INSUFICIENȚA

PULMONARĂ Benzari Marina

M1701
 INSUFICIENȚA VALVEI PULMONARE

Regurgitarea pulmonară este

caracterizată prin închiderea
incompletă a valvelor pulmonare
și refluxul unei cantități de sange
din artera pulmonară în ventricolul
drept în diastolă
 ETIOLOGIE
1. Congenitală :
-Valvă pulmonară absentă
-Valvă pulmonară malformată
-Valvă pulmonară fenestrată
2.Dobândită
-Endocardită infecțioasă
-Idiopatică
-Patologii sistemice (LES,AR)
3.Iatrogenă
-după corecție chirurgicală a SP
-după corecție intervențională a SP
 TABLOU CLINIC
Dureri în hipocondriul drept
Edeme periferice
Accese de angor pectoral (compresia trunchi coronar stâng)
Embolii pulmonare septice (endocardită infecțioasă)
Dureri toracice anterioare (ischemie VD)
Palpitații
Amețeli
 OBIECTIV
Palpator:
-pulsații sistolice la nivelul sp II intercostal
-impuls sistolic amplu palpabil parasternal stâng

Auscultativ
-zgomotul II dedublat la artera pulmonară
-clic vascular de ejecție a ventriculului drept
-zgomotul III si IV în spațiul IV intercostal parasternal stâng cu accentuare la inspir
-suflu diastolic: cu tonalitate joasă,durată variabilă în dependență de severitatea IP,în
sp.III ,IV parasternal stâng,accentuat la inspir
 INVESTIGAȚII PARACLINICE
EKG
Semne de supraîncărcare a VD
Semne de hipetrofie VD( +HTP)
Tulburări de conducere intraventriculară
Aritmii ventriculare
Tahicardii ventriculare susținute (dupa refacere în Tetralogia Fallot)
 INVESTIGAȚII PARACLINICE
Radiografia toracelui (dilatarea VD,bombarea AP)
EcoCG
Imagistica prin rezonanța magnetică
Cateterism cardiac
Testul cu efort
ECOCG
 TRATAMENT
Pacienții asimptomatici nu necesita tratament medicamentos
Tratament etiologic
În caz de insuficiență cardiacă –Diurestice
Tratament cu IEC și B-blocanți
Ablație cu radiofrecvență
Implantarea dispozitivelor antiaritmice
Protezare vaulvulara cu proteze biologice
Implantarea percutana de valvă pulmonară