BOALA ABDOMINALĂ ACUTĂ –

DIAGNOSTIC RAPID PRIN

ECOGRAFIE

Prof. Dr. IOAN SPOREA

Clinica de Gastroenterologie
Universitatea de Medicină şi Farmacie
Timişoara, Romania
 Durerea abdominală

 Anamneză
 Examen obiectiv
 palpare
 percuţie
 Teste biologice
 Evaluare imagistică
 radiografie
 ecografie
 CT
 RMN
 Evaluarea imagistică în durerea
abdominală acută:
 Evaluarea radiologică (radiografie
abdominală simplă pentru diagnosticarea
ocluziei sau a pneumoperitoneului)  ieftină,
disponibilă oriunde
 Ecografia  ieftină, mobilă, uşor de folosit,
disponibilă oriunde, nu întotdeauna folosită
de către clinicieni
 CT  sensibilă, scumpă, nu e disponibilă
oriunde
 RMN  sensibilă, scumpă, nu e disponibilă
oriunde
Ecograful- evaluarea ecografică
 Mobil
 Disponibil in Serviciul de Urgenţă
 Ieftin
 Metodă dependentă de operator
 Folosită de numeroşi specialişti, după cum
urmează:
 gastroenterologi
 chirurgi
 specialişti in medicină de urgenţă
 radiologi
 urologi
 specialişti în medicină vasculară, etc
 Durerea abdominală
 I. Ecografia este o metodă bine stabilită (şi-a
dovedit utilitatea şi s-a instituit ca metodă) în
diagnosticul:
 Litiazei biliare şi a complicaţiilor acesteia
 Litiazei renale şi hidronefrozei
 Sindromului ascitic
 Anevrismului aortic
 Pancreatitei cronice şi complicaţiilor ei
 Litiazei vezicii urinare şi a retenţiei de urină
Litiază biliară şi complicaţiile acestea
Litiază biliară şi complicaţiile acestea
Litiaza renală şi hidronefroza
Sindrom ascitic
Anevrism aortic
Pancreatită cronică
Litiaza vezicii urinare
 Durerea abdominală
 II. Ecografia este utilă în diagnosticul:
 Evacuării gastrice întârzâiate
 Ocluziei
 Apendicitei
 Bolii Crohn
 Diverticulitei
 Neoplasmului de colon
 Pancreatitei acute
 Bolilor din sfera ginecologică (chisturi,
sarcină ectopică)
 Mase abdominale palpabile
Evacuare gastrică întârziată
Ocluzie
Boala Crohn ileală
Neoplasm de colon
Pancreatită acută
 Durerea abdominală
 III. Alte diagnostice în care este utilă
ecografia:
 Traumatisme abdominale pentru
• hematomul hepatic
• hematomul splenic
• hemoperitoneu
 Splenomegalie
 Complicaţiile cirozei hepatice
 Adenopatia abdominală (limfonoduli abdominali
mariţi în volum, adenomegalie)
 Tumori retroperitoneale
Hematom hepatic
Hematom splenic
Hemoperitoneu
Splenomegalie
Ciroză hepatică
Tumori retroperitoneale
Limfonoduli abdominali mariţi în volum
(adenopatii abdominale)
 Ocluzia
 Sensibilitatea ecografică în diagnosticarea
ocluziei este de 83% şi specificitatea este de 71-
100%1
 Uneori putem afla cauza ocluziei prin ecografie,
dar de obicei folosim CT (spiral) în acest scop-
sensibilitatea este de 73-85%2
 Putem folosi, de asemenea, examinarea
ecografică pentru diagnosticul diferenţial între
ocluzia dinamică şi ocluzia paralitică

Suri – Acta Radiol 1999

1

2
Furukawa – RadioGraphics 2001
 Sensibilitatea ecografiei în
diagnosticarea Bolii Crohn
Nr.p CD/
Ref First author,year Sensitivity Specificity total nr p
% %
1 Schwerk et al. 1992 128/267
2 Hata et al. 1992 96 85 36/104
3 Sheridan et al. 1993 86 97 24/96
4 Limberg et al. 1994 78 91 40/404
5 Bozkurt et al 1994 71 - 90/204
6 Solving et al 1995 90 94 20/59
7 Maconi et al. 1996 95 93 115/115
8 Hollerbach et al. 98 - 69/175
9 1998 84 - 48/118
Reimund et al. 1999 96 -

Maconi – Rom J Gastro 2003

 Sensibilitatea ecografiei în
diagnosticul apendicitei acute:

 Experienţă examinatorului e foarte

importantă

 Practica zilnică (căutând tot timpul

apendicele normel şi patologic) în
serviciul de urgenţă
Două studii vechi au arătat următoarele:
 Goudet P a constatat că sensibilitatea
ecografiei în diagnosticul apendicitei
acute este de 62.7% cu o specificitate
de 88%1
 Schwerk WB a stabilit o sensibilitate
ecografică în diagnosticul apendicitei
acute de 88.5% si specificitate de 98%2

1
Goudet P – Gastroenterol Cl Biol 1991
2
Schwerk WB – Gastroenterology 1989
 În concluzie:
 Ecografia este o metoda bună de
diagnostic a abdomenului acut în cadrul
Serviciului de Urgenţă, dar:
 este o metodă dependentă de examinator
 experienţa joacă un rol important
 şi în sfârşit: “fa-o tu însuţi” pentru a
descoperi această metodă!