Tema Nr.

4: Analiza datelor

"Nu poti sa tratezi ochiul fara sa tii cont de cap, nu poti sa

tratezi capul fara sa tii cont de minte si nu poti sa tratezi
mintea fara sa tii cont de sufletul si spiritul omului" (Zamolxe)

Profesor: Dascalu Nicoleta

Cursanti:

1. Bărboșelu Mirela
2. Cazacu Lorena
3. Cernei Natalia
4. Sahlean Marius
Analiza datelor

 selectarea datelor semnificative

 identificarea problemelor
 formularea diagnosticului starii de sanatate a colectivitatii
 identificarea grupurilor vulnerabile
Selectarea datelor semnificative

• Sursa directa, primara: persoana asistata

• Surse secundare sau indirecte:
- familia si anturajul
-membrii echipei de sanatate
-dosarul medical actual si anterior
-scheme de referinta( consultarea de
date; cazuri specific, hemodializa)
Mijloace de obtinere a datelor dorite
sunt:

 Observarea persoanei asistate

 Interviul persoanei asisitate
 Consultarea surselor secundare

Implicaţi activ în educaţia pentru sănătate a

individului şi a comunităţii, asistenţii medicali desfăşoară o
activitate ce presupune acumularea de cunoştinţe, atitudini şi
deprinderi, în scopul menţinerii sau redobândirii sănătăţii
 Observarea:Ramane elementul primordial pe care il
foloseste ingrijitorul pe parcursul activitatii
 Implicarea simturilor:
 Vedereane informeaza asupra semnelor,
simptomelor
 Auzulintonatia vocii; gemete; vaicareli; plangeri;
zgomote emise de persoana; batai cardiace
 Atingereaimportant in palpare, cunoasterea detaliilor
 Mirosulin procese patologice, halena, gradul de
curatenie al persoanei
II.Inregistrarea datelor

 Presupune includerea informatiilor obtinute de la

pacient intr-o baza de date.

 In cazul ingrijotorilor la domiciliu se inregistreaza in

fisele special alocate fiecarui pacient.
Fisa de interviu a persoanei asistate la domiciliu
  

 DATE GENERALE DESPRE PERSOANA ASISTATA

  

  

 INIŢIALELE PERSOANEI ASISTATE _____________, varsta _________, sexul _________, starea civila ________________________, nr. copii
_______, religia _____________________________

 DOMICILIUL: Localitatea ________________________, camere ____________________

 LOCUIEŞTE: singur/ cu sot(ie) /cu copii/ in compania _____________________________

  

 OBIŞNUINŢE DE VIAŢĂ

  

 ALCOOL: da/ nu /ocazional; TUTUN: da/ nu /ocazional.

 DROG: da/ nu/ denumirea ______________________ mod de administrare ___________________

 CAFEA: da/ nu/ ocazional.

 Dieta _______________________________; Greutate ______ kg; inaltime ______ ; TA ________

 Puls ____ /min.; Semne particulare ___________________________________________________

 Alergii cunoscute: ___________________________reactia ________________________________

  

  
 STAREA DE DEPENDENŢĂ

  

 Autonom _____________/ semiindependent ________________/ dependent __________________

 Proteze: dentara/ oculara/ auditiva/ de membru/ valvulara;

 Stimulator cardiac _______/din anul ________ ; lentile de contact/ ochelari: dioptrii ____________

 Afectiuni care limiteaza activitatea: cardiace/ respiratorii/ locomotorii/ senzoriale/ altele

________________________________________________________________________________

 ALTE PROBLEME DE SANATATE

  

 Spitalizari anterioare pentru ___________________________________ la data ________________

 Operatii/ interventii ___________________________________________ la data ______________ Tratamente prescrise

___________________________________________ urmate: da/ nu

  

  PREZENTARE DE CAZ (CULEGEREA DE DATE)

  

 Data aparitiei ____________________________________________________________________

 Motivele apelarii la servicii de ingrijire la domiciliu ______________________________________

 Probleme de sanatate (dependenta - P -) _______________________________________________

 Sursele de dificultate (etiologia - E -) __________________________________________________

 Manifestari de dependenta (semne si simptome - S -) _____________________________________

 Alte date: (investigatii paraclinice, etc.) ________________________________________________

 ______________________________________________________________________________________
Identificarea problemelor

-Identificarea problemelor de dependenta si stabilirea diagnosticului de nursing la

pacientii
Sinteza informatiilor:
 Manifestari de independenta:pacient constient, cooperant, functii vitale in limite
fiziologice, hidratare si alimentare conform varstei, mobilitate pastrata, comunicare
eficienta, somn nealterat, nevoi fiziologice satisfacute.
 Manifestari de dependenta in satisfacerea celor14 nevoi fundamentale.
 Surse de dificultate
Cele patru surse de dificultate pot fi
clasificate astfel:
 surse de ordin fizic: tulburari de echilibru, vertij, traumatisme,
administrarea unor substante medicamentoase, etc.
 surse de ordin psihic: stres, anxietate, pierderea cuiva drag, etc;
 surse de ordin social: conditii de locuit insalubre, izolare, saracie,
situatii de criza.
 lipsa cunostintelor despre boala/despre sine;
Formularea diagnosticului starii de
sanatate a colectivitatii
Diagnosticul de nursing(ingrijire) este o problema de sanatate
actuala sau potentiala pe care asistenta medicala este capabila
sa o trateze.
In formularea diagnosticului de nursing se utilizeaza formula
P.E.S.
P = problema de sanatate, de dependenta;
E = cauza/etiologia;
S = semne/ simptome prin care se manifesta;
Pe baza listei diagnostice de mai sus, se poate elabora un plan de tratament.
Parcurgerea efectiva a etapelor cuprinse in planul de tratament se consemneaza sub
forma unei:

Fise de progres terapeutic; rezultatele tratamentului trebuie permanent evaluate in

conformitate cu standardele de calitate cunoscute, dar si cu modul in care rezolva
problemele initiale ale pacientului.
alcatuiesc dosarul medical al pacientului
examinare → diagnostic → plan de tratament → interventia terapeutica nu este
unidirectionala (Figura 1).
Figura 1
Identificarea grupurilor vulnerabile
Definitie. VULNERÁBIL, Care poate fi rănit. ♦ Care poate fi atacat usor; care are părţi slabe, defectoase, criticabile. ◊ Punct
vulnerabil = parte slabă a cuiva; punct sensibil, punct nevralgic.
Grupuri vulnerabile si măsuri de susţinere:
- defavorizate: minorităţi etnice religioase;
- sărăcia, probleme socio-economice, lipsa educaţiei;
- lipsa asigurărilor de sănătate şi a accesului la serviciile de sănătate;
- măsuri de sprijin;
- comportamente la risc: consumul de alcool, consumul de droguri, fumatul, mediul înconjurător nesigur, risc de accidente;
- consumul excesiv de medicamente prin automedicaţie.
- legătura cu membrii echipei multifactoriale, legătura cu organizaţii neguvernamentale, unităţi sanitare şi responsabili de
programe naţionale, cu autorităţile locale;
- întocmirea planurilor de acţiune şi implementare.
- Alegerea unui model de ingrijire adecvat: modelul Roper, modelul Orem;
- evaluarea resurselor şi gradului de dependenţă, evaluarea resurselor materiale, verificarea şi respectarea recomandării
medicale, planificarea îngrijirilor şi a orarului de execuţie în colaborare cu pacientul/familia cu
respectarea recomandării medicale, efectuarea îngrijirilor şi raportarea periodică a rezultatelor;
- sprijinirea familiei: comunicare, confidenţialitate, explicarea unor modificări produse de boală sau cele din stadiul terminal,
explicarea nevoilor muribundului, consiliere în caz de pierdere, doliu.
Va multumim pentru atentie!