Infecțiile chirurgicale

Se clasifică în:
- infecții localizate
- infecții generalizate
Infecții localizate:
Sunt infecții polimicrobiene care de regulă se tratează chirurgical prin incizie şi drenaj.
Exemple: foliculita, furunculul/furunculoza, carbunculul, hidrosadenita, abcesul cald,
flegmonul.
 Foliculita
Reprezintă infecția bacteriană a foliculului pielii. Se dezvoltă în zonele acoperite cu păr
(cap, pubis, axilă).
Aspect – mici pustule centrate de firul de păr înconjurate de un halou eritematos (de
culoare roşie)
Manifestări clinice:
Locale – eritem (roşeață), căldură locală, tumefacție, durere, impotență funcțională
(imposibilitate de mişcare)

Tratament - extracția firului de păr, aseptizarea zonei, evacuarea puroiului, aplicarea locală de
coloranți sau antibiotice.
 Furunculul
Este un proces infecțios stafilococic localizat la nivelul ganglionului sebaceic al foliculului
pilos. E caracterizat de o intensă necroză locală.
Furunculoza – este rezultatul apariției mai multor furuncule, cauzate de condiții favorabile
dezvoltării bacteriene – imunitate scăzută, igienă tegumentară defectuoasă, infecții
generalizate stafilococice.
Caracteristica furunculozei – stafilococul produce toxine care determină apariția necrozei
şi tromboflebitei vaselor limitrofe.
Manifestări clinice
1. Locale – eritem, căldură locală, durere, tumefacție
2. Generale – febră, frison, alterarea stării generale, adenopatie în regiunea infecției.
 Tratament
Incizia şi evacuarea puroiului, chiuretarea regionala şi administrarea de antibiotice

Carbunculul (furunculul antracoid)

Este o inflamație acută stafilococică rezultată prin fuziunea mai multor furuncule, ce produce un
proces inflamator intens cu necroză locală şi tendință la difuziune.
Zonele cel mai frecvent afectate sunt ceafa şi regiunea interscapulară.
Apare la pacienți cu imunitate scăzută – cancer, HIV/SIDA, insuficiență multiplă de organe,
diabet.

Manifestări clinice - tumefacție roşie-violacee foarte dureroasă, de consistență dură.

Tratament
Incizie largă în cruce care încearcă să elimine cȃt mai multe furuncule, apoi lavaj şi aplicare de
antibiotice în doze mari.
 Hidrosadenita
Este o infecție acută stafilococică localizată la nivelul glandelor sudoripare (axilă)
Caracteristici – apare cel mai frecvent la persoane care se epilează axilar şi au o igienă
precară.
Este o infecție locală severă, care produce tumefacție, durere, imposibilitatea mişcării
brațului, eritem local, febră, adenopatie axilară dureroasă şi alterarea progresivă a stării
generale.
Tratament
Este chirurgical, cu extracția blocului inflamator, drenaj şi antibioterapie timp de 5-7 zile.
 Abcesul cald
Este o colecție purulentă localizată ce poate apărea în orice cavitate neoformată la nivelul
tegumentului (înțepătură, plagă tăiată/înjunghiată).
Cauze – pătrunderea prin tegument a oricărui microb prin orice fel de leziune
tegumentară.
Manifestări clinice
Durere, tumefacție, impotență funcțională, febră, VSH crescut, leucocitoză
Tratament – chirurgical – incizia colecției, evacuarea puroiului, debridarea cavității, lavaj
abundent cu soluții de tip antiseptic, aplicarea de meşe cu rol hemostatic şi antibiotice în doze
mari.
 Flegmonul
Este o inflamație acută a țesutului celular subcutanat, caracterizată printr-o pronunțată
tendință la difuziune.
Poarta de intrare a germenilor (cel mai frecvent stafilococ) - excoriații, înțepături, injecții
intramusculare cȃnd nu se respecta regulile generale de asepsie/antisepsie.

Sunt descrise 3 stadii de evoluție:

1. Stadiul de debut – în primele 2 zile de evoluție – durere, tumefacție, eritem, adenopatie
2. Stadiul de colecție purulentă (2-4 zile)- apar mici cavități de puroi ce confluează
3. Stadiul final (5-7 zile) - spațiul dintre cavități dispare, apărȃnd o singură cavitate mare plină
cu puroi.
 Tratament
Dacă nu se intervine la timp, infecția se generalizează, din cavitatea purulentă apărȃnd
flictene din care se scurge un lichid brun-negricios.
Tratamentul este chirurgical, cu incizie largă, evacuarea cavității purulente, drenaj,
aplicarea de meşe hemostatice.
Ȋn cazurile grave netratate, flegmonul tinde să evolueze spre infecție generalizată (sepsis), fapt ce
impune administrarea parenterală de antibiotice.