SEMIOLOGIE MEDICALA

CURS III
EXAMENUL OBIECTIV

SEF LUCR. DR. CAMELIA SCARNECIU

EXAMENUL OBIECTIV
METODE
1. INSPECTIA 2. PALPAREA 3. PERCUTIA 4. AUSCULTATIA 5. METODE INSTRUMENTALE

1. INSPECTIA
OBSERVARE - directa - indirecta
CONDITII - incapere luminata - bolnav complet dezbracat - statica dinamica

PRINCIPII - topografica - comparativa

2. PALPAREA - TEHNICI
1. PRESIUNEA SIMPLA CU PULPA DEGETELOR - pulsatii vasculare
- aprecierea consistentei tesuturilor si a sensibilitatii - linii articulare

PALPAREA - TEHNICI
2. APLICAREA PALMEI IN INTREGIME
- soc apexian

PALPAREA - TEHNICI
3. PENSAREA INTRE 2 DEGETE ALE MAINII - strat adipos - aderenta la tesuturi

PALPAREA - TEHNICI
4. MASAREA PRIN ROTATIE CU SUPRAFATA PLANTARA A DEGETELOR 5. DEPLASAREA LATERALA A DEGETELOR PENTRU STABILIREA TRAIECTULUI UNUI VAS PULSATIL SAU VENA

EXAMINATORUL ESTE SITUAT IN DREAPTA BOLNAVULUI

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

1. LOCALIZARE REGIUNEA TOPOGRAFICA
CAP - SCALP (repere osoase) frontal reg. frontala dr/stg parietal reg. parietala dr/stg temporal reg. temporala dr/stg occipital reg. occipitala dr/stg

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

1. LOCALIZARE REGIUNEA TOPOGRAFICA
- FATA (repere) - reg. frontala dr/stg - reg. orbitala dr/stg - piramida nazala (perinazal) dr/stg - sant nasolabial - reg. labiala (buza sup/inf, comisuri) - reg. mandibulara dr/stg - pometi dr/stg - urechi dr/stg

LOCALIZARE REGIUNEA TOPOGRAFICA

GAT (repere)
REGIUNEA CERVICALA (anterior, posterior, lateral dr/stg) MUSCHI STERNOCLEIDOMASTOIDIAN (anterior/posterior) OS HIOID (superior, inferior)

REPERE CERVICALE

TORACE

TORACE

TORACE-NR.COASTE

LOCALIZARE REGIUNEA TOPOGRAFICA

TORACE ANTERIOR (repere)
STERN - furculita sternala - apendice xifoid - parasternal (dr, stg) - mediosternal LINIA MEDIOCLAVICULARA lateral, median SPATII INTERCOSTALE - numar - rebord costal LINIILE AXILARE anterioara, mediana, posterioara CLAVICULE fosa supraclaviculara/subclaviculara dr/stg GLANDA MAMARA cadrane: superior intern/extern, inferior intern/extern

LOCALIZARE REGIUNEA TOPOGRAFICA

TORACE POSTERIOR COLOANA DORSALA SCAPULE suprascapular - interscapulovertebral - subscapular LINII COSTALE SPATII INTERCOSTALE

LOCALIZARE REGIUNEA TOPOGRAFICA

ABDOMEN (repere) REBORD COSTAL dr/stg SPINE ILIACE REPERE IMAGINARE 2 linii orizontale -2 linii verticale
9 REGIUNI TOPOGRAFICE - reg. epigastrica - reg. ombilicala - reg. hipogastrica - hipocondrul: dr, stg - flancul: dr, stg - fosa iliaca: dr, stg

ABDOMEN

ABDOMEN

LOCALIZARE REGIUNEA TOPOGRAFICA

REGIUNEA LOMBARA (repere)
COLOANA LOMBARA vertebre, reg. paravertebrala LINII IMAGINARE - spine iliace anterosuperioare(L5) - mediovertebrala

REGIUNEA SACRATA (repere) OS SACRU ARTICULATIE SACROILIACA (dr/stg) REGIUNEA FESIERA (repere) LINII IMAGINARE CADRANE: superior extern/intern, inferior extern/intern

LOCALIZARE REGIUNEA TOPOGRAFICA

MEMBRUL SUPERIOR (repere)
CENTURA SCAPULO-HUMERALA BRAT - 1/3 SUPERIOARA, 1/3 MEDIE, 1/3 INFERIOARA - FATA: anterioara, posterioara, laterala, mediana PLICA COTULUI COT ANTEBRAT - 1/3 SUPERIOARA, 1/3 MEDIE, 1/3 INFERIOARA - FATA: anterioara, posterioara, laterala, mediana ARTICULATIA PUMNULUI MANA fata: dorsala, palmara - reg. carpiana - reg. metacarpiana oase metacarpiene, spatii intermetacarpiene - degete 1,2,3,4,5 police, index, medius, inelar, deget mic - falanga: proximala, mediala, distala fete - articulatii (metacarpofalangiene, interfalangiene) - regiunea: unghiala, periunghiala

LOCALIZARE REGIUNEA TOPOGRAFICA

MEMBRUL INFERIOR (repere) ARTICULATIA COXOFEMURALA dr/stg REGIUNEA INGHINALA dr/stg COAPSA FETE anterioara, posterioara, laterala, mediana 1/3 superioara, medie, inferioara TRIGONUL LUI SCARPA GENUNCHI- ROTULA REGIUNE POPLITEE GAMBA FETE anterioara, posterioara, laterala, mediana 1/3 superioara, medie, inferioara GLEZNA maleola interna/externa PICIOR fata dorsala/plantara, degete, falange, - reg. calcaneana - bolta plantara - reg. tarsiana - reg. metatarsiana: oase tarsiene, spatii intertarsiene - artic. metatarsofalangiene - degete 1, 2, 3, 4, 5 (haluce) - falange proximale, distale fete: medial, lateral, dorsal, plantar reg. unghiala/periunghiala - artic. interfalangiene

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

2. VOLUM
SE MASOARA IN CENTIMETRI COMPARATIV (pruna, nuca, portocala)

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

3. FORMA
REGULATA: rotunda, ovala NEREGULATA

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

4. CONSISTENTA
FLUCTUENTA MOALE ELASTICA RENITENTA DURA PIETROASA

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

5. CONTUR
MARGINI NETE - DIFUZE

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

6. SENSIBILITATE
INSENSIBILA SENSIBILA (dureroasa)
GRADE 1. absenta durerii provocate 2. durere usoara 3. durere cu retragere segment 4. durere vie cu reactie verbala (tipa)

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

7. MOBILITATE
LIBERA ADERENTA - PLAN SUPERFICIAL - PLAN PROFUND

8. ASPECTUL TEGUMENTULUI SUPRAIACENT

3. PERCUTIA
TEHNICA
- mana stanga (aplicata reg., degete departate) - deget 3 (plesimetru) - mana dreapta - deget 3 (ciocanel) - miscare din articulatia radiocarpiana dreapta

PERCUTIA
TIPURI SUNETE
1. 2. 3. 4. 5. SUNET MAT (matitate) SUNET SUBMAT (submatitate) SUNET SONOR (sonoritate) SUNET HIPERSONOR SUNET TIMPANIC (timpanism)

4. AUSCULTATIA
METODE
- directa - indirecta

AUSCULTATIA
INSTRUMENTAR
STETOSCOPUL
TIP - monoauricular - biauricular flexibil COMPONENTE - sistem receptie amplificare (capsula+diafragma elastica) - sistem conducere (1-2 tuburi conducere) - piesa auriculara

AUSCULTATIA
TEHNICA
- aplicare perfecta regiune - adaptare olive auriculare - nu se loveste sistemul - bolnav nemiscat - liniste

5. METODE INSTRUMENTALE
OFTALMOSCOP OTOSCOP SPECUL NAZAL LANTERNA APASATOR DE LIMBA BANDA CENTIMETRICA TERMOMETRU CEAS CU SECUNDAR TENSIOMETRU PORTABIL STETOSCOP MANUSI DE UNICA FOLOSINTA LUBRIFIANT CIOCAN DE REFLEXE DIAPAZON (128 HZ, 512 HZ) PENSE MEDICALE VATA HARTIE SI PIX