OSTEOPOROZA

Definitie
Osteoporoza este o boală a scheletului osos
ce se caracterizează prin
densitate minerala osoasa scazuta
 deteriorarea microarhitecturii a ţesutului osos
Acesta determina
cu creşterea consecutivă a fragilităţii osoase şi in
consecinta a a riscului de fracturi.

Dr. Cristina Daia

Clinic
Dureri la nivelul coloanei vertebrale sau la nivelul
membrelor
Apariţia fracturilor prin microtraumatisme sau spontan
de aceea se numesc “de fragilitate” sau “de stres”:
 coloana vertebrală,
 şold
 radiusul distal,
 humerusul proximal
 metatarsiene

Dr. Cristina Daia

Factori de risc
1. Vârsta peste 65 ani
2. Menopauza precoce (sub 40 ani)
3. vârsta sub 65 ani numai daca se asociaza cu
 Fracturi de fragilitate
 Radiografie sugestiva pt DMO scăzută
 Greutate mică BMI<19 kg/m2 
 Boli asociate: endocrine, reumatologice, digestive, boli
congenitale ale colagenului
 Corticoterapie (mai mult de 5 mg/zi prednisolon sau
echivalent timp de mai mult de 3 luni)
Dr. Cristina Daia
 Paraclinic
Osteodensitometrie osoasă prin dubla
absorbtiometrie cu raze X DXA
Se efectuează:
 la nivelul coloanei lombare (în incidenţa antero­ posterioară)
 şold (colul femural şi/sau soldul total).

Diagnosticul densitometric se bazează pe valoarea cea mai

mică a scorului T

Dr. Cristina Daia

 Paraclinic
Osteodensitometrie osoasă prin dubla absorbtiometrie
cu raze X DXA
Normal: Scor T mai mare de -1 DS
Osteopenie (Pre-osteoporoza): scor T cuprins între -1 DS si
-2,5 DS
Osteoporoza, dacă scorul T este mai mic sau egal cu -2,5
DS
Osteoporoza severă, dacă pe lângă criteriul densitometric
este prezentă cel puţin o fractură de fragilitate.

Dr. Cristina Daia

 Densitometria osoasă cu ultrasunete
Test Achile
nu trebuie substituită metodei DXA, deoarece nu are
valoare diagnostică
Se efectuaza la nivelul calcaneului
Este orientativa

Dr. Cristina Daia

Diagnostic
1. Simptomatologie clinica
2. Osteodensitometrie osoasă prin dubla absorbtiometrie
cu raze X (DXA). 
3. Radiografii osoase (în primul rând coloana vertebrală)
pentru a depista fracturile de fragilitate.

Dr. Cristina Daia

 Tipuri de osteoporoza
Tipul I Osteoporoza postmenopauza
 apare la 5% - 20% din femei dupa 15-20 de ani de
menopauza cu un pic al incidentei intre 60 si 70 de ani.
 Incidenta este de 8 ori mai mare la femei decat la
barbatii de aceeasi varsta.
 Cauza principala: deficitul de strogeni care determina
hiperproductie de PTH , creste osteorezorptia
 se pierde os trabecular, apar fracturi vertebrale
http://www.medscape.com/viewarticle/410461_3

Dr. Cristina Daia

 Tipuri de osteoporoza
Tipul II Osteoporoza senila :
 apare la femeile sau barbatii de peste 70 de ani
 este cauzata de incapacitatea de osteoformare (mal
functia renala a 1,25(OH)2D3 a vitaminei D, scade
absorptia de calciu, creste productia de PTH si secundar apare
osteorezorptie
se pierde os cortical si trabecular,
creste riscul fracturi de sold si vertebrale

Dr. Cristina Daia

 Tipuri de osteoporoza
Tipul III Osteoporoza secundara pare in mod egal la barbati si
femei secundare:
 Ingestiei de corticosteroizi sau alte medicamente : chimioterapice
anticanceroase, anticonvulsivante, heparina, barbiturice
 Postneoplazic (MM)
 Boli gastrointestinale de tip malabsorbtie
 Insuficienta renala
 Boli endocrine: hipertiroidism, hipogonadism
 Imobilizare prelungita
 Boli reumtice de tip inflamator: PAR
 Malnutritie

Dr. Cristina Daia

 Tratament
Dieta
- Preventia caderilor, a microtraumatismelor
Exercitiu fizic: ex active, active cu resistenta
Terapie medicamentoasa: alfa D3, bifosfonati, terapie
hormonala (testosteron, PTH,STH), calcitonina,
modulatori ai receptorilor pentru estrogen (raloxifen),
floridul de sodiu
Terapia bolii de baza in cazul osteoporozei secundare,
sau indepartarea factorilor generatori
Dr. Cristina Daia