LUCRARE DE DIPLOMĂ

INGRIJIREA GRAVIDEI IN TRAVALIU,EXPULZIE SI A LAUZEI

IN PERIOADA DE EXPULZIE IMEDIATA

PREZENTAREA LUCRARII DE DIPLOMA

REZUMAT

COORDONATOR CANDIDAT
FERARIU LETIŢIA
 MOTIVAŢIE
 Instruirea clinică în spital mi-a plăcut în toate secţiile,dar
impresionată în mod deosebit am fost în sala de naştere.

 Acolo am considerat că naşterea este un miracol

şi cum spune prof.dr. Octav Rusu naşterea este “cel mai
frumos,cel mai înălţător act fiziologic,acela al procreaţiei.”

 Acolo am văzut ce înseamnă cu adevărat echipa medico-

sanitară,înţelegerea,coordonarea intervenţiilor,ţinănd cont
că răspunderea este pentru două vieţi.

 Deşi mi-am dat seama că responsabilitatea ce mi-o

asum este foarte mare,cele spuse mai sus ma-u convins să
tratez în lucrarea mea îngrijirea gravidei în Sala de Naştere.
 APARATUL GENITAL FEMININ

 Mi-am ales sa prezint ingrijirea gravidei in

sala de nastere pentru ca in perioada de
practica m-a impresionat foarte mult
nasterea.
 Aparatul genital feminin,format din
organe externe-vulva,organe interne-
uter,trompe,ovare si glandele anexa-
glandele mamare,sufera transformari
importante,mai ales hormonale.
FECUNDAREA
SARCINA NORMALĂ
SARCINĂ LUNA I
SARCINĂ LUNA II
SARCINĂ LUNA II
SARCINA LA LUNA A III-a
TRIMESTRUL II DE SARCINĂ
16-24 SĂPTĂMÂNI
LUNA A VII DE SARCINĂ
POZIŢIA FĂTULUI IN TIMPUL SARCINII
 Sarcina la
termen(40
saptamani) aduce
fatul intr-un stadiu
de dezvoltare apt
pentru viata
extrauterina.
 Pe tot parcursul
sarcinii asistenta se va
intalni cu gravida si o
va pregati fizic prin
exercitii si psihic
pentru momentul
nasterii.Gravida
trebuie sa inteleaga ca
sarcina este o stare
fiziologica,ca nasterea
este un act fiziologic si
ca ea trebuie sa fie
pregatita pentru un rol
nou in viata-rolul de
mama.
 Sustinerea psihica si
incurajarile au rol important
mai ales in travaliu si
expulzie,cand asistenta nu
trebuie sa paraseasca nici un
moment gravida.
 Cazurile pe care mi le-am
ales sunt trei gravide la
termen,care au nascut in
prezentatie craniana,doua
dintre ele producandu-se in
maternitatea Jimbolia,iar una
dintre gravide a nascut la
domiciliu,in maternitate produ-
candu-se expulzia placentei
 Considerand nasterea un act
fiziologic afectarea nevoilor
fundamentale este indusa de
travaliu si expulzie.
 1.Durerea legata de
contractia uterina este
problema cea mai
importanta a
gravidei.Impreuna cu
asistenta de serviciu si
intreaga echipa,ne-am
propus ca gravida sa
constientizeze ca durerea ce
insoteste contractia uterina
este motorul evolutiei
travaliului si duce la
expulzia fatului.Am incurajat
si sustinut psihic fiecare
gravida,ia-m explicat in ce
moment al nasterii se
afla,am vorbit despre
bucuria de a fi mama.
 Am observat ca una dintre gravide care era la prima
nastere a suportat mai greu durerile,a fost chiar agitata in
perioada apropiata expulziei.La inceput contractiile sunt la
6 minute cu durata de 30secunde.Rabdarea noastra si
incurajarile i-au dat incredere,in ea si in echipa.Monitorizam
contractiile cu mana pe abdomenul gravidei.Ele sunt tot
mai dese si mai puternice.
 2.Respiratia superficiala in timpul contractiilor uterine este
problema ce afecteaza nevoia de a respira.Ne-am propus
ca gravida sa inteleaga faptul ca o respiratie
autocontrolata,rara si adanca o va ajuta sa resimta durerea
mai putin si isi va ajuta fatul sa aiba o buna oxigenare.La
indemnul nostru si aratandu-I cum trebuie sa respire
gravidele au actionat pozitiv mai ales gandindu-se la
copilasul lor.La intervale de 20-30 de minute am ascultat
transabdominal cu stetoscopul obstetrical B.C.F.(bataile
cordului fetal).
 Am constatat B.C.F. 130-140 batai pe minut in travaliu si in
jur de 120 batai pe minut in apropierea expulziei.
 3.Inapetenta este legata de dureri si oboseala
gravidei.Defapt putem vorbi de un refuz de a se
alimenta.Insistam ca gravida sa se alimenteze cu
alimente usor
digerabile,supe,iaurt,fructe,eventual dulciuri
pentru a avea energie.Sant atenta la modul de a
se hidrata si indemn gravida sa bea lichide atat
cat simte nevoie.
 4.Lipsa cunostintelor despre nastere din partea
gravidelor incercam sa o onlaturam vorbind cu
gravida cat mai mult si expicandu-I in ce moment
al travaliului se afla.Gravida care este la prima
nastere fiind mai agitata pare a nu fi interesata la
inceput,apoi pe parcurs colaboreaza cu noi.
 Vorbim mai ales despre bebelusul ce se va
naste.
 5.Frica de nastere si teama pentru nou
nascut fac ca gravida prima oara sa-si
exprime mai greu sentimentele.Ne
propunem ca sa-si invinga temerile si sa
comunice cat mai lejer cu noi.
 Pentru aceasta incurajam gravida si
tema noastra de discutie cu gravida este
mai ales bucuria de a fi mama,bucuria
primului contact cu nou nascutul si
momentul primului alaptat.Intre
contractiile uterine gravida are o
comunicare mai buna,dar in perioada
dureroasa devine mai reticenta.Este o
manifestare pe care o intelegem si o
acceptam.
 Ii explicam ca ruperea membranelor inseamna ca ne
apropiem de nastere.Ii este frica dar in acelasi timp este
optimista, B.C.F.-urile sunt bune: 140 batai pe minut.
 Pregatim sala de nastere si supraveghem gravida in
continuare.Pregatim casolete cu material moale steril si
cutiile cu instrumente sterile.
 Apoi urmeaza expulzia fatului.Asez gravida pe masa
ginecologica,dezinfectez zona perineala.Medicul asista
nasterea.Il servesc cu materialul necesar pentru pregatirea
mesei de nastere:campuristerile,instrumente,seringa,clama
pentru ombilic.
 Contractiile sunt cu caracter expulziv.B.C.F. 120 pe
minut.
 Sint alaturi de gravida.Ii administrez oxigen intermitent
pe masca.O incurajez.Ea are incredere in echipa si asculta
sfaturile medicului si asistentei,care ii explica ce este
senzatia de screamat,ce si cum trebuie sa faca.Medicul face
epiziotomie profilactica.
 Expulzia se
produce si se naste
in primul caz un fat
viu de sex Feminin
cu greutate 2900
gr.L-51 cm.I.A.-10.
 A doua gravida a
nascut un fat viu
de sex Masculin cu
greutate 3030
gr.,L.-52 cm.I.A.-
10.
 Dupa nastere
lauza simte o
usurare si este
deosebit de fericita
cand isi vede si
atinge copilul.Nou
nascutul este
predat asistentei
de la nou-nascuti si
medicului
neumatolog.
 Supraveghez expulzia placentei,masez uterul
lauzei si urmaresc eliminarea de sange
vaginal.Mama este relaxata si comunicativa.
 Ajut medicul la refacerea
perineului(epiziorafie)servindu-l cu
instrumente,tampoane,catgut,ata,toate sterile.
 In urmatoarele 2 ore-perioada numita lauzie
imediata,supraveghez lauza sa nu
adoarma,consistenta uterului,care trebuie sa fie
tare si se numeste,,glob de siguranta”,scurgerile
sanghinolente vaginale care nu trebuie sa fie
abundente.Vorbesc cu lauza.Este multumita si
fericita.Evolutia clinica este buna.
 Dupa 2 ore este mutata in salonul de lauze si
predata colegei ce o va ingriji pe perioada
internarii.
 CONCLUZII GENERALE

 Am fost prezentă în sala de naştere şi am

participat cu echipa la îngrijirea gravidei şi
lehuzei nu numai în perioada de instruire
clinică ci şi voluntar în alte zile sau nopţi.
 Am ales să prezint cele trei cazuri
pentru că au fost diferite unul de altul dar
toate cu aceleaş rezultat-naşteri fiziologice
cu nou-născuţi sănătoşi.