PREZENTARE CAZ

DISCIPLINĂ BIOETICA

Victor Ionesi
Mihalache Catalin
Iulian Ghetiu
Baicu Flavius
Oana Nistor
Octavia Colobanea
Gabriela Trufin
Irina Suceveanu
 CAZ MEDICINĂ GENERALĂ

 O pacienta in varsta de 45 de ani se prezinta cu dureri abdominale severe și sângerări, fiind

diagnostica ulterior cu fibroame uterine multiple ce trebuie îndepărtate. In timpul actului
chirurgical se considera necesara histerectomia, nu doar indepartarea fibroamelor. Cadrele
medicale nu au consimțământul pentru procedura suplimentara. Efectuarea acesteia fără
consimțământul explicit expune cadrele medicale unor consecinte legale, iar daca se decide să
nu se continue operația, cu reprogramarea unei histerectomii, pacienta este expusă riscurilor
suplimentare ale unei alte intervenții chirurgicale majore. Principiile cazului: Respectul
autonomiei - capacitatea pacientului de a lua decizii: consimtamantul informat sau refuzul, el
fiind singurul care poate decide ceea ce este bine pentru propria persoana. A nu face rau-
cazurile in care forma de bine acceptata sau dorita de pacient nu se suprapune peste interesul
medical dar, in viziunea medicului, se transforma in “a face rau”.
 CAZ STOMATOLOGIE

 Pacient in varsta de 63 de ani se prezinta la medicul stomatolog acuzand mobilitatea coronitei

la un dinte frontal superior. Acesta sustine ca in trei saptamani va avea un eveniment important
in familie si nu poate risca sa ramana cu edentatie frontala. Domnul in cauza este consultat
clinic si radiologic de catre medic, constatandu-se faptul ca dintele prezinta o distructie
coronara mare dar cu o implantare buna a dintelui, lungime radiculara satisfacatoare si fara
leziuni periapicale, insa fara a respecta regula lui Ferrule de 2 mm. Pe CBCT se observa ca
diametrul vestibulo-oral al crestei alveolare nu permite inserarea unui implant cu incarcare
imediata, necesitand fie augmentare osoasa vestibulara, fie inserarea unui implant prin tehnica
socket shield, cu timp de vindecare de cateva luni. Variantele de tratament prezentate sunt: 1.
Temporizarea extractiei dintelui pana dupa eveniment si mascarea edentatiei cu o punte
provizorie Maryland si mai apoi inserarea unui implant prin tehnica socket shield (aceasta
tehnica utilizeaza dintele natural, este necesara prezenta lui in alveola) 2. Extractia dintelui si
aplicarea unei punti provizorii Maryland si mai apoi aplicarea unei punti dentare cu sprijin pe
dintii vecini edentatiei, necesitand astfel devitalizarea lor. 3. Extractia dintelui si efectuarea in
aceeasi sedinta a augmentarii osoase, aplicarea unei punti provizorii Maryland, dupa 6 luni
inserarea implantului si mai apoi dupa inca 4-6 luni aplicarea lucrarii protetice definitive
 CAZ STOMATOLOGIE

 . Desi i s-au explicat pacientului cele 3 variante de tratament cu avantajele si dezavantajele sale,
pacientul sustine ca nu vrea sa renunte la acest dinte si vrea sa ii mai dea o sansa. Astfel insista asupra
medicului de a-I salva dintele. Medicul vine cu a 4-a varianta de tratament: Efectuarea retratamentului
endo si a unei reconstructii corono-radiculare, apoi aplicarea unei coronite noi, estetice, chiar daca
dintele nu indeplineste regula lui Ferrule, existand riscul ca si aceasta coroana sa cedeze dupa un anumit
timp. Cu toate acestea aceasta este varianta cea mai rapida de a obtine un zambet frumos Medicul revine
cu explicatiile privind situatia dintelui si riscul mare de esec, insa pacientul isi asuma acest lucru,
notificand in scris prin consimtamant informat ca alege varianta a 4-a, cu retratamentul dintelui. Parti
implicate in rezolvarea cazului: • medicul stomatolog • pacientul Informatii relevante: * pacient cu un
dinte rest radicular, frontal, * eveniment important (nunta fiului) in 3 saptamani, * solicita o protezare
rapida si estetica Problema etica: • din punct de vedere etic dintele are un prognostic rezervat pentru
retratament endodontic si tratament protetic unitar, existand risc de dislocare a reconstructiei si de
fractura a radacinii dintelui intr-o perioada relativ scurta de timp, de cateva luni. • Cu toate acestea, din
punct de vedere legal, medicul stomatolog este acoperit intrucat pacientul si-a dat consimtamantul
informat, isi asuma riscul sa apara la un moment o problema la acest dinte, insa nu este o regula.