VEZICA URINARĂ

HIPERACTIVĂ

BENZARI MARINA
M1701
 DEFINIȚIE
• Vezica urinară hiperactivă contistuie un complex de simptome la nivelul aparatului urinar care
includ nevoia urgentă de a urina,însoțită de obicei de frecvență cu sau fără nicturie,,cu sau fără eliminare
de urină (vezică urinară umedă/uscată),în absența infecției urogenitale sau a altor maladii.
• Contracții involuntare ale muschiului detrusor în timpul fazei de umplere;
 Prevalența

• 11,8% afectează adulții

• Prevalența crește o dată cu vărsta
• Afecteaza ambele sexe:
”vezica urinară umeda”- cu prevalență crescută la femei
”vezică urinară uscată” cu prevalență crescută la bărbați
• Predominanța ”vezicii urinare umede” la femei este frecventă din cauza hipotoniei musculare ,în
special după naștere.
ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA
Distrubuția receptorilor colinergici și adrenergici
 Etiologie
• Ipoteza neurologică
Hiperactivitatea detrusorului apare din excitația generalizată, nerv-mediată,în mod normal,
controlul vezicii urinare este modulat într-un mod inhibitor de către cortexul cerebral,astfel
deteriorarea creierului poate induce hiperactivitatea destrusorului prin reducerea inhibării.

• Ipoteza miogenică
Contracțiile hiperactive ale detrusorului rezultă dintr-o combinație de
1. Excitație spontană crescută în mușchiul neted al vezicii urinare.
2. Propagarea sporită a acestei activități pentru a afecta o proporție excesivă a peretelui vezicii
urinare
Factori de risc
 Simptome
• Nevoia urgentă, bruscă şi incontrolabilă de a urina, care nu poate fi ignorată

• Eliminarea involuntară a unor mici cantităţi de urină (incontinenţa de urgenţă)

• Micțiune frecventă (de peste 8 ori în 24 de ore)

• Nicturie (pe timpul nopţii >1 în decursul a 6-8 ore)

• Senzaţia de golire incompletă a vezicii urinare

 DIAGNOSTIC
• ANAMNEZA
• EXAMEN FIZIC
(TUȘEU
VAGINAL/RECTAL)
• EXAMENUL URINEI
 Anamneza

1. Prezența sau absența, severitatea și efectul asupra calității vieții pentru fiecare dintre simptomele OAB,
inclusiv urgența, frecvența, incontinența.
2. Prezența sau absența disuriei și a hematuriei.
3. Natura și volumul aportului de lichide.
4. Boala neurologică.
5. Istoricul obstetric și ginecologic, intervenții chirurgicale / radioterapie anterioare, simptome intestinale.
6. Alte probleme medicale (de exemplu, glaucomul cu unghi închis și afectarea cognitivă pot limita opțiunile de
tratament).
7. Istoricul medicamentelor (diuretice, alfa agonist)
 EXAMENUL FIZIC

Pentru excluderea Pentru excluderea incontinenței

formațiunilor de de revărsare sau golirea
volum,chisturi,tumori incompletă a vezcii urinare
 DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

• BĂRBAȚI
1)HIPERPLAZIE BENINGNĂ DE 1)POST-CHIRUGICAL
PROSTATĂ 2)NEUROGENIC
3)DIABET ZAHARAT
2)CANCER DE PROSTATĂ
4)LITIAZĂ VEZICULARĂ
• FEMEI 5)CANCER VEZICĂ URINARĂ
STRICTURĂ URETRALĂ
1)INFECȚII ALE TRACTULUI URINAR
2)INCONTINENȚĂ URINARĂ DE STRES
3)PROLAPS
4)VAGINITĂ ATROFICĂ
 TRATAMENT

• Non-invaziv tratament
1)terapie comportamentală
2)tratament medicamentos
3)terapie combinată
• Tratament minim invaziv
1)toxina a-botulinica
2)neuromodulare (stimularea nerv sacral)
3)înretuperea invervației (central subarachnoid block,sacral rizotomy,perferal motor or sesory
block)
• Tratament invaziv
1)cistoplastie
2)urinary diversion
 TRATAMENT NON-IVAZIV

• Abandonarea tabagismului
• Scăderea în greutate pentru obezi
• Restricția băturilor iritante (cofeina,alcool,spicy food,acidic food,suc de postocale,de
tomate,zahar)
• Evitarea diureticelor ,excees de lichide înainte de somn
• Antrenarea treptată a vezicii urinare prin modificare intervalului între micțiuni
• Kegel exerciții(contracții voluntare a musculaturii pelviene)
TRATAMENT MEDICAMENTOS