Artrita Psoriazică

CALIN ALEXANDRU
COSTACHE COSMIN
 Tablou clinic

Artrita psoriazica este o forma de artrita care afecteaza unele persoane care sufera
de psoriazis - o afectiune care prezinta pete rosii de piele, cu tenta argintie sau
albicioasa. Pana la 30% dintre persoanele cu psoriazis vor dezvolta artrita psoriazica, o
boala autoimuna care poate duce la durere, umflare si rigiditate la nivelul articulatiilor.
Majoritatea oamenilor dezvolta la inceput psoriazis, si sunt mai tarziu diagnosticati cu
artrita psoriazica, dar problemele articulare pot incepe uneori inainte de aparitia
leziunilor cutanate.
Durerea articulara, rigiditatea si umflarea sunt principalele simptome ale artritei
psoriazice. Acestea pot afecta orice parte a corpului, inclusiv degetele si coloana
vertebrala, si pot varia de la relativ usoare la severe. Atat in psoriazis cat si in artrita
psoriazica, eruptiile cutanate pot alterna cu perioade de remisiune.
 Anamneză

• Nume: I. C. ;
• Varstă: 56 ani;
• Sexul: feminin;
• Greutate: 68 kg;
• Înălțime: 1,70 m;
• Profesia: contabil;
• Diagnostic: Artrită psoriazică – artrită simetrica;
• Debutul bolii: Insidios;
• Antecedente patologice: Apendicită;
• Istoricul bolii: Lent și progresiv;
• Vârsta de debut: 40 ani.
 Exista cinci tipuri diferite de artrită psoriazică care
afectează adultul:

• Artrita asimetrică;
• Artrita simetrică;
• Artrita interfalangiană distală;
• Artrita mutilantă;
• Artrita cu spondilita.

 Artrita simetrica:
Artrita simetrica afecteaza aceleasi articulatii - de obicei in mai multe
perechi - pe partile opuse ale corpului. Artrita simetrica psoriazica poate
duce la dizabilitati, provocand grade diferite de boala progresiva,
distructiva, si pierderea functiei la 50% dintre persoanele cu acest tip de
artrita.Artrita simetrica psoriazica seamana cu artrita reumatoida. De
obicei, afecteaza cinci sau mai multe articulatii care pot fi in orice zona a
corpului.
 Simptomatologie

 Simptomele artritei psoriazice sunt asemănătoare cu cele din alte

afecțiuni reumatologice de natură autoimună și constau în:
 redoare articulară;
 durere;
 tumefacție locală;
 creșterea temperaturii locale și înroșirea zonei;
 tumefacție locală articulară;
 evoluție cu distrucția și deformarea zonei.
Obiectivele programului de recuperare

reducerea proceselor inflamatorii articulare;

îmbunătățirea funcției articulare;
încetinirea procesului etiopatogenic;
ameliorarea durerilor articulare;
prevenirea instalării distrucțiilor și deformărilor articulare;
prevenirea instalării dizabilităților funcționale.
combaterea/reducerea/suprimarea durerii,
combaterea/reducerea/suprimarea inflamaţiei,
menţinerea/refacerea amplitudinii de mișcare ,
menţinerea/refacerea forței musculare,
prevenirea/corectarea deformărilor/anchilozelor,
ameliorarea calităţii vieţii.
 Metode și tehnici de recuperare

 În perioada inflamatorie:
 imobilizare sau repaus simplu în poziţii antalgice, posturări simple
în poziţii funcţionale, posturări extreme alternante;
 masaj decontracturant al marilor grupe musculare din jurul
articulaţiilor afectate;
 masaj cu gheaţă pe articulaţiile afectate;
 mobilizări pasive → auto-pasive → pasivo-active, blânde;
 exerciţii de mobilizare activă amplă controlaterală şi axio-
periferice homolaterale, progresiv
 exerciţii izometrice.
 Antecedente

Personale Heredo-colaterale
 Spondilită anchilozantă;  Mama pacientului a suferit
 Ușoară hipertensiune; de spondilită anchilozantă,
ulcer gastric;
 Osteopenie șold drept;
 Tatăl pacientului a suferit
 Artrită psoriazică. de Alzheimer și
osteoporoză.
 RECOMANDARI

În perioada inflamatorie:
- imobilizare sau repaus simplu în poziţii antalgice, posturări simple în poziţii
funcţionale,posturări extreme alternante
- masaj decontracturant al marilor grupe musculare din jurul articulaţiilor afectate;
- masaj cu gheaţă pe articulaţiile afectate.
- mobilizări pasive→auto-pasive→pasivo-active, blânde
- exerciţii de mobilizare activă amplă controlaterală şi axio-periferice homolaterale,
progresiv
-exerciţii izometrice
În perioada subacută:
- imobilizare sau repaus sau posturări simple în poziţii funcţionale,posturări extreme
alternante
- masaj cu gheaţă pe articulaţiile afectate ,tracţiuni uşoare în ax
- masaj relaxant local
- mobilizări passive,auto-pasive,pasivo-active
- exerciţii de mobilizare activă amplă controlaterală şi axio-periferice homolaterale
- exerciţii izometrice cu prudenţă şi progresiv
- mobilizare din suspendare
- scripetoterapie
 - hidrokinetoterapie
- posturări chiar forţate până la limita de toleranţă a durerii
- mişcări active cu rezistenţă realizată de kinetoterapeut
- terapie ocupaţională fără încărcare intensă
În perioada de remisiune sau cronică-activă:
- posturări în poziţii fiziologice, funcţionale
- utilizarea unor echipamente protective ajutătoare
- realizarea unui raport favorabil între activitate şi repausul articular
- mobilizări articulare pasive→ pasivo-active → active
- exerciţii izometrice şi dinamice cu rezistenţă progresivă
- terapie ocupaţională
- masaj umed cu apă;
- masaj muscular tonifiant;
- tracţiuni,

Programul de kinetoterapie se desfășoară după un anumit „ritual” de relaxare și

terapie prin mișcare, utilizând tehnici de:
- relaxare și încălzire
- asuplizare
- tonifiere
- coordonare
- exerciții globale
 Exercițiile pentru creșterea forței musculare

 Ca și în exercițiile de mobilizare, dar de o mai mare importanță, starea

inflamatorie articulară joacă un rol determinant, deoarece aceste stări
se schimbă de la o zi la alta și deci și exercițiile vor fi permanent
adaptate. Programul de lucru pentru creșterea forței musculare
trebuie alcătuit cu multă grijă, iar apoi trebuie conturat programul de
menținere a forței câștigate.
 Exercițiile de tonifiere trebuiesc practicate până la declanșarea
unei stări de oboseală și categoric oprite la apariția supraoboselii.
 PROGRAMUL DE RECUPERARE
1. Pacientul sta cu fata la perete si cu piciorul sanatos indreptat in fata, indoaie
usor genunchiul. Tine piciorul afectat in spate si drept (genunchiul in extensie), cu
talpa si degetele usor indreptate spre interior;
-ambele talpi pe podea si impingeti coapsele inspre zid;
Mentine pozitia timp de 30 de secunde si relaxeaza pentru inca 30 de secunde.

2. Pacientul cu fata la perete si cu piciorul sanatos indreptat in fata, indoaie usor

genunchiul. Tineti piciorul afectat in spate, cu genunchiul indoit si degetele usor
indreptate spre interior;
-ambele talpi pe podea si impinge coapsele inspre zid;
Mentine pozitia timp de 30 de secunde si relaxeaza pentru inca 30 de secunde.

3. Pacientul se aseaza pe un scaun stabil si pune ambele talpi pe podea;

Ruleaza timp de 2 minute o minge de tenis cu bolta talpii piciorului.

4. Pacientul pe jos cu ambele picioare intinse in fata;

Infasoara un prosop in jurul varfului labei piciorului si prinde capetele prosopului cu
mainile;
Tine piciorul intins in fata si trage de marginile prosopului spre corp;
Si mentine timp de 30 de secunde si relaxeaza pentru alte 30 de secunde.
5. Pacientul se aseaza jos astfel incat laba piciorului sa nu atinga podeaua;
Cu ajutorul labei piciorului, scrie in aer fiecare litera a alfabetului.
Important: Faceti miscari mici, utilizand doar laba piciorului si glezna. (2 seturi a
cate 10 repetari, zilnic)

6. Pacentul se aseaza cu ambele picioare pe podea, plaseaza un prosop mic pe

podea in fata lui.;
Apuca centrul prosopului cu degetele de la picioare si-l rasuceste spre el.;(5
repetari, zilnic)

7. Asezat pe podea cu picioarele intinse bine in fata;

Pentru flexia dorsala, se prinde banda elastica de un scaun sau de piciorul mesei
si-l infasoara apoi in jurul labei piciorului;
Trage degetele de la picioare inspre corp cu revenire apoi usor la pozitia initiala;
Pentru flexia plantara, se infasoara banda elastica in jurul labei piciorului si tine
capetele in maini;
Intinde usor degetele de la picioare spre inainte si revine usor la pozitia initiala.
(10 repetari)
Mulțumim!