DE
FAMILIE

 Supravegherea starii de sanatate a populatiei

 Asistenta medicala a omului sanatos

 Preventia primara si specifica

 Asistenta medicala a familiei si comunitatii

LOCUL MF IN SISTEMUL DE
SANATATE
CE S-AR INTAMPLA DACA NU AR
EXISTA
MEDICI DE FAMILIE?

 Accesul in serviciul de urgenta si spital ar deveni

necontrolat si nelimitat,depasind posibilitatile
sistemului.
 Medicii de alte specialitati nu si-ar mai putea exercita
specializarea ci ar trebui sa faca triaj.
 Preventia in medicina ar disparea.

 Costurile asistentei medicale ar fi mult mai mari.

Ex: episoadele de viroze ar costa f.mult…

COLABORARAEA CU ALTE
SPECIALITATI

MF

Med
Cardiol interna

Neurolo Reumat
g o