SEMIOLOGIA MEMORIEI Memoria este capacitatea materiei vii de a percepe i de a reda informa ia primar .

Cu ajutorul acestei func ii noi putem folosi tot ce am acumulat n decursul vie i noastre: experien a, interesele, obiceiurile, necesit ile .a. Memoria proces: de informare, acumulare cognitive, i este psihice. un proces, i care coerena asigur vieii continuitatea i utilizare a experienei poate fi considerat un

Deosebim trei aspecte principale ale memoriei:

procesul de memorizare (fixare), de p strare (reten ie) , i de reproducere (reactualizare).

Memorizarea este posibilitatea de a recepiona cunotine. Deosebim:

noi

per cepii,

experiene,

memorizarea activ (voluntar ), i pasiv (involuntar ). este implicat inten ia persoanei, cnd persoana face un efort de atunci cnd i concentreaz

Memorizarea activ are loc atunci cnd:

voin ,

aten ia pentru a n sui ceva,

2

cnd

materialul prezint

care pentru

trebuie el un loc

memorizat interes. Memorizarea atunci:

involuntar

are

cnd evenimentele care se petrec

se fixeaz f r ca persoana s depun un efort de voin . Perioada memoriz rii este un proces activ i are loc:

selectarea de

informaiei, nsuirile

determinat informa ionale,

de posibilitatea s satisfac sau

nu anumite necesit i ale persoanei, atunci cnd informa ia prezint un interes oarecare. Retenia este procesul de reinere n memorie:
3

a faptelor, a cunotin elor, a datelor i evenimentelor. persoana posed o memorie bun

atunci cnd posed capacitatea de a re ine un volum mare de informa ii,

mai ales atunci cnd dispune de

potente intelectuale mari. Reten ia este:

un proces activ i dinamic, n timpul ei informa iile

recep ionate se reorganizeaz ,

se adncesc, se sistematizeaz.

n func ie de durata procesului de p strare, deosebim:

memoria de scurt durat, i memoria de lung durat.

4

Memoria de scurt durat asigur :

stocarea pe o durat foar te scurt timp necesar pentru diferenierea

(de 30 - 60 sec),

datelor la momentul dat. Datorit memoriei de scurt du rat are loc:

selec ia informa iei principale , i posibilitatea de a hot r

necesitatea trecerii acestei informa ii n memoria de lung durat,

caz

contrar cu percepute

memoria o din

ar

fi de

suprancrcat informaii nconjur tor. Numai trecerea

mulime

mediul prin

informa iei

etapa memoriei de scurt durat ne ajut la selectarea informa iilor necesare

5

i transpunerea lor n via . Aceasta este necesar pentru a stabili o leg tu r mai strns dintre mediul ambiant i individ. Reproducerea (reactualizarea). Deosebim reproducerea voluntar i cea involuntar . Reproducerea voluntar reprezint : un proces activ,

care are un scop oarecare, i se efectueaz prin extragerea din

memorie a materialului necesar la momentul dat. Reproducerea proces: bine dirijat,

voluntar

este

un

are un caracter selectiv,

6

i se distinge printr-un scop bine

definit. Reproducerea loc atunci: cnd n memorie apare informa ia singur ,

involuntar

are

de la sine, care nu avem nevoie n

de

momentul de fa . In procesul func ionalit ii sale

concrete memoria i formeaz i o serie de calit i. Cele mai importante sunt: volumul memoriei,

cantitatea

de

informa ie

cu

care

putem opera. Deosebim mai multe forme de

7

memorie: memoria logic ea impune o oarecare prelucrare a informa iei.

ea formeaz leg tur logic ntre ntip rirea materialului are loc pe

diferitele ei p r i,

baza n ele gerii sensului materialului respectiv. memoria c reia:

mecanic are loc doar

n fr prin la s

procesul sprijinul simpla memoria re i nem n i

8

ntip rirea ci mai

n elegerii,

predomin des

repetare.

apel m

mecanic memoria reproducerea

cnd

trebuie

nite date, numere, o poezie etc. motorie const micrilor

comportamentului. Ea ne d po sibilitatea:

de a forma anumite deprinderi, de a nv a mi cri care cu timpul se (mbr carea hainei, i schimbarea

automatizeaz dezbrcarea

vitezelor la automobil). Tulbur rile memoriei pot avea un caracter global sau pot fi evidente n unele aspecte sau opera iuni ale proceselor mnezice. Tulbur rile de memorie se numesc dismnezii. Clinic se clasific n:

dismnezii cantitative,

i dismnezii calitative.

Dismneziile cantitative sunt: amnezia,

hipomnezia,

i hipermnezia. Amnezia este pierderea total a

memoriei, cnd experien ele tr ite nu mai apar n cmpul contiin ei. Amnezia poate fi:

de o durat scurt (de la 2 - 3 ore cu o durat mai ndelungat .

pn la 2 - 3 zile),

n func ie de debutul bolii, deosebim:

Amnezia retrograd este dispari ia memorie a evenimentelor apari iei premerg toare

din

nemijlocit

st rii de boa l .
10

aceast

tulburare

nu

este

posibil

reproducerea faptelor, a evenimentelor, a mprejur rilor de via care au avut loc naintea pierderii contiin ei sau la nceputul bolii.

Amnezia anterograd este pierderea urmat nemijlocit dup sfritul

amintirilor despre evenimentele care au st rii de incontien sau a unei alte tulbur ri a psihicului.

Amnezia

anteroretrograd

este

combina ia ambelor for me de amnezie. Din memorie se exclud evenimentele premerg toare perioadei debutului bolii, precum i cele care urmeaz dup ea. Hipomnezia este scderea de diferite grade a capacit ii memoriei. Hipomneziile se ntlnesc:

11

 n st ri de surmenaj, stri nevrotice, la oameni cu atenia diminuat,

n stare de depresie,

la bolnavi cu oligofrenie, n st ri de involu ie. Hipermneziile se caracterizeaz

prin creterea exagerat a evoc rilor care nu au leg tur cu tema principal. Amnezia progredient se manifest prin:

sc derea trepta t a memoriei, care dezvolta dup o anumit

se

consecutivitate.

Pierderea materialului din memorie -

n ordinea invers a acumul rii lui, de la nou spre vechi, (legea lui Ribot).
12

n primul rnd dispar cele percepute a asocia iilor formate recent,

de curnd,

se uit evenimentele ultimilor ani din via .

un timp mai ndelungat se pstreaz bolnavii i amintesc destul de bine

primele perioade ale vieii.

evenimentele din copil rie, tineree i anii de maturitate. Dismneziile paramneziile sunt:

calitative

sau

amintiri deformate, amintiri false, neconcordante cu realitatea. dintre ele mai importante sunt i

pseudoreminiscen ele confabula iile .

13

Pseudoreminiscenele constau:

n pe

reproducerea care acesta sau

unor le

evenimente ca de

reale din trecutul bolnavului,

retriete

evenimente prezente. Confabulaiile memorie constau:

halucinaiile unor

reproducerea

evenimente

imaginare (care nu au existat).

ele au un caracter fantastic sau sunt ns bolnavii cred n realitatea lor, fenomenele confabulatorii mai des n se timpul

identice cu scene din vis,

eviden iaz

convorbirii cu bolnavii,

unii bolnavi internai mult timp n povestesc ca ieri au fost

spital acas ,

s-au ntlnit cu so ia,

14

 au fost la pia , au cump rat produse,

seara au privit televizorul. n confabula iile sunt mai fantastice bogate i

imagina iile absurde.

Ecmnezia prezint o tulburare global a memoriei, cnd bolnavii confund trecutul cu prezentul.

bolnavii

triesc

prezent

episoade din trecut,

afirm c sunt tineri i vreau sa tocmai i c a fost n va ora i au loc

se cstoreasc,

cump rat cele necesare pentru nunt ,

mine

avea

ceremonia de cununie.

15

Sindromul Korsakov a fost descris de savantul rus (S. Korsakov n 1887). Caracteristic este:

pentru

acest

sindrom

amnezia de fixare. bolnavul nu poate reine n memorie

nici o percepie, toate impresiile noi se terg imediat.

ne putem

saluta

cu

bolnavul

de

multe ori pe zi i peste cteva clipe el neag c s-a salutat,

n acelai timp poate avea loc o att anterograd, ct i

amnezie

retrograd.

bolnavii sunt dezorienta i n timp i

spa iu, uit unde le este salonul,

aezarea patului.

Au loc confabulaii bogate, destul de

16

polimorfe:

cu con inut fantastic, asociate uneori fenomen cu numit iluzii ale confuzie

memoriei,

confabulatorie.

evenimentele din trecutul ndep rtat

sunt bine p strate i redate destul de amnunit i corect.

de

cele

mai are

multe un

ori

sindromul acut cu

Korsakov

debut

tulbur ri de contiin (com , sopor, amen ie, mai rar cu delir). Fiziopatologia proceselor mnezice

n urma procesului de percepie n

creier se formeaz diferite amprente, care stau la baza memoriei de lung durat ,

asigurnd p strarea informa iei n unul din mecanismele principale care

17

decursul vieii.

st la baza memoriei este reflexul condiionat (importan a c ruia a fost subliniat de fiziologul rus I. Sece nov). OLIGOFRENIILE Oligofreniile reprezint o nedezvoltarea intelectului. Ele sunt cauzate de:

grup de

anomalii psihice care se manifest prin

afectarea creierului de factori nocivi

care au ac ionat prenatal, intranatal sau perinatal (n primii, ani de via ),

clinic

aceste prin -

anomalii

psihice

se

manifest nnscut.

deficitul nseamn

cognitiv minte

Oligofrenie

pu in . Pentru oligofreni sunt caracteristice dou tr s turi:

18

predominarea

deficitului

(nedezvoltrii) intelectual; lipsa nclin rii spre nr ut irea st rii psihice. Spre deosebire de demen , n care deficitul este dobndit, posibilit ile intelectuale la bolnavul cu oligofrenie de obicei nu scad, sau chiar poate avea loc o oarecare cretere a lor. Bolnavul oligofren r mne un venic s rac cu una i aceeai avere intelectual , pe care de-a lungul vie ii o poate nmuli puin. Cel cu demen este, spre deosebire de oligofren, un bog ta intelectual care continuu Dup se ruineaz pentru a s raci etiologic oligofrenile se complet n cele din urm. mpart n trei grupe mari:
19

oligofrenii de natur endogen (n oligofrenii cauzate de factorii nocivi

leg tur cu pato logia ereditar );

care ac ioneaz n vremea dezvoltrii intrauterine;

oligofrenii

cauzate

de

afectarea

sistemului nervos central n timpul naterii i a primelor luni i ani de via ai copilului. Din prima grup fac parte: boala Down,

microcefalia adev rat , formele enzimopate din cadrul

diferitelor tulburri de metabolism. Din grupa a doua fac parte:

oligofrenii cauzate de rujeol ,

grip ,
20

 hepatit , toxoplasmoz , sifilis congenital,

dereglri de circulaie sanguin dintre

placent i f t, hypoxia embrionului i a f tului,

diferite maladii ale gravidei, toxicozele timpurii i tardive ale

gravidit ii,

diferite boli infec ioase ale gravidei, primirea de ctre gravid a

diferitelor preparate cu scop curativ (antibiotice, barbiturice), incompatibilitatea sngelui mamei i conflict .a.),

sulfanilamide, serologic f tului a

(Rhesus-

boala hemolitic a hou-n scuilor.

Din grupa a treia fac parte:

21

trauma trauma

cerebral cerebral

i i

asfixia

la

natere,

infec iile

(meningoencefalitele,

meningitele)

suferite n primii trei ani de via . Deficitul-intelectual n cadrul

oligofreniilor are un caracter total. Semne de nedezvoltare se constat nu numai: n sfera intelectual, ci i n particularit ile vorbirii,

motricit ii i ale mimicii, suferit memoria i atenia.

Cel mai pronun at se eviden iaz :

particularit ile gndi rii, mai ales ale celei abstracte.

22

Sl biciunea eviden iaz :

gndirii oligofreni cu

abstracte n

se

la

copiii

procesul i

gndirii,

aceti

copii greu

greu

deprind

nsuesc num ratul abstract, cu

rezolv stare s

probleme nsueasc

matematice, nu sunt n regulile gramaticale,

sarcinile puse n fa a lor le n eleg

cu greu, mecanic,

standard, ei cu greu percep sensul

povestirilor i povetilor,

sunt de obicei distra i, aten ia lor fiind fixat cu greu la

cele necesare,
23

memoria

copilului

cu

oligofrenie

este insuficient ,

el poate nsui necesarul numai dup nedezvoltat este i vorbirea. ea apare cu ntrziere, iar la bolnavii sever afecta i

repetri multiple,

lipsete,

unii nu numai c nu vorbesc, dar

nici nu n eleg sensul cuvintelor celor din jur,

contacteaz prin semne i sunete la cei cu forme mai uoare cuvntul

dezarticulate,

nu ntotdeauna reflect semnificaia acestuia,

rezerva de cuvinte este srac, vorbirea puin expresiv,

frazele simple, scurte, agramaticale.

24

prezente

sunt

defectele

de

pronunare,

ei deseori se blbie.

Un loc important n tabloul clinic l ocup i tulburrile emoionale.

emoiile bolnavilor sunt inerte, srace, puin difereniate, avnd un caracter stereotipic, sunt lipsii de posibilitatea de a ei reacioneaz numai la

prognoza,

evenimentele ce au loc nemijlocit,

nefiind n stare a tr i bucu ria sau ei reac ioneaz primitiv sau nu

triste ea,

reac io neaz la evenimentele majore ale vieii,

pe cnd la cele nensemnate pot

25

avea o reac ie emo ional pronun at . Sfera volitiv, de asemenea, este afectat:

n aciuni predomin impulsivitatea, lipsete chibzuirea, i prognozarea faptelor, precum i lupta motivelor. sunt sc zute i posibilit ile

bolnavului de a munci,

dac cei cu grad uor p streaz apoi cei cu grad pronun at sunt cu frecvent au loc oscilaii ne motivate

posibilitatea ndeplinirii muncii fizice,

totul lipsi i de aceast posibilitate,

ale dispozi iei cu agita ie psihomotorie stereotip ,

bolnavii cu greu ndeplinesc micri e caracteristic hipotonia

26

fine i precise,

muscular,

scderea micrilor, sufer expresivitatea mimicii i a de la ale altor nedezvoltarea bolnavi se con stat ale sisteme

gesturilor. Al turi intelectual defecte organismului:

micro- sau macrocefalie, craniu n form de turn, anomalii ale dezvoltrii

pavilioanelor urechilor,

defecte ale organelor de sim, dispropor ii cifoza, scolioza, pareze, defecte ale dezvolt rii organelor
27

ale

corpului

ale

membrelor,

interne i altele. n aprecierea sc rii de nedezvoltare intelectual (gra dului de oligofrenie) de obicei se iau n consideraie urmtoarele criterii:

gradul de dezvoltare a vorbirii, t bog ia limbajului; gradul de dezvoltare a gndirii, ndeosebi cea abstract; lipsete posibilitatea de a ndeplini-

munci fizice i intelectuale. Dup profunzimea nedezvoltrii

intelectuale deosebim trei forme clinice de oligofrenie:

idio ia, imbecilitatea, i debilitatea.

28

Idio ia este gradul cel mai pronun at de nedezvoltare psihic .

n cazurile avansate lipsete att gndirea i posibilitatea de a

vorbirea, munci. aceti bolnavi de obicei tr iesc n vremea i-o petrec n pat, dormind, leg n ndu-se sau s rind, deseori rd fr sens sau vorbesc frecvente sunt agita iile lumea reflexelor necondiionate,

ceva neclar,

psihomotorii cu agresivitate fa de cei din jur sau fa de sine,

atenia lor rar poate fi fixat la cele bolnavii nu deosebesc fierbintele

29

ce se ntmpl n jur,

de rece,

amarul de dulce, hrana comestibil de cea

necomestibil, adeseori lund n gur murd rie, diferite obiecte, pietre, hrtii, crpe pe care le mestec

nentrerupt,

ncercarea de a le forma unele

deprinderi simple de autodeservire nu se ncununeaz de succes,

de

aceea

ei

necesit

supraveghere i ngrijire,

ei nu se pot mbr ca singuri, nu tiu s se foloseasc de lingur , hrana apucnd-o cu mna sau

sorbind-o din vas ca animalul,

30

necesit ile fiziologice i le satisfac nu sunt incomoda i de patul ud i din instincte sunt p strate numai satisfac ia acestor instincte are caracter primitiv (masturbaia,

n pat,

murdar,

cel sexual i cel alimentar,

un

bulimia),

vorbirea la bolnavi lipsete sau e la pronunarea unor sunete

limitat

dezarticulate,

reac iile emo ionale fie c lipsesc, fie c se manifest prin explozii la al ii ele se ntlnete o

afective frecvente,

indiferen fa de tot ce se petrece n jur,

n majoritatea cazurilor bolnavii

se mic trndu-se ,
31

unii din ei, nv ndu-se trziu a

merge, rmn cu mersul nendemnatic pe tot parcursul vieii. Alturi de nedezvoltarea psihic se observ:

diferite displazii ale corpului, nedezvoltarea organelor interne, de obicei bolnavii i petrec viaa n

spitale sau case pentru handicapa i, deoarece necesit ngrijire,

de cele mal multe ori bolnavii mor datorit insuficien ei

timpuriu

sistemului imun. Imbecilitatea este o treapt mai puin pronunat a oligofreniei. La imbecili ntr-o oarecare m sur :

este dezvoltat limbajul, ei pot ndeplini o munc fizic

32

elementar

sub

supravegherea

la

indicaiile celor din jur;

pot avea elemente de gndire, posibilit ile de cunoatere sunt aceti bolnavi pot fi deprini s

limitate la sfera imaginaiei,

se deserveasc i s ndeplineasc procese simple de munc ,

unii dintre ei au un interes viu ndeplinirea lor de muncii obicei ei fizice are nu-i i un pot

pentru

lucreaz cu mult srguin ,

munca

caracter

stereotipic

schimba activitatea n dependen de necesit ile survenite, de schimbarea situaiei,

bolnavii lucreaz dup un anumit de munc duce la

stereotip i ncercarea de a le schimba activitatea insatisfacie, ncp nare,

33

mimica

bolnavului

este

slab

diferen iat,

bagajul de cuvinte e srac, vorbirea puin modulat sau cu frazele pronun ate de ei au un con inutul lor este pu in

defecte profunde de pronun are,

caracter standard,

inteligibil,

memoria mecanic la unii din ei lor le lipsete avnd posibilitatea un caracter

poate fi bine dezvoltat ,

abstrac iei,

gndirea

concret,

procesele logice sunt efectuate din povestirea ascultat ei pot

de bolnavi la un nivel foarte sc zut,

reda numai unele episoade i numai dup ntre b rile puse,

34

pe cnd ideea principal n-o pot cunotinele acumulate sunt

reda,

reduse,

judecata lor e s rac , destul de diferite sunt

particularit ile emo ionale ale acestor bolnavi,

unii din ei sunt apatici, monotoni, la alii predomin aspectul euforic poate avea loc schimbarea

al dispoziiei,

frecvent a dispoziiei de la apatie la euforie,

la unii bolnavi aspectul dispoziiei fi disforic cu nclinaie ctre

poate

erupii afective,

la bolnavi se manifest adesea o lipsete posibilitatea de a aprecia

35

sugestibilitate ridicat ,

contient faptele sale,

ei sunt des jertf a subiec ilor ei necesit permanent

criminali,

supraveghere. Debilitatea mintal este gradul cel mai uor de oligofrenie.

limbajul

la

ei

este

dezvoltat

relativ bine,

gndirea este rutinar , ablonar , nevolitiv , i lipsit de posibilitatea de

abstractizare,

unii din ei se orienteaz ntr-o i sunt n stare s triasc de sine

oarecare msur n situa ii complicate,

stttor,
36

aceti aceti

bolnavi

vd

puin au i

cnd un

privete i aude puin cnd ascult,

bolnavi standard

comportament

concepii

stereotipa care nu sunt adaptate la necesitile concrete ale vieii, sunt o simpl copiere a comportamentului i concepiilor celor din jur.

fiind limitai n posibilitile de a

gndi abstract, bolnavii nu pot aprecia situa ia ca un tot,

ei nu sunt n stare a analiza i a nu pot elabora o clasificare a nu n eleg sensul metaforelor,

trage concluzii, obiectelor dup menirea lor, zicalelor, proverbelor,

la ei sufer funcia de baz a

37

intelectului - gndirea,

de aceea totalitatea cunotinelor bolnavii cu debilitate de obicei sunt ei ndeplinesc voin a celor din jur, bolnavii sunt capabili de a studia unei metodici de nvmnt

lor este de obicei srac,

lipsii de iniiativ,

programe de studii speciale ntocmite pe baza concret,

ritmul de studii fiind mai lent, nv mntul se nfptuiete n

coli auxiliare.

DIFERENIEREA: De oligofrenii, ndeosebi de treapta lor uoar, trebuie difereniate formele de retard temporar n dezvoltarea intelectual. Aceste ntrzieri n dezvoltarea psihic
38

pot fi cauzate de: stri astenice de lung durat, de defecte de vorbire,

de defecte ale auzului,

ale vzului, ale scrisului sau ale cititului. Ele pot fi cauzate i de:

lipsa de influen pedagogic , sau a deficitului de informaie n

fraged copilrie. Spre deosebire de oligofrenii, aceste tulburri

la

aplicarea

condiiilor

speciale

de

nv mnt au tendin a de a dispare cu vrsta,

uneori chiar pn la atingerea nivelului pe cnd n oligofrenii defectul psihic

normal de dezvoltare intelectual ,

are un caracter total i stabil,

39

iar principalul n manifestarea lor este posibilit ilor gndirii

limitarea abstracte.

PROFILAXIA I TRATAMENTUL OLIGOFRENIILOR Pentru profilaxia oligofreniilor o mare nsemntate o are:

lupta cu factorii nocivi ce pot aciona celulelor ftului germinale sau copilului ale n

asupra

embrionului,

primii 3 ani de via .

n acest sens o mare nsemntate o are cu infeciile la femeia gravid

lupta

(grip, sifilis, tuberculoz, toxoplasmoz),

lupta cu intoxicaiile la mama care

alpteaz copilul (alcoolism, toxico- sau drogomaniile),

lupta cu bolile de ficat, rinichi care pot

aduce la schimbarea metabolismului,

40

o mare nsemntate o are alimentaia

copilului n primii ani de via pentru evitarea avitaminozei, insuficienei de sruri i etc,

mare

nsemntate traumelor

se

atribuie cerebrale,

profilaxiei ani de via . Tratamentul msuri

ndeosebi n timpul naterii i n primii

oligofreniilor

include n

alturi de administrarea medicamentelor i medico-pedagogice. Acestea, cazul oligofreniei:

ocup deseori un loc mai important exist programe pentru coli speciale bolnavii exist aflai de n de

dect administrarea medicamentelor,

nv mnt pe lng

cree, grdinie, coli auxiliare,

ateliere

instruire prin munc,

41

care

bolnavilor

li

se

formeaz

deprinderi de meteugrie,

pe lng spitalele de psihiatrie sunt ateliere de munc o i

organizate tratament,

aici

bolnavii

desfoar

anumit

activitate practic,

tot aici sunt supravegheai de medici i n cazurile severe de oligofrenie se cere Tratamentul medicamentos n

personalul sanitar mediu,

protejare social i ngrijire permanent. cadrul oligofreniilor are: mai mult un caracter simptomatic,

viznd nlturarea excitabilitii i a ridicarea tonusului afectiv i

altor dereglri psihice,

mbun t irea schimbului de substan e.

Pe scar larg sunt ntrebuin ate:

42

 vitaminele din grupele B, C, PP;

acidul glutaminic i srurile sale paria nootropil sau piracetam pn la 600 se recomand cure de cerebrolizin

la 8 - 10 g pe zi;

800 mg pe zi,

cte 1,0 intra muscular pn la 15-20 injecii de 2-3 ori pe an,

Tulburrile de comportament pot sonapaxului sau neuleptilului, innd cont c oligofreniile sunt n

fi cupate prin administrarea:

mare msur consecine ale aferiunilor organice ale creierului, se recomand:

periodic cure de terapie resorbtiv, n acest scop se administreaz aloe 1,0 lidaz prin ionoforez sau

i/m pn la 20-30 injecii;

intramuscular;
43

biiohinol.

n -

cazuri doze

de

excitaie de

psihomotorie

adecvate

tranchilizante sau psihotrope.

44