Particularitatile anatomo-fiziologice ale

sistemului hematopoetic la copii.

Țesutul sanguin.
Organele hematopoetice și
caracteristica lor.
 Țesutul sanguin

Țesutul sanguin- este un țesut mezenchimal constituit din 2

componente:
1.Structura celulară
2. Stroma medulară

Din punct de vedere a funcțiilor, topografiei și structurii

țesutul sanguin mezenchimal se divide în:
Partea centrală (organele hematopoetice)
Partea periferică (sîngele periferic)
 Partea centrală

Partea centrală- este formată din celule mari, dense cu

două tipuri de țesut hematopoetic:
 Măduva osoasă cu cele trei serii sanguine
 Organele limfoide cu componentul limfocitar
 Particularităţi anatomofiziologice
a măduvei osoase
Măduva osoasa iniţial se formează în claviculă în a
doua lună a dezvoltării intrauterine. Spre sfârşitul
lunii a treia măduva osoasa apare în oasele plate –
omoplati, craniu, coaste, stern şi vertebre şi din luna
a patra în oasele tubulare ale membrelor. Până la
săptămâna a 11 măduva osoasă îndeplineşte funcţia
osteogenă. Celulele hematopoietice apar la
săptămâna a 12-14. În săptămânele a 20-28 se
formează canalul cefalorahidian şi măduva osoasa
începe funcţia principală hematopoetică.
 Măduva osoasă
Este principalul rezervor de formare și eliminare a elentelor figurate ale sîngelui.

Măduva osoasă hematogenă inițial ocupă toate cavitățile oaselor-în primii ani de viață
ț.hematopoetic este înlocuit cu țesut grăsos (măduva osoasă grasă) care subtitue și
împinge măduva hematopetică din diafize spre metafize și epifize.

Măduva osoasă conține:

a)Stroma – formată din celule reticulare nediferențiate, fibre de reticulină, fibroblaști,
celule adipoase, celule endoteliale
b)Strucutra osoasă – formată din lamele osoase ale spongioasei oaselor plate și scurte
ale epifizei oaselor lungi
c)Structura vasculară – arteriole și venule, capilarizate în vasele sinusoide
d)Țesut hematopetic propriu zis – conține celule active tinere (blastice)
 Timusul
 Este un organ limfoid și epitelial
 Masa 40g , format din 2 lobi simetrici,
separați prin septuri fibroase
 Structural este compus din :
a. corticală – conține aglomerări de
limfocite,
fără centru germinativ vizibil
a. Medulară – conține numeroși corpusculi
Hassal ,
în jurul cărora se dispun limfocite și celulele
macrofage
 Atinge dezvoltarea sa maximă la
pubertate,
după care suferă o involuție grăsoasă
 Splina
 Organ limfatic unde se concentrează celulele limfatice și reticulare în proporție cea
mai mare din organism

 Este compusă din capsulă, de unde pornesc spre interior septuri care o împart în
lobi și lobuli

 Fiecare lobul conține: a) pulpa albă (timodependentă)

b) pulpa roșie ( bursodependentă)

 Are rol de rezervor de sînge și reglator

atît a circulației sîngelui cît și al echilibrului
citologic al sîngelui
 În condiții normale splina nu se
palpează, iar diametrul ei pe linia axilară
anterioară nu depășește 5-6 cm
 Ganglioni limfatici
 Aglomerări de limfocite, macrofage și plasmocite acoperite de o
capsulă ce trimite septuri spre interior
 Parenchimul ganglionar format din:
a) Foliculi corticali – conțin limfocite mici dispuse în jurul unui centru
germinativ
b) Cordoane medulare – aglomerări de limfocite mici fără centru
germinativ
 În mod fiziologic la copil se pot palpa ganglioni cu diametrul de 3mm
în regiunea axilară, occipitală, laterocervicală și inghinali.
 La nou născuți ganglionii nu se palpează, ei cresc pînă la pubertate
apoi vor regresa.
 Ganglionii asigură formarea de limfocite, producție de anticorpi și
îndepărtarea mecanică a particulelor străine din limfă.
 Celula STEM
Celulă surșă pluripotentă
Derivă din mezenchimul embrionar și migrează de la suprafața sacului
vitelin prin sînge spre diferite organe
Nucleu central, care conține 1-2 nucleoli
Seamănă foarte bine cu un limfocit
Are capacitatea de a migra, de a se reînnoi și de a se diferenția

Celulele Progenitoare (Precursorii)

Sunt de 5 tipuri:
A.Celulele progenitoare eritropoetice
B.Celulele progenitoare ale granulocitelor neutrofile și ale liniei
monocito-macrofagice
C.Cululele progenitoare ale granulocitelor euzinofile
D.Celulele progenitoare ale megacariocitelor
E.Celulele progenitoare limfoide
Celulă stem
 Partea periferică - Sângele
• Sângele – asigură funcţionalitatea sistemului
respirator (calea de transport a oxigenului şi
bioxidului de carbon)
• De apărare (imunitatea humurală şi celulară)
• Homeostatică (menţinerea stabilitaţii mediului
intern)
• Alimentară (transportul substanţelor nutritive)
• Excretorie (eliberarea de deşeuri reziduale)
• Humorală (transportul de hormoni şi de
substanţe biologic active)
• Condiţionat sângele este divizat în 2
componente:
1. Elemente structurale – eritrocite,
trombocite şi leucocite
2. Componentul intercelular – plazma, care
este constituită din apă, proteine, fermenţi,
hormoni, vitamine etc.
 Eritrocitele
• Elementele structurale roşii, fără nucleu. Aprovizionează organismul cu oxigen prin
transportatrea O2 de la nivelul alveolelor pulmonare la toate celulele țesuturilor și
organelor, și evacuează dioxidul de carbon. Durata medie de viaţă 100 zile (80-120).

• Hematocrit = Numărul de eritrocite/ Plasmă

Nou născut 44-56 %
3-6 luni 35 %
10- 14 ani 39%
Adult 36- 48 %

• Forma celulelor:
- Discocite –forma de disc biconcav, în normă constituie 80% din numărul total eritrocitar
- Poikilocitoza – prezenţa eritrocitelor de diferită formă
- Sferocite – eritrocite în formă de sferă
- Acantocite – eritrocite cu membrana sub formă de spini
- Plantocite – sub formă de disc cu suprafaţa netedă
ERITROCITE FORMÂND CHEAGUL
După dimensiuni eritrocitele pot fi:
٠ Normocite cu dimensiuni medii normale
(constituie 75%)
• Macrocite – diametrul eritrocitar mai mare de 8
mcm (norma pîna la 12,5%)
• Megalocite – dimensiuni uriaşe mai mari de
9,5mcm (se întalnesc rar)
• Microcite – diametru mai mic de 6 mcm (în
norma pană la 12,5%)
• Schizocite – diametrul 2-3 mcm (se întalnesc
rar)
• Anizocitoza – eritrocite de diferite dimensiuni,
cantitatea cărora depăşeşte 25%
• Anizocromia – diferite nuanţe de culoare
• Trombocitele – fragmente
citoplazmatice ale celulelor uriaşe a
măduvii osoase cu denumirea de
megacariocite. Durata de existenţă 8-9
zile. Funcţia principală – hemostaza.
• Leucocitele – elementele structurale
albe cu nucleu, fără pigment, cu
posibilitate de a părăsi patul vascular
pentru a îndeoplini funcţie principală – de
apărare.
TROMBOCITE
• Leucocitele se împart în:
1. Granulocite
- Bazofile, eozinofile şI neutrofile - în mediu
supraveţuiesc 0-20 de zile.
- Bazofilele – participă în procesul metabolizării
histaminei şi heparinei
- Eozinofilele – funcţia de apărare (reactionează
la aloproteine, participă în reacţiile alergice)
- Neutrofilele – funcţia de apărare (asigură lizisul
microorganismelor). În ţesuturi supraveţuiesc
câteva ore.
Maduvă hematogenă-aspect
normal
FROTIU PERIFERIC –ASPECT
NORMAL
PROMIELOCIT
MIELOCIT
METAMIELOCIT
FROTIU SANGVIN
2. Agranulocitele – sunt constituite din limfocite şi
monocite
Funcţia generală imunologică. Ulterior ele se
împart în T-limfocite si B-limfocite
T-limfocitele – se maturizează în timus, splină,
ganglioni limfatici. Supraveţuiesc ani, uneori zeci
de ani. Funcţia esenţiala –realizarea răspunsului
celular si reglarea imunităţii humorale.
B-limfocitele – se maturizează în ganglionii limfatici
şi splină. Se află în patul vascular de la câteva
săptămâni pană la câteva luni. Funcţia principală
– imunitatea humorală. B-limfocitele formează
plazmocitele – celule ce produc anticorpi.
LIMFOCIT-B
LIMFOCIT -T
• Monocitele se formează în măduva
osoasa. În patul vascular se află 30-
60 de ore. Funcţia principală - de
apărare. Monocitele se referă la
sistemul macrofagal al organismului
(sistemul fagocitar mononuclear).
După trecere în ţesuturi se transformă
în macrofagi. Durata vieţii nu este
apreciată.
MACROFAG
 Etapele hematopoezii la făt
1. În săptămâna a trea a dezvoltării intrauterine în
insulele hematopoietice a sacului vitelin apar
primele celule sangvine - megaloblaştii primitivi
cu hemoglobina primitivă.
• În săptămâna a treia hemoglobina primitivă este
substituită cu hemoglobina fetală şi se iniţiază
sinteza hemoglobinei adulte.
• Către timpul naşterii HbF şi HbA constituie
corespunzător 60 şi 40%.
2. Săptămâna a şasea (începutul) – luna a cincea
(hematopoieza maximală) – hematopoeza
hepatică cu formarea megaloblaştilor – celule
eritroide, neutrofile – seria granulocitara şi –
megacariocitară – seria trombocitară
3. Luna a treia începutul, luna a cincea sfârşitul –
hematopoieza hepatolienală în care se formează
limfocitele si monocitele
4. Luna a patra (începutul) hematopoieza
medulară. Spre timpul travaliului şi pentru toată
viaţa măduva osoasa rămâne organul
hematopoietic central în care sunt situate
celulele hematopoietice stem şi se formează
celulele mielo- şi limfopoietice
 Etapele hematopoiezei la făt
Tipul hematopoiezei
Hematopoieza hepatică
Pe parcursul vieţii

Hematopoieza medulară
Hematopoieza lienală

Sacul vitelin

3 6 10 12 16 20 30 40

Perioada de gestaţie
 Schema hematopoiezei
Celula hematopoietică stem

Celula predecisorie mielopoietică Celula

predecisorie
a
limfopoiezei
Eritroblast Megacariobl Celula precursorie a granulocitelor şi macrofagilor Limfoblast
ast
Mieloblast Monoblast

Pronormocit Promegacari Promielocit Promonocite Prolimfocite

e ocit Bazo-, eozino- şi neutrofil
Normocite Mielocite
Bazo-, eozino- şi neutrofil

Reticulocite Metamielocite
Bazo-, eozino- şi neutrofil
Eritrocite Trombocite Bazofile Eozinofile Neirofile Monocite Limfocite