Principiile generale ale

chirurgiei plastice
 Evaluarea clinica
LEZIUNE/ DIFORMITATE
• Gradul/tipul distrugerilor/modificarilor
tisulare
• Intinderea defectului tisular (real/aparent)
• Aprecierea deficitului functional
PACIENT
• Teren,varsta,comorbiditati,motivatie,astept
ari,cooperativitate, considerente socio-
culturale
 PLANIFICARE
• Exista mai multe metode de
tratament(simplu….complex)

• Tipul zonei afectate( unitati estetice la fata, zone

functionale, “valoarea” elementelor anatomice
subiacente

• Colaborare interdisciplinara
 Incizia
• In /paralel cu liniile de minima tensiune
tegumentara (liniile de expresie,liniile de
relaxare,pliurile de flexie

• Sa tina seama de conditiile

vasculare regionale
(atentie le vechile cicatrici)
• Sa asigure acces maxim (incixii in “s”, in
“Z”)
• Zone cheloidogene, varsta, tipul pielii, rasa
• Plasare la jonctiunea unitatilor estetice
• Tehnica /fire de sutura atraumatice
 Excizia
• Suficient de extinsa (infectii, neoplazii)
• Minutioasa
• Particularitati in functie de leziune /zona
anatomica
 Repararea
Timing-ul
• Imediat postnatal in unele malformatii
• Particularitati in hemangioamele
cavernoase(2-4 ani), reconstructia
auriculara( 6-7 ani)
• Posibilitatea interventiilor seriate
• Uneori reconstructii dupa incetarea
procesului de crestere a pacientului
• Reconstructii immediate dupa rezectiile
oncologice, dar uneori se prefera
amanarea procedeului reconstructiv, cu
supravegherea unei eventuale recidive
locale
• Particularitati in arsuri (excizia-grefarea
precoce,in degeraturi (delimitarea zonelor
de necroza)
• “Urgenta amanata” in traumatologie
Alegerea metodei reconstructive
• In functie de pacient (varsta, sex, starea psihica
si gradul de cooperare,afectiuni asociate)
• Zona anatomica (culoarea, textura
pielii,pilozitatea, posibilitatea de camuflare a
zonelor receptoare si donatoare)
• Evaluarea functional/estetica a defectului
secundar
• In functie de experienta echipei chirurgicale
Inchiderea defectelor de substanta
• De la simplu la complex
• Tinand seama de
leziune,rezultatele
functional/ estetice,
complicatii,perfomantele
echipei, costuri, dotari