Circulaţia coronariană

Coronarografia
 Sistemul coronarian intramural

Diastola
Aa epicardice

Aa intramurale Subepicard

Arteriole 2.1 µm
Subendocard
Plexuri subendocardice

Mm spirali externi

Subepicard
Mm constrictori profunzi
1.9 µm

Subendocard
Mm spirali interni
1.6 µm

Sistola
Mecanismele angiogenezei
Transferul genic
 Balanţa oxigenului la nivel cardiac

DETERMINANŢI MAJORI
• Tensiunea parietală sistolică
• Frecvenţa cardiacă
TRANSPORT SANGUIN • Contractilitatea miocardică
AL OXIGENULUI

NECESAR

APORT 10 ml O2 / 100 g tesut

FLUX SANGUIN DETERMINANŢI MINORI
CORONARIAN • transportul membranar al metaboliţilor
balanta O2 miocardic • menţinerea structurii celulare
60-90 ml/min / 100 g ţesut
• activitatea electrică a celului
Determinarea fluxului sanguin coronarian

Traductor electromagnetic
Determinarea fluxului sanguin coronarian

Doppler intracoronarian

Flux

Bazal Adenozina ic
Scintigrafia miocardică (99Tc)

Ischemia Revascularizaţie
Tomografia prin emisie de pozitroni

PET scan
Tomografia prin emisie de pozitroni
Determinanţii fluxului coronarian
Autoreglarea circulaţiei coronariene
Autoreglarea fluxului coronarian
Fluxul coronarian şi ciclul cardiac
Balonul de contrapulsaţie aortică
Rezerva vasodilatatoare coronariană
Adenozina în reglarea
circulaţiei coronariene

Adenozina
Estimarea rezervei vasodilatatoare coronariene

Flux

Bazal Adenozina ic

> flux 3.5x

Reglarea rezistenţei coronariene
Rolul endoteliului vascular în
controlul circulaţiei
Metabolismul miocardic
Metabolismul miocardic în ischemie
 Evaluarea viabilităţii miocardice
prin tomografie cu emisie de pozitroni
Mecanismul leziunilor de reperfuzie