Afecțiunile nasului

și a
sinusurilor paranazale
 Planul lecției:
1. Anatomia și fiziologia nasului și sinusurilor
paranazale.
2. Metode de examinare a nasului și sinusurilor
paranazale.
3. Metode generale de tratament în afecțiunile
nasului și sinusurilor paranazale.
4. Deviația septului nazal. Etiologie, manifestările
clinice, diagnosticul, înlăturarea lui.
5. Corpi străini nazali. Manifestarile clinice,
înlăturarea lor.
 Planul lecției:
6. Frunculul vestibulului nazal. Etiologia,
manifestările clinice, diagnosticul,
tratamentul.
7. Hemoragiile nazale. Etiologia, manifestările
clinice, diagnosticul,tratamentul.
 Anatomia nasului
 Nasul constă din:
-nas extern;
-nas intern;
 Nasul extern :

-radăcina nasului;
-corp;
-vîrf;
-aripi nazale.
Este acoperit de piele.
 Anatomia nasului
 Nasul intern sau cavitatea nazală este
împărțită în 2 nări, dreaptă și stîngă delimitate
de către septul nazal , care constă din:
- anterior -țesut cartilaginos;
- posterior -țesut osos.
Septul nazal este acoperit de o mucoasa fin ă și
este foarte vascularizată.
 Anatomia nasului
În cavitatea nazală pe părțile laterale se află 3
cornete nazale:
- Inferior;
-Mediu;
-Superior.
Și 3 meaturi nazale:
-Inferior;
-Mediu;
-Superior.
 Anatomia nasului
Cavitatea nazală se termină cu 2 coane.
Cavitatea nazală este acoperită de o
mucoasă fină de culoare roz.
Nasul este bine vascularizat și inervat.
 Sinusurile paranazale
Cunoastem 4 sinusuri paranazale:
1. Sinusul maxilar;

2. Sinusul frontal;

3. Sinusul etmoidal;

4. Sinusul sfenoidal;
 Funcțiile nasului și sinusurilor
paranazale
1. Funcția de respirație în timpul
căreia aerul se purifică, umezește și
încalzește.
2. Funcția olfactivă.
3. Funcția de protecție.
4. Funcția estetică.
 Metode de examinare
 Examenul extern.

Prin această metodă se examinează forma nasului,

culoarea și integritatea tegumentelor.
 Narinoscopia.

Utilajul necesar:
-lampa electrică, oglinda frontală.
Pacientul este așezat pe scaun. Cu mîina stîngă fixam
capul,iar cu mîna dreaptă degetul 2,3,4,5 se aplică
pe frunte și cu degetul mare ridicăm vîrful nasului
și examinăm cavitatea nazală.
 Metode de examinare
 Rinoscopia anterioară:
Prin această metodă se examinează cavitatea
nazală.
Pentru examinare avem nevoie de:
-lampă electrică;
-oglinda frontala;
-spec nazal.
 Metode de examinare
 Rinoscopia posterioara
Pentru aceasta metodă folosim:
-Oglinda frontală;
-Lampa electrică;
-Oglindă mică cu mîner lung;
-Spatulă;
-Spirtiera sau apă caldă pentru a încălzi
oglinjoara ca să nu aburească.
Prin această metodă se examinează
nazofaringele.
 Metode de examinare
 Examenul radiologic al nasului și sinusurilor
paranazale;
 Tomografia computerizată,RMN la necesitate;

 Puncția sinusului maxilar, frontal la necesitate

 Colectarea frotiului din cavitatea nazală.

 Metode generale de tratament
 Picurarea corecta a nasului. Pacientul se
culcă pe spate, se înclină capul pe dreapta și se
picură în nara dreaptă și invers.
 Curățirea nasului prin suflare. Nările se suflă
pe rînd.
 Spălarea nasului;
 Spalărea sinusurilor paranazale;
 Aplicarea căldurii pe nas. Se încălzește făină
sau sare se pune într-o pungă și se aplică pe nas.
 Tratament fizioterapeutic.
 Tratament chirurgical.
 Cauterizarea mucoasei îngroșate se
efectuează cu nitrat de argint.
 Insuflarea pulberilor în cavitatea nazală.
 Metode generale de tratament
 Cauterizarea sau arderea cornetelor
nazale inferioare mărite în volum,
care se efectuiază cu ajutorul unui
aparat special.
 Badijonarea mucoasei nazale.Se
efectuiază cu ajutorul sondei nazale
pe care se înfășoară un tamponaș
de vată.
 Deviația sepului nazal
 Deviația septului nazal este devierea
septului nazal de la norma.
 Etiologie:

- lovituri;
-caderi;
-accidente;
- dupa nasteri.
Cunoaștem devierea septului nazal:
- anterior din dreapta sau din stînga;
-posterior din dreapta sau din stinga;
- anterior din dreapta, posterior din stinga , sub
forma de S.
 Devierea sepului nazal
 Acuze :

- respirația dificilă sau lipsește;

-cefalee;
-eliminari nazale;
- scaderea auzului.
 Tratamentul este chirurgical în cazul cînd
pacientul nu respiră pe nas. Operația se
numește septoplastie.
 Corpi străini nazali.
 Sîmburi;
 Mărgele ;
 Bile de masă plastică sau metalice;
 Boboase;
 Monede;
 Nasturi;
 Țesătură;
 Bumbac;
 Hîrtie;
 Burete și altele.
 Corpi straini nazali.
Acuzele:
-respirație dificilă;
- cefalee;
- eliminari nazale;
- în unele cazuri pot fi dureri.
 Corpi străini nazali
 Examenul obiectiv:
La rinoscopia anterioară se depistează corpul
străin și se alege metoda de extragere.
Dacă corpul străin este rotund și neted atunci
el se extrage de către medicul ORL cu
ajutorul unor cîrlige speciale, ceilalți corpi
străini se extrag cu penseta.
 Furunculul vestibulului nazal.
 Furunculul vestibulului nazal este inflamația
foliculului pielos.
 Etiologie:

-iritarea și lezarea mecanică a pielii.

 Acuze:
-dureri violente ce iradiază în totate direcțile și se
intensifică la masticație;
-refuză mîncărea;
-febră;
-dereglarea somnului;
-semnele intoxicației( greață, vomă);
-dereglarea stării generale.
 Examenul obiectiv:

La examinare se observă hiperemie și edem

pronunțat pe locul furuncului. În cazuri mai
avansate se observă capul furunculului de
culoare gălbue.
 Tratamentul:

-antibiotice;
-antimicotice;
-antihistaminice;
-vitamine;
-imunostimulatori;
-antipirectice;
-analgezice.
 Furunculul vestibulului nazal:

- se deschide de către specialist;

- se spală cu apă oxigenată de 3%;
- se curăță cu șervețel de tifon;
- se aplică pansament cu Levomicoli.
 Hemoragiile nazale
 Hemoragiile nazale este scurgerea de sînge din
cavitatea nazală.
 Etiologie:

-traume;
-loviturii;
-accidente;
-lezarea mucuasei septului nazal;
-hipertensiunea arterială;
 Acuze:

-slăbiciuni generale;
-vertije;
-cefalee;
-greață.
 Eamenul obiectiv.

La examenul obiectiv se observă paliditatea

tegumentelor.
 Tratamentul:

Se introduce în cavitatea nazală un tamponaș

de vată îmbibat cu apă oxigenată de 3% și se
compresează nara. În hemoragiile mari se
tratează mai întii cauza. În caz de
hipertensiune arterială se administrează
preparate antihipertensive, dacă hemoragia nu
se oprește atunci se efectuiază tamponamentul
anterior sau posterior al cavități nazale de către
medic.