Definitie

Semne si simptome
Cauze
Factori de risc
Diagnostic diferential
Tratament

Definitie
Incontinenta urinara reprezinta pierdere involuntara

de urina din vezica urinara. Fenomenul poate apare

cand pacienta este treaza sau in timpul somnului.
Cantitatea de urina pierduta poate varia in mod
considerabil.

CAUZE
slabiciune a planseului muscular pelvian;
hipotonie a sfincterului uretral;
iritatie vezicala ( cistita, tumori, calculi, diverticuli);
instabilitate senzitiva / motorie a detrusorului vezical (atac

ischemic, dementa, parkinsonism);

vezica neurogena ( diabet, leziune a maduvei spinarii,
scleroza multipla);
pierderea controlului sistemului nervos central ( dementa
severa);
staza materiilor fecale;
medicamente (ciclofosfamida,cofeina,betablocanti,agenti
colinergici).

SEMNE si SIMPTOME
pierdere involuntara a urinii;

senzatia imperioasa de a urina;

senzatie de arsura in timpul mictiunii;

iritatie perineala.

FACTORI de RISC
varsta inaintata;

sexul feminin / deficitul de estrogeni;

multiparitatea;
dementa
diabetul zaharat;
leziuni ale maduvei spinarii;
scleroza multipla;
conditii invalidante generale;
AVC.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Infectii ale tractului urinar;
Secretii vaginale;
Efecte ale medicatiei.

LABORATOR
Examenul de urina este in general normal;

Poate evidentia : glicozurie ( diabet),proteinurie (boala

glomerulara), leucocite ( infectie), hematii ( tumora) sau
bacterii ( infectie).
Urocultura este pozitiva in infectia tractului urinar.
Pielografia intravenoasa poate evidentia elementele

patologice renale.

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC
Diagnosticul se stabileste pe baza istoricului.
Examenul fizic la femei trebuie sa includa

palparea abdomenului( vezica destinsa de

volum), examinare vaginala cu speculum si
examen pelvian bimanual( patologie urogenitala), precum si examen neurologic.
Uneori este util ca medicul sa solicite pacientei

sa reproduca activitatile (tuse,stranut,ras)care

conduc la pierderea urinii.

TRATAMENT
MASURI GENERALE
toate conditiile primare asociate incontinentei trebuie identificate

si tratate in mod specific (infectii ale tractului urinar, tumori

vezicale);
igiena perineala corespunzatoare;
exercitii specifice planseului pelvian;
tampoane pentru incontinenta;
tratarea coprostazei.

MASURI CHIRURGICALE
proceduri de suspendare vezicala.

TRATAMENT
DIETA
nu se recomanda o dieta speciala;
in situatiile in care accesul la toaleta este limitat, se recomanda evitarea

aportului crescut de lichide si reducerea aportului de bauturi ce contin

cofeina sau alcool.

EDUCAREA PACIENTULUI
trebuie sa se adreseze problemei generale ca si bolilor subiacente;
trebuie sa includa instructiuni despre mentinerea unei stari de nutritie

adecvate si a unui program de exercitii fizice regulate;

stabilirea unui program de folosire a toaletei,bazat pe tipul
incontinentei specifice pacientei;
acces usor la toaleta;
exercitii specifice planseului pelvian;
instruire vezicala mictiuni programate a caror frecventa se creste
usor la intervale de 3 ore.

MEDICATIE DE ELECTIE :

TRATAMENT
pentru instabilitatea detrusorului vezical :
OXYBUTYNIN ( Ditropan )2,5 5 mg de 4 ori/zi;
PROPANTELINA ( pro-Banthine) 15-30 mg de 3 ori/zi;
DICYCLOMINE ( Bentyl) 10-20 mg de 4 ori/zi;
FLAVOXATE ( Urispas) 100-200 mg de 3 ori/zi;
IMIPRAMINA ( Tofranil) 25-50 mg de 3 ori/zi.

pentru incontinenta sfincteriana :

PSEUDOEFEDRINA( Sudafed) 30-60 mg de 3 ori/zi;
FENILPROPANOLAMINA ( Ornade) 75 mg de 2 ori/zi;
IMIPRAMINA (Tofranil) 25-50 mg de 3 ori/zi.
pentru incontinenta sau vezica atona :
BETANECOL ( Urecholin ) 10-30 mg de 3 ori/zi.