Factorii chimici ai aerului.

Efecte asupra sntii i prevenirea lor

Aerul este alctuit dintr-un amestec de vapori de ap i gaze, n proporie aproape constant: Oxigen: 20,7-20,9%; Dioxid de carbon: 0,03-0,04%; Azot: 70,02%; Gaze rare (nobile): Argon, Neon, Xenon, Cripton, Hidrogen; Vapori de ap. Modificarea compoziiei normale a aerului poate s influeneze starea de sntate a organismului, fie prin variaia concentraiei gazelor principale din componena sa, fie prin variaia presiunii pariale a gazelor componente. 1. Variaiile concentraiei i presiunii pariale a oxigenului n aerul atmosferic, oxigenul se gsete n cantitate relativ constant, producerea oxigenului fiind echilibrat de consumul acestuia. Oxigenul se formeaz din procesul de asimilaie clorofilian, care are loc n timpul zilei sub influena radiaiei solare. Consumul de oxigen are loc n toate procesele oxidative naturale (arderea combustibililor fosili, degradarea materiilor organice din sol i ap) sau artificiale (realizate prin activitatea uman, industrial) i prin actul respirator al tuturor organismelor de pe suprafaa terestr. n situaii particulare, se pot ntlni variaii ale concentraiei de oxigen din aerul atmosferic. Oxigenul atmosferic poate s scad n ncperile nchise, aglomerate i neventilate (18-19%), n fntni (16%), n submarine sau n adposturi (14%), n minele adnci (13%) sau n urma exploziilor din mine (4,9%). Concentraia de oxigen din aerul atmosferic scade proporional cu creterea altitudinii. Creterea concentraiei oxigenului n aerul inspirat se ntlnete numai n administrarea artificial (n scop terapeutic, la scafandrii, aviatori, cosmonaui). Scderea oxigenului n aerul atmosferic pn la o concentraie de 18% nu produce tulburri. La concentraii cuprinse ntre 18-15% apar manifestri compensatorii din partea organismului uman. La concentraii ale oxigenului ntre 15-10% capacitatea de compensare devine insuficient i apar tulburri. n condiii de hipoxie intens, apar faze succesive de oprire i funcionare ale centrului respirator. La concentraii sub 10-8%, viaa nu mai este posibil. Persoanele antrenate, obinuite cu eforturi fizice mari i cu o alimentaie corespunztoare, prezint o bun toleran la hipoxie. La aviatorii antrenai s-a constatat o rezisten de 30 minute la concentraii ale oxigenului sub 7-8%. Expunerea organismului la concentraii crescute de oxigen este mai bine tolerat (oxigenul fiind nociv doar la concentraii i presiune mari). Deficitul de oxigenare la nivelul plmnului apare i n cazul scderii presiunii pariale a oxigenului la altitudine, odat cu scderea presiunii aerului. Pentru fiecare 10,3m, ascensionai, presiunea atmosferic scade cu 1 mmHg. Tulburrile care apar variaz n raport cu altitudinea, ritmul de ascensiune, gradul de antrenament individual, starea de sntate. Modificrile patologice care apar ca urmare a scderii presiunii pariale a oxigenului sunt: boala de ascensiune, boala de altitudine i boala aviatorilor (rul aviatorilor).
1

Pn la 3000 m altitudine persoanele sntoase nu prezint tulburri nsemnate, n afara fenomenelor de compensare (modificri ale ritmului respirator i de circulaie). * ntre 3000-6000 m apare rul de munte (boala de ascensiune), n special la persoanele neantrenate i la cele care nu tiu s-i dozeze efortul (mers rapid, pauze nesistematizate). De aceea nlimea de 6000 m (pentru persoanele neantrenate) i 8000 m (pentru persoanele antrenate) sunt limite peste care nu mai este posibil ascensiunea fr masc de oxigen. * Rul de aer (boala de altitudine), resimit de cltorii cu avionul, este produs att prin scderea presiunii pariale a oxigenului, ct i prin intervenia altor factori: trepidaia motorului, golurile de aer, tulburri neuro-vegetative cauzate de emoii etc. * Rul aviatorilor (boala aviatorilor) este rezultatul aciunii mai multor factori: scderea presiunii atmosferice, scderea presiunii pariale a oxigenului, temperatura foarte sczut (-30 pn la -600C), trepidaie, fenomene de acceleraie etc. Manifestrile patologice sunt rezultatul hiperventilaiei cu producere de alcaloz i scderii arderilor la nivelul esuturilor. n ascensiune rapid la nlimi mari pot apare fenomene asemntoare bolii de decompresiune, prin eliminarea rapid a azotului sub form de bule de gaz, fenomenul de dilatare a gazelor din organele cavitare. Trepidaiile i zgomotul motoarelor produc tulburri de auz, tulburri neurovegetative. Oxigenul sub presiune moderat poate fi folosit n terapie, cnd este necesar transportul unei cantiti mari de oxigen n plasm. Curent, n terapie, oxigenul se administreaz combinat cu cantiti reduse de dioxid de carbon (3-9%), amestec numit carbogen. Administrarea oxigenului la presiuni mari (1-2 atmosfere) produce leziuni pulmonare i nervoase, iar la presiuni foarte mari (peste 3 atmosfere) poate determina moartea prin saturaia scoarei cerebrale cu oxigen i leziuni la nivelul sistemului nervos central. Msurile de profilaxie se adreseaz att carenei ct i excesului de oxigen. Combaterea deficitului de oxigen este msura profilactic principal n cazul ridicrii la nlimi mari. Se folosesc, n acest scop, aparate de oxigen necesare de la 5000m (cnd se administreaz oxigen combinat cu dioxid de carbon) i obligatoriu de la 8000 m (cnd se administreaz oxigen pur). Folosirea aparatelor de oxigen devine ns insuficient la nlimi de peste 10.000-12.000 m din cauza presiunii foarte sczute a aerului, n aceste cazuri devenind necesar folosirea costumelor i a cabinelor presurizate. Aviatorilor li se impune o selecie atent la angajare i antrenamente n condiii de hipoxie. O serie de afeciuni sunt contraindicate zborului la mari nlimi: cardiopatia ischemic, anemiile grave, hipertensiunea arterial, afeciuni valvulare decompensate, afeciuni pulmonare (bronite cronice, astm, pneumotorax), ulcerul gastro-duodenal. Un aspect aparte al presiunii sczute a aerului l reprezint viaa diferitelor populaii la altitudine i fenomenul de adaptare la aceste condiii. Pentru meninerea unei oxigenri bune a sngelui la nivel pulmonar, se instaleaz o uoar hiperpnee, se dezvolt un torace globulos, apare o poliglobulie compensatorie (n jur de 7-8 milioane hematii/mmc snge) cu creterea hemoglobinei, devierea spre stnga a curbei de disociaie a hemoglobinei i creterea minut-volumului sanguin. La

modificrile cardio-vasculare i respiratorii se adaug i modificri endocrine, explicnd gradul de adaptabilitate a organismelor nscute i care triesc la altitudine. Persoanele provenite de la es i care se stabilesc la mare altitudine, prezint simptome ce produc perturbri la nivelul sistemului nervos central i periferic, constituind rul de altitudine (tulburri neuro-vegetative, fenomene de alcaloz). Aceste fenomene dispar n timp prin aclimatizare. Adaptarea nu este posibil la bolnavii pulmonari i cardiaci, din cauza suprasolicitrii funciilor respective, deja compromise. La persoanele nscute la munte, care au trit un oarecare timp la es, i se reinstaleaz n regiuni de altitudine poate apare pierderea de aclimatizare, fenomen neexplicabil pn n prezent. Profilaxia hiperoxigenrii organismului const n administrarea atent a terapiei cu oxigen. 2. Variaiile concentraiei i presiunii pariale a dioxidului de carbon Ca urmare a unei creteri intense a utilizrii combustibilului pentru producerea energiei, n ultima vreme, a fost semnalat o cretere a dioxidului de carbon n aerul atmosferic. Valori crescute ale dioxidului de carbon se ntlnesc n mediul industrial (fabrici de bere, de zahr), n industria extractiv minier, industria chimic i metalurgic, n ncperi ermetic nchise (adposturi, submarine), fntni adnci etc. Din punct de vedere al sntii organismului uman, importana dioxidului de carbon const n buna desfurare a respiraiei, i posibilitatea apariiei efectelor nocive ale concentraiilor crescute asupra organismului. Dioxidul de carbon n concentraii crescute exercit efecte nocive asupra strii de sntate, de la excitarea centrului respirator la o concentraie de aproximativ 2%, pn la sfrit letal n cteva minute, prin paralizia centrilor respiratori (la o concentraie de 29%). Msuri de profilaxie: Instituirea unei bune ventilaii n ncperile de locuit. Utilizarea mtilor de protecie n locurile cu risc crescut (fntni, pivnie, conducte de canalizare etc.). Educaia sanitar a populaiei pentru evitarea zonelor periculoase. Din punct de vedere igienico-sanitar, dioxidul de carbon este un indicator de apreciere a vicierii aerului, fiind n acelai timp i unul dintre poluanii atmosferici. 3. Variaiile concentraiei i presiunii pariale a azotului Azotul se gsete n aerul atmosferic la o concentraie de 78,09%, valoare ce se menine constant prin circuitul azotului n natur, ajungnd din aer n plante i animale, iar prin descompunerea substanelor organice de origine animal i vegetal n sol, o parte din azot trecnd sub form de amoniac n aer, restul continundu-i ciclul n sol. Organismul uman poate fi expus la aciunea azotului sub presiune n anumite condiii, ce se ntlnesc la muncitorii din chesoane i scafandrii. Prin creterea presiunii aerului, n timpul activitii sub ap, crete i presiunea parial a azotului, care fiind neutru nu intr n combinaie cu elementele din snge sau esuturi ci se dizolv n snge i lichidul interstiial pn la saturare. Unele esuturi au afinitate mai mare fa de azot devenind mai repede saturate (esutul adipos, esutul nervos). Saturaia esutului n azot

este rapid la nceput, apoi se ncetinete pe msur ce se apropie de saturaie total, care se realizeaz la aproximativ 4 ore de la creterea presiunii. Prin scderea presiunii sale n snge, ca urmare a scderii presiunii aerului inspirat (prin ridicri la suprafa a scafandrului sau a muncitorului din chesoane), azotul se deplaseaz din esuturi n snge i este eliminat prin plmni. Eliminarea se face urmnd aceeai curb exponenial, ca la dizolvarea lui n esuturi, dac decompresiunea se face lent. n cazul unei decompresiuni brute, se produce o degajare rapid a azotului de la nivelul esuturilor, cu apariia emboliilor gazoase n vase i diferite esuturi (pulmonar, cardiac, nervos, adipos, articular), tulburri caracteristice "bolii de decompresiune". Semnele premonitorii ale emboliei gazoase sunt: dureri articulare i musculare, parestezii la nivelul membrelor, hiperestezie cutanat, emfizem subcutanat, pareze. n aceste cazuri se recomand coborrea din nou la adncime, unde odat cu creterea presiunii atmosferice, crete din nou presiunea parial a azotului i are loc resolvirea acestuia n snge. Msurile de profilaxie a acestor accidente constau n: - selecionarea muncitorilor la angajare; - efectuarea instructajului de protecia muncii la muncitorii expui; - respectarea timpului de lucru; - decompresiunea lent; - ntrebuinarea unui amestec de gaze care nlocuiete aerul (amestec de heliu i oxigen; oxigen i hidrogen). Narcoza hiperbar sau "beia adncurilor" este un sindrom ntlnit la scafandrii care petrec timp ndelungat la adncimi mari, i se datorete aciunii narcotice a azotului la nivelul esutului nervos. Msurile de profilaxie a apariiei acestui sindrom necesit respectarea strict a timpului de scufundare i supravegherea scafandrului cu posibilitatea readucerii lui la suprafa. 4. Ozonul stratosferic i efectele reducerii stratului de ozon asupra strii de sntate. Msuri de profilaxie Ozonul se gsete n cantiti mici n atmosfer i se formeaz n timpul descrcrilor electrice sau n urma reaciei oxigenului atomic cu oxigen molecular. n aerul din apropierea solului, ozonul este ntlnit doar sub form de urme (0,20,8 mg/ 100 mc aer). La altitudine de circa 20 m, concentraia ozonului este suficient de ridicat (ntre 0,25-0,50 ppm - 1 ppm oxigen la 250C = 1962 m/mc) pentru a absorbi radiaiile cu lungime de und mic, nocive pentru viaa de pe pmnt. n stratosfer ozonul este prezent n strat relativ constant, cu o grosime cuprins ntre 3-5 mm, purtnd denumirea de ozonosfer. Acest strat depinde de echilibrul existent ntre formarea i descompunerea ozonului sub aciunea radiaiilor ultraviolete. Ozonosfera ndeplinete rolul de ecran fa de radiaiile ultraviolete cu lumgimea mic de und, improprie vieii, pe care o reine n proporie de 99% i pentru schimburile energetice ntre straturile superioare i inferioare. n prezent se semnaleaz reducerea grosimii stratului de ozon stratosferic i chiar dispariia sa n anumite zone, cu formarea "gurilor de ozon". Dintre cauzele care determin producerea acestui fenomen putem meniona: Zborul avioanelor supersonice la 20 km altitudine.

Gazele de ardere ale motoarelor, care conin oxigen atomic, hidrogen, grupri OH, NO. Ele interacioneaz fotochimic cu ozonul consumndu-l. Eliminarea n atmosfer a unor compui de tipul cloro-fluorocarbon utilizai n industria frigotehnic i ca ageni vehiculani pentru spray. Ca efecte ale reducerii stratului de ozon asupra strii de sntate se pot meniona: - creterea incidenei cancerului cutanat (4-6% pentru o scdere a ozonului atmosferic de 1%); - favorizarea cancerului cu diferite localizri; - modificri ale lanurilor de AND i ARN celular; - aberaii cromozomiale; - degradarea vegetaiei; - dezechilibre ale florei i faunei marine. Msurile de profilaxie constau n supravegherea atent, continu a stratului de ozon i prevenirea emisiei n atmosfer a compuilor chimici cu efecte distructive asupra ozonului.

Poluarea aerului atmosferic. Efecte asupra sntii i prevenirea lor

Poluarea este prezena n aer a unor substane strine de compoziia chimic normal sau creterea concentraiilor componenilor normali, care n funcie de natura, concentraia i timpul ct acioneaz pot produce disconfort, alterarea sntii i alterarea mediului. Poluarea poate fi simpl, cauzat de un singur poluant - situaie ntlnit foarte rar sau poluare complex, determinat de mai multe substane poluante, mult mai frecvent. Sursele de poluare Surse naturale Eroziunea solului de ctre curenii de aer Erupiile vulcanice, numai n perioada de activitate a acestora Incendiile spontane ale pdurilor, care polueaz atmosfera temporar Polenul diferitelor plante dispersate de curenii de aer Descompunerea natural a substanelor organice. Sursele naturale nu reprezint o problem dect atunci cnd, n anumite concentraii, substanele eliminate pot afecta centrele populate. Surse artificiale Procesele de combustie, care sunt principalele modaliti de obinere a energiei termice, electrice sau mecanice. Combustiile sunt utilizate n scopul nclzirii spaiilor de locuit, n activitatea industrial, pe perioada funcionrii unor motoare. Procesele de combustie se situeaz pe primul loc n ceea ce privesc sursele artificiale. Cea mai intens poluare se realizeaz prin arderea crbunelui, cu att mai mult, cu ct calitatea este inferioar. Din procesele de ardere rezult oxizi de sulf, oxizi de azot, oxizi de carbon, aldehide i acizi organici, hidrocarburi, funingine, pulberi.

 Transporturile (terestre, maritime i aeriene) constituie o surs de poluare care se plaseaz pe locul doi dup emisiile rezultate din combustii. Transporturile terestre constituie riscul cel mai important pentru populaie datorit eliminrii poluanilor la nivelul solului, n zona de aciune asupra organismului. Mijloacele de transport elimin prin eava de eapament i prin evaporrile la nivelul carburatorului i rezervorului, produi rezultai n urma arderilor: monoxid i dioxid de carbon, oxizi de azot, hidrocarburi nearse i produi de oxidare ai acestora (aldehide i acizi organici, pulberi, funingine i plumb). Procesele industriale contribuie la poluarea atmosferic prin procesele de ardere a combustibililor i prin poluani eliminai din procesul tehnologic. n funcie de volumul emisiilor se situeaz pe locul al treilea, dar este pe primul loc din punct de vedere al diversitii poluanilor eliminai. Substanele sunt emise sub form de gaze, vapori sau particule solide sau lichide, de dimensiuni variate, n funcie de profilul industriei. Principalele surse industriale sunt reprezentate de metalurgia feroas, metalurgia neferoas, industria materialelor de construcii ( mai ales fabrici de ciment), industria petrolului i industria chimic. Factorii care condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului Factorii fizici ai aerului atmosferic Temperatura aerului: influeneaz poluarea prin modul n care determin formarea curenilor de aer verticali. Umiditatea aerului: mpiedic difuzarea substanelor poluante. Curenii de aer orizontali sunt cei mai importani factori de dispersie a substanelor poluante n atmosfer. Ei transport aceste substane la distan i n zone fr surse de poluare. Iradierea solar favorizeaz reacii fotochimice ntre unii poluani i constitueni normali ai aerului sau ntre elementele poluante. Produii rezultai sunt, n general, cu efect toxic crescut. Factorii geografici Relieful influeneaz condiiile meteorologice, deci poate favoriza dispersia sau acumularea substanelor poluante. Suprafeele de ap (lacuri, mri, oceane) reduc poluarea prin fixarea suspensiilor din aer i dizolvarea poluanilor gazoi. Vegetaia fixeaz dioxidul de carbon i degaj oxigenul n procesele de fotosintez, reine dioxidul de sulf i pulberile pe frunze. Factorii urbanistici Sistematizarea localitilor urbane poate interveni n favorizarea autopurificrii aerului prin asamblarea corect a zonelor industriale, instituirea zonelor de protecie sanitar, amplasarea la distan de localiti a unor surse majore de poluare, orientarea strzilor n funcie de direcia dominant a curenilor de aer, asigurarea suprafeelor de spaii verzi etc. Clasificarea poluanilor Exist o serie de criterii de clasificare a substanelor poluante din aer. Din punct de vedere medical, intereseaz doar clasificarea n funcie de efectele directe asupra sntii:

 Poluani iritani Poluani asfixiani Poluani toxici sistemici Poluani alergizani Poluani fibrozani Poluani cancerigeni, mutageni i teratogeni. Poluanii iritani i efectele asupra sntii Poluanii iritani sunt substane care afecteaz, n special, mucoasa cilor respiratorii i alveolele pulmonare, iar la concentraii mai crescute - conjunctiva i cornea. n funcie de starea de agregare pot fi gazoi (dioxidul de sulf, oxizii azotului, oxidanii fotochimici, amoniacul, clorul) sau solizi (pulberile n suspensie - efectul iritant este n funcie de natura, concentraia i dimensiunile particulelor). Efecte acute (imediate) n acest caz, modificrile patologice apar la scurt timp dup expunerea populaiei la concentraii ridicate. Cele mai importante sunt modificrile funciei respiratorii, fenomenele subiective de iritaie a mucoasei respiratorii i oculare, creterea morbiditii i mortalitii populaiei prin afeciuni respiratorii i cardiovasculare, agravarea bronitei cronice. La concentraii foarte ridicate pot apare intoxicaii acute, de obicei n cazurile accidentelor acute de poluare. Efectele cronice (tardive) Modificrile patologice apar n urma expunerii timp ndelungat la concentraii moderate a substanelor poluante, ca urmare a aciunii prelungite asupra aparatului respirator, prin suprasolicitarea mecanismelor de clearance. Efectele constau n favorizarea apariiei bolilor aparatului respirator: bronita cronic, astmul, emfizemul pulmonar, precum i n creterea frecvenei i gravitii infeciilor pulmonare acute. Poluanii asfixiani i efectele asupra sntii n aceast grup sunt inclui monoxidul de carbon, hidrogenul sulfurat, nitriii, cianurile etc. Mecanismul de aciune n producerea hipoxiei sau anoxiei tisulare const, fie n blocarea oxigenului de ctre hemoglobin (monoxidul de carbon, nitriii), fie n mpiedicarea utilizrii oxigenului n procesele metabolice (cianuri), fie n blocarea centrului respirator (hidrogenul sulfurat). Cea mai rspndit substan poluant din aceast categorie este monoxidul de carbon. El provine din procesele de combustie incomplet. n zonele de locuit, aglomerate i intens industrializate, cantiti mari rezult din surse artificiale (industrie, gaze de eapament provenite de la autovehicule, care se elimin la nivelul zonelor de respiraie ale omului). n expunerea la poluarea cu monoxid de carbon trebuie menionat i fumatul. Efectele asupra organismului sunt determinate de capacitatea de a forma cu hemoglobina un complex (carboxihemoglobina), care blocheaz fixarea oxigenului. Efectele acute Concentraiile de 0,5-0,8% carboxihemoglobin n snge reprezint valori normale pentru persoanele fr expunere la monoxidul de carbon exogen

(datorit formrii monoxidului de carbon endogen rezultat din metabolismul hemoglobinei). La concentraii de pn la 2% carboxihemoglobin nu s-au semnalat modificri fiziologice sau patologice. La concentraii cuprinse ntre 2-10% carboxihemoglobin apar primele simptome datorit hipoxiei.Efecte evidente apar la persoanele cu tulburri circulatorii cerebrale, la cele care au consumat alcool, au fcut tratament cu sedative, antihistaminice, hipotensoare sau la persoanele cu funcia miocardic alterat. La o concentraie ntre 10-20% carboxihemoglobin, pe lng fenomenele anterioare apar cefaleea, dispneea i scderea performanelor fizice. ntre 20-40% carboxihemoglobin apare intoxicaia acut manifestat prin cefalee, ameeli, grea, adinamie, tulburri senzoriale. Concentraia care depete 40% carboxihemoglobin determin pierderea contienei. La concentraia de 60% apare decesul. Efectele cronice Apar la persoanele expuse timp ndelungat la concentraii relativ crescute de monoxid de carbon, cu manifestri caracteristice sindromului astenic. La concentraii mai reduse, dar repetate, apar urmtoarele efecte: Asupra aparatului cardiovascular: - La concentraii de 4% carboxihemoglobin pot apare decompensri ale cardiopatiilor sau poate constitui un factor declanator al accidentelor acute n cadrul cardiopatiei ischemice. - La concentraii cuprinse ntre 5-10% existente timp ndelungat se produce depunerea de plci ateromatoase n peretele vascular, prin modificarea permeabilitii vasculare, alterri n vasa vasorum, modificri enzimatice. Aa se explic frecvena mai mare a aterosclerozei la fumtori sau persoanele expuse la concentraii relativ crescute de monoxid de carbon. - La concentraii care depesc 15% carboxihemoglobina se pot produce alterri miocardice grave (sindromul Shinsu). Asupra embrionului i ftului Carboxihemoglobina strbate bariera fetoplacentar, cu apariia malformaiilor congenitale, a hipotrofiei ftului la natere, a naterilor premature, n cazul femeilor fumtoare. Poluanii toxici sistemici i efectele asupra sntii Substanele care fac parte din aceast categorie sunt cuprinse ntr-un termen generic de substane xenobiotice (xenos = strin), neavnd funcie biologic cunoscut n organismele vii (plumbul, mercurul, cadmiul, beriliul) sau n organismul uman (seleniul, staniul, nichelul, vanadiul) i cu aciune nociv asupra funciilor i structurilor vitale, prin simpla lor prezen, n orice cantitate s-ar afla. Poluanii toxici sistemici rezult, n special, din procesele industriale i din mijloacele de transport rutiere. n aerul atmosferic ele se ntlnesc destul de rar, cu excepia plumbului. Forma sub care se gsesc n aer este de suspensii i vapori. Ceilali poluani toxici sistemici (mangan, mercur, cadmiu, fluor, arsen, beriliu etc.) nu prezint importan epidemiologic din punctul de vedere al polurii aerului.
8

O meniune special pentru pesticide, care pot polua aerul prin scpri din procesul de fabricaie, n cazul depozitrii i manipulrii incorecte, n timpul i dup utilizare, prin pulverizarea din avion etc. Poluanii alergizani i efectele asupra sntii Clasificare Principalii poluani alergizani sunt reprezentai de urmtorii alergeni: de origine vegetal (polen, fungi); de origine animal (peri, blan, descuamri epidermice, fulgi de pene etc.); praf de cas asociat cu prezena acarienilor (Dermatophagoides); substane chimice alergene eliminate n mediu de procesele industriale i autovehicule. Efecte asupra sntii Manifestrile de alergie atopic includ astmul bronic, rinita alergic, dermita atopic, urticarie, edemul angioneurotic, conjunctivita alergic, "febra de fn" (sindrom alergic produs de polen). Poluanii fibrozani i efectele asupra sntii Poluanii fibrozani identificai n mediu depesc cifra de 150. Cei mai importani din punct de vedere a efectelor asupra sntii sunt dioxidul de siliciu, azbestul, manganul, beriliul, cadmiul. Inhalai odat cu aerul, aceti poluani ajung n plmni, unde determin reacii fibroase prin mecanisme specifice fiecrei substane. Poluanii cancerigeni, mutageni, teratogeni i efectele asupra sntii Numrul total al substanelor poluante din aceast categorie este de aproximativ 2000, multe dintre ele avnd i efect teratogen i mutagen. Clasificare De natur organic (hidrocarburi policiclice aromatice, nitrozamine, amine aromate, epoxizi, compui azoici, colorani aromatici, ageni alchilani, pesticide organice, mase plastice, anestezici volatili etc.). De natur anorganic (arsen, beriliu, cadmiu, crom, cobalt, nichel, seleniu etc.). De natur mineral (azbest). Substanele cocancerigene au un rol adjuvant, promotor. Cele mai importante sunt substanele organice (hidrocarburi, aldehide, fenoli, cetone, compui cloroorganici) i cele anorganice (dioxid de sulf, acizi etc.). Expunerea populaiei Din aerul atmosferic care poate fi poluat cu substane cancerigene provenite de la mijloacele de transport, sistemele de termoficare i activitile industriale. n spaii nchise, n care ptrunde aerul poluat din exterior sau aerul este poluat cu fum de igar (fumat pasiv). Prin fumatul tutunului (fumat activ). Msuri medicale de prevenire a polurii aerului Profilaxia primar Const n cunoaterea factorilor de risc generai de poluarea aerului. Ea cuprinde: - depistarea prezenei n atmosfer a substanelor chimice poluante,

evaluarea pragului de nocivitate pentru substanele poluante (n scopul fixrii concentraiilor maxime admise), - supravegherea permanent a respectrii normelor sanitare de ctre sursele eliminatoare de poluani - educaia sanitar a populaiei. Concentraia maxim admis reprezint acea concentraie, decelabil prin metode moderne de explorare, care nu exercit efecte directe sau indirecte asupra sntii, nu produce senzaii subiective i nu modific capacitatea de munc. Exprimarea concentraiei maxime admise se face prin: Concentraia maxim momentan (CMM): reprezint cea mai mare concentraie admis pentru un poluant pe o perioad scurt, de obicei 30 de minute. Concentraia medie pe 24 de ore: reprezint media concentraiilor poluantului timp de 24 de ore. Concentraia medie anual: reprezint media concentraiilor determinate, pe 12 luni. Concentraia de avertizare (alarm) se utilizeaz n rile intens industrializate i cu trafic auto intens. Ea atrage atenia populaiei asupra unei poluri acute, cu efecte imediate. Impune luarea msurilor de urgen la sursele de eliminare a poluanilor, precum i protecia populaiei. Profilaxia secundar Urmrete depistarea n stadii incipiente, a afeciunilor determinate de poluarea aerului, cnd remisiunea bolii mai este posibil. Cuprinde controlul medical activ la grupele de populaie expuse factorilor de risc din aerul zonelor intens poluate, cu concentraii maxime admise peste substanele poluante depite. Examenele medicale sunt efectuate de ctre echipe multidisciplinare, care utilizeaz examenele clinice i paraclinice generale sau specifice substanelor care polueaz zona respectiv. -

10