Universitatea de Medicina si Farmacie Victor Babes

Identificarea neoplasmului pulmonar

intraoperator utilizând imagistica
fluorescenței în infraroșu apropiat
Muresan Elena Madalina
Seria D, grupa 36
 complicații
Cancerul Lobectomie morbiditate
pulmonar cu
Disectie completa și
celule mici
mortalitate

Progres Segmentectomia Tratament

screening Rezectia în pană de elecție
 IMAGISTICA CANCERULUI CU FLUORESCENȚĂ ÎN INFRAROȘU APROAPE

 Fluorescența în infraroșu apropiat (NIR) este o lungime de undă ușoară de 650-

950 nm DEFINIȚIE
 preferată pentru imagistica in vivo
 poate fi clasificată în imagistica prin fluorescență reflectantă (FRI) și imagistică
cu fluorescență tomografică

 Pentru detectarea in vivo a cancerului, sunt disponibili în prezent agenți

Detectarea/ fluorescenți nespecifici și specifici pentru cancer
caracterizarea  Un instrument de urmărire a fluxului sanguin nespecific, verde indocianină
(ICG)
 Reactivii vizați de cancer, care sunt proiectați pentru a viza molecule specifice
de suprafață celulară exprimate în cancer, pot diagnostica neinvaziv profilarea
moleculară a cancerelor distincte
 IMAGISTICA CANCERULUI CU FLUORESCENȚĂ ÎN INFRAROȘU APROAPE

 ICG a fost aplicat la cartarea ganglionilor limfatici santinelă și a vizualizat cu succes

Imagistica fluxul limfatic regional din leziunile de cancer și a identificat ganglionii limfatici
limfatică santinela la om.
 Vizualizarea simultană, dar separată, a diferitelor drenaje limfatice (imagistică
limfatică multicoloră) este posibilă cu o imagistică fluorescentă multiplexată prin
utilizarea agenților fluorescenți cu culori multiple.

 Detectarea tumorii, cartarea nodului santinelă și definirea anatomiei funcționale ar

putea fi aplicații potențiale pentru ghidarea chirurgicală / endoscopică cu Ghidare
fluorescență. chirurgicală
 Un sistem intraoperator de imagistică cu fluorescență NIR, dispozitive portabile de
imagistică NIR și endoscop cu fluorescență au fost dezvoltate și utilizate pentru
studii clinice.
STUDIU CLINIC- OBIECTIVE

Siguranta si fezabilitatea detectării

intraoperatorii a neoplasmelor
pulmonare cu imagistica
fluorescentă NIR?

Imagistica
fluorescentă NIR poate
compensa unele
limitări ale
modalitaților
imagistice
convențioanle?
 STUDIU CLINIC- METODE

Cancer
pulmonar
Verde de indocianina (1 mg / kg) primar
administrat intravenos cu 24 de ore înainte de operație

Cancer SPECTRU Cancer

pulmonar
pulmonar cu
cu
inflamatie NEOPLASME pulmonar
PULMONARE metastatic
dupa CCRT

rezecția neoplasmelor pulmonare

Probele chirurgicale recuperate au fost

Cancer
examinate pentru semnalizarea fluorescenței pulmonar cu
utilizând un sistem de imagistică fluorescentă tumora bine
delimitată
delimitată
STUDIU CLINIC- REZULTATE
S-a analizat:
- intensitatea fluorescențe - dimensiunea
- adâncimea de pe suprafața pleurală - activitatea metabolică

Semnalizare
fals fals fluorescenta
pozitiv pozitiv

Intensitatea Dimensiune Intensitatea Adâncime

fluorescentei nodul NESEMNIFICATIV fluorescentei nodul

Starea inflamatorie ICG este la fel de

prezintă modificări probabil să se
vasculare similare acumuleze în
cu cele ale tumori și țesut
tumorilor
tumorilor inflamat
inflamat
STUDIU CLINIC- CONCLUZII

Imagistica fluorescentă NIR ar putea identifica în

condiții de siguranță neoplasmele pulmonare după
injecția sistemică de ICG

Doza de ICG și intervalul de injecție până la

operație sunt determinanți cheie
doza mică de ICG este suficientă pentru
imagistica fluorescentă NIR a neoplasmelor
pulmonare
acumularea pasivă de ICG nu ar
putea fi utilizată pentru a diferenția
tumorile de inflamație
Dezavantaje Avantaje

nu
nu este nevvo
oie d
intervenție preope e
ratorie

aafi
fișare rapidă,
ă, în timp reaall
SSttaarea inflamatori
e
pr
pre ezinnttăă modificări
vasculare si milare cu cele
sim rezoluție spaațțială ri
al e tumorilor
ale ia dicată

Toxici
cittaatteea fluorurilor Multiplexarea mai
ai multor
culori
 Bibliografie

 Oxford Academy
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, Volume 49, Issue 5, May 2016, Pages 1497–1502
Intraoperative pulmonary neoplasm identification using near-infrared fluorescence imaging
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3413951/?fbclid=IwAR0iAokenCPLgu3h
u7RsrgRNcegvt8RXLgHdkAhCH9zjUn4Mo1U_i45V-x0

 Clinical implications of near-infrared fluorescence imaging in cancer

https://academic.oup.com/ejcts/article/49/5/1497/2570737?fbclid=IwAR1Ssm5dQxkUx
achlkOwtOvEAbehh27SzEHwzEqi0ekjItuOnDKeGy174X0