Patologiile pericardului.

Tamponada cordului.
STUDENT: WALED TAKRURI
GR.M1407
Bolile pericardului
cuprind o gamă extrem
de variată de afecțiuni
care afectează pericardul,
apărute izolat sau în
cadrul altor maladii
cardiace sau sistemice.
TAMPONADĂ CARDIACĂ
reprezinta o stare acuta (extrema),
caracterizata prin compresia patologica
a inimii, prin acumularea de lichid în sacul
pericardic. 
 Cauze:
- hemopericard, in trauma inchise sau deschise ale cutii
toracice;
- consecinta a interventiilor chirurgicale minore:biopsia
miocardului, instalarea cateterului venos central;
- consecinta a interventiilor chirurgicale majore: intalarea
cardiostumulatoarelor, cateterismul cardiac, plastia
valvelor sau protezarea valvelor;
- anevrism disecant de aorta;
- anevrism cardiac postinfarct;
- complicatie a pericarditei tuberculoase, purulente,
idiopatice;
- formatiuni tumorale maligne ale cordului si organelor
mediastinului;
- insuficienta renala cronica;
- Lupus eritematos systemic;
- mixedem.
 MANIFESTARI CLINICE:

Acuze:
-senzatie de presiune in torace, regiunea
precordiala;
-dispnee progresiva;
-transpiratii reci, abundente;
-slabiciune generala marcata;
-senzatie de “FRICA DE MOARTE”;
Obiectiv:
-cianoza;
-exciatie psihomotorie;
-tahicardie;
-polipnee;
-puls paradoxal marcat.
Primele citeva ore TA se mentine la nivel obisnuit(din contul
mecanismelor compensatorii). Ulterior daca acumularea de lichid
are loc:
*rapid →colaps arterio venos;
*lent →simptome asemeni insuficientei cardiace:
-dispnee la effort sau in pozitie culcata;
-turgescenta venelor jugulare;
-hepatomegalie, ascita;
-slabiciuni, lipsa poftei de mincare.
Diagnostica tamponadei cordului
EKG:
Modificari nespecifice:

-micsorarea amplitudinii
complexului QRS;

-t la izolinie sau negativ.

Radiografia toracica:
-marirea umbrei cordului;
-absenta edemului
pulmonar;
-fracturi costale (care pot fi
sursa unui hemopericard);
-micsorarea amplitudinei
pulsatiei (la radioscopie).
Inainte de tratament Dupa tratament
 Ecocardiografia

Determina chier si cantitati mici

de lichid in cavotatea pericardica.
Vizualizeaza:
-cantitatea lichidului;
-ecogenitatea lichidului
(densitatea);
-colapsul diastolic.
Tomografia
Computerizata
Determina cantitatea,
densitate lichidului. Daca se
efectuiaza AngioCT, se poate
determina sursa hemoragiei
(daca merge vorba despre un
hemopericard). La fel se pot
vizualiza formatiuni
tumorale, fracture costale,
hematoame toracice.
TRATAMENT
Tratametul este efectuat de urgenta si consta in evacuarea
lichidului din pericard prin 2 metode: pericardiotomie si
pericardiocenteza.
 Pericardiocenteza:
Punctia se efectuiaza sub controlul obligator Eco sau radiografie. Cu monitorizarea
continua a pulsului, tensiunii arteriale si saturatiei cu oxigen.
Dupa indepartarea lichidului present, in cavitatea pericardica se
pot introduce dupa indicatii: antibiotic, antinflamatorii
steroidiene, substante sclerozante.
Tamponada cordului, consecinta a introducerii sondei pentru alimentare enterala.
Toracocenteza:
Tamponada cardiaca
-ruptura arterei
coronara.
Tamponada cardiaca-
consecinta instalarii incorecte a
electrozilor cardiostimulatorului,
ceea ce a dus la perforea atriului
drept cu hemopericard ulterior.