Formular de evaluare

GUSS
Disfagia cu debut acut după AVC este frecvent
asociată cu un risc crescut de pneumonie prin
aspirație. In consecinta acestea duc la creșterea
mortalității și a duratei spitalizării.

Disfagia este prezentă clinic la aproximativ 42% -

67% dintre pacienți în primele 3 zile dupa AVC, iar
incidența aspirației în primele 5 zile variază de la
19,5% la 42%.
 Scala Gugging Swallow Screen
(GUSS)
- reducerea la minimum a riscului de
aspirație în timpul testului

- evaluează severitatea riscului de aspirație

- recomandă o dietă specială

Materiale necesare pentru testul de
deglutitie
 VIGILENŢĂ

Pacientul trebuie să fie suficient de treaz

(minim 15 minute)

Așezați pacientul într-o poziție șezândă

verticală

Bifați „Da” pe foaia GUSS (= 1 punct) dacă

se aplică criteriile de mai sus
 TUSE/
EXPECTORATIE

Cereți pacientului să tușească puternic.

(Arătaţi pacientului dacă este necesar)

Doar o tuse suficient de puternica pentru a transporta (din

punct de vedere tehnic) un corp strain din gât este punctat
cu 1 punct ("Da").

Dacă pacientul nu poate tusi din motive cognitive, se poate

atribui un punct secțiunii relevante „pacienți care NU au
AVC ACUT”.
 ÎNGHIȚIRE SALIVA

- Cereți pacientului să-și înghită propria salivă.

(Dacă acest lucru nu este posibil, efectuați o igienă orală standardizată și
umeziți mucoasa bucala)
Înghițire- 1 punct.
- Dacă, din motive cognitive, pacientul este incapabil să înghită salivă la
cerere verbala, puteți sa scufundați o lingură într-o cană de apă și aplicați
lingura umezită în gură. Înghițire- 1 punct.
- Dacă un pacient tușește în procesul de înghițire a salivei- 0 puncte
("înghițirea nu este posibilă").
-Semne de salivare- 0 puncte
Schimbarea vocii după înghițirea salivei

Cereți pacientului să spună „Aah” sau încercați să ascultati vocea pacientului în

timpul unei scurte conversații.

-Dacă pacientul are o voce ragusita, umedă sau respiră ca și cum mucusul s-ar
fi acumulat în zona faringelui sau laringelui bifați „Da” - 0 puncte.
-Dacă pacientul a avut o voce răgușită de la debutul AVC-ului, alegeți „Da” - 0
puncte.
-Dacă pacientul nu poate vocaliza, atunci utilizați stetoscopul și ascultați
zgomotele respiratorii în zona gâtului. Dacă auziti un sunet de gargară în timpul
respirației bifați „Da” - 0 puncte.
Dacă pacientul ajunge la 5 puncte continuati
evaluarea deglutitiei directe

Dacă pacientul a obținut mai puțin de

5 puncte, examinarea trebuie oprită și
pacientului i se administrează o dietă NPO
(=nimic per os).
 TESTUL DIRECT DE DEGLUTITIE
SEMISOLID
Se amestecă cca. 50 ml de apă cu un
agent de îngroșare alimentară pentru a
obține o masa asemanatoare cu
“budincă consistenta”
( se administreaza pina la 5 lingurite,
apoi se apreciaza)
LICHID
Umpleți un pahar sau o ceașcă cu aprox. 100 ml apă. Pregătiți o seringă de
20 ml și o cană cu diametru mare. Mai întâi se aspiră cu seringa 3 ml de apă
și se toarnă în cană - Oferiți pacientului
Se continua cu 5 ml,
10 ml, 20 ml, 50 ml.
SOLIDE
Pentru acest test de înghițire, oferiți
pacientului o bucată de pâine uscată
de dimensiunea 1,5 x 1,5cm.

Înainte de a da bucata de pâine pacientului, determinați starea dentară a

acestuia (există o proteză în gură și se potrivește bine? Este pacientul
obișnuit să mănânce fără proteză? )
Dacă, datorită evaluarii stării dentare a pacientului și a istoricului considerați
nepotrivit să dați pacientului ceva solid, anulati examenul. Deoarece
pacientul a ajuns deja la cel puțin 15 puncte, el poate fi alimentat cu piure și
lichide normale (neîngroșate).
 SEMISOLIDE LICHIDE SOLIDE

Deglutitie
-Imposibila 0 puncte 0 puncte 0 puncte
-Intirziata (>2 sec 1 puncte 1 puncte 1 puncte
lichide, >10 solide
-Cu succes 2 puncte 2 puncte 2 puncte

Tuse DA = 0 puncte DA = 0 puncte DA = 0 puncte

( involuntara) NU= 1 punct NU= 1 punct NU= 1 punct

( pina la 3 min
dupa inghitire)
Salivare DA = 0 puncte DA = 0 puncte DA = 0 puncte
NU= 1 punct NU= 1 punct NU= 1 punct

Schimbarea vocii DA = 0 puncte DA = 0 puncte DA = 0 puncte

NU= 1 punct NU= 1 punct NU= 1 punct
 REZULTATE SEVERITATE RECOMANDARI
20 Semisolide, lichide, solide- (+) Disfagie usoara/ Dieta normala
lipsa disfagiei ( prima data sub
- Risc minim supraveghere)
15-19 Semisolide (+) Disfagie usoara cu -Piure/ mincare moale
Lichide ( + ) risc mic de -Lichide inghitituri mici
Solide (- sau partial) aspirare -VFES, FEES
-logoped

10-14 Semisolide (+) Disfagie moderata -Texturi semisolide

Lichide ( partial) cu risc de aspirare (copii)
Solide (-) -Lichidele ingrosate
+tablete zdrobite
-VFES, FEES
-logoped
+SNG

0-9 Evaluarea indirecta (- sau partial) Disfagie severa cu - Nimic per os +SNG
semilichide (-) risc mare de -VFES, FEES
aspirare -logoped
SUCCES!!