Hipercalcemia

M1613
Svet Elisei
• Hipercalcemia este un sindrom comun pentru metastazele
osoase (ex. cancer pulmonar, glanda mamară, de prostată)
şi apare din cauza producţiei ectopice a proteinei similare
PTH (hormonul paratiroid).

Definitie
• 1. Metastaze osoase;
• 2. Tumori ce produc PTHrP (proteina hormonală
paratiroidă), ex. cancerul pulmonar;
• 3. Dehidratare, dereglări ale funcţiei renale;
• 4. Tratament cu Tamoxifen.

Cauze/Factori de risc
• 1. Concentraţia de calciu plasmatic crescută > 2,6mmol/l;
• 2. Simptomele devin deranjabile la nivelul > 2,9mmol/l;
• 3. Hipercalcemia severă > 4mmol/l este în general fatală;
• 4. Hipercalcemia poate fi suspectată la orice combinaţie
de simptome, precum: greaţă, oboseală, anorexie,
confuzie sau dereglări emoţionale, polidipsia, poliuria,
constipaţia şi durerea abdominală.

Diagnostic
• 1. Evaluarea cauzei – poate fi consecinţa tratamentului
medicamentos sau este stare terminală?
• 2. Controlul simptomelor asociate

Management
Hipercalcemia uşoară – moderată (2,7–3,0mmol/l) –
rehidratarea orală sau i/v cu 1,5-2 litri soluţie fiziologică,
timp de 24 ore.
• Hipercalcemia moderată – severă ( > 3,0mmol/l) –
rehidratarea i/v cu 2–4 litri de soluţie fiziologică, timp de
24 de ore.

3. Hidratarea corecta
• Pamidronat - 90mg, dizolvat în 500ml de soluţie
fiziologică, timp de 2 ore, sau
• Clodronat de sodiu 1500mg, dizolvat în 500ml de
soluţie fiziologică, timp de 2–4 ore
• Acid zoledronic 4mg, dizolvat în 50–100 ml de soluţie
fiziologică, timp de 15 minute

4. Tratament cu bifosfonati:
• După administrarea bifosfonaţilor efectul apare timp de
48–72 de ore. Din acest considerent reexaminarea
nivelului de calciu plasmatic nu este recomandată înainte
de a patra zi. Efectul durează 20–30 de zile, iar
determinarea nivelului de calciu trebuie să fie făcută
peste 3 săptămîni după administrarea tratamentului cu
bifosfonaţi.
• Hipercalciemia este un sindrom comun pentru
metastazele osoase, cauzat de producerea excesiva a
PTH
• Pentru evaluarea severitatii trebuie de apreciat nivelul Ca
si a PTH la orice pacient, la care observam greaţă,
oboseală, anorexie, confuzie sau dereglări emoţionale,
polidipsia, poliuria, constipaţia şi durerea abdominală
• Tratamentul depinde de severitatea Hipercalcemiei, de la
hidratare corecta pina la administrarea bifosfonatilor
(Pamidronat, Clodronat de Na, acid zoledronic )

Concluzii
• http://89.32.227.76/_
files/15207-Ghid%2520Ingrijiri%2520paliative.pdf?fbcli
d=IwAR1zMeYxrjWxvB7PFXx0R_kbSwB6FIR3XOAB
yqxZP0xqooaHcXj608tURxk

Bibliografie