ETIOPATOGENIA DIABETULUI ZAHARAT TIP 2

Factori Factori

de mediu Sedentarism Obezitatea abdominal genetici Transmisie poligenic (gena insulinei, receptorului insulinic, glucokinazei, transportorul glucozei etc) Factori nutriionali Factori chimici i farmacologici Procesul de urbanizare / stres

DEFICIEN A BETA-CELULAR Deteriorarea funciei insulinei Anomalii n secreia oscilatorie Anomalii ale rspunsului insulinosecretor Creterea concentraiei proinsulinei Scderea masei beta-celulare SECRETIA OSCILATORIE A INSULINEI INSULINEI SECREIA

TULBUR RILE DIN FAZELE PRECOCE ALE DIABETULUI TIP 2

ESTIMAREA OBEZIT II ABDOMINALE

Raport talie/old > 0,8 la femei > 0,95 la brbai SCREENINGUL DZ LA ADULI I. Sub 45 ani, BMI 25 kg/m - Sedentarism - Rude de gradul I cu DZ - Etnie cu risc crescut - Femei cu GDM, SOP - HTA ( 140/90 mmHg sau tratament antihipertensiv) - HDL < 35 mg % i/sau TG > 250 mg % - HgbA1c 5,7 %, IFG, IGT n antecedente - Alte condiii asociate cu insulinorezisten (obezitate morbid, acanthosis nigricans, etc.) - Istoric de boli cardiovasculare II. n absena criteriilor de mai sus, facem screening pt DZ la cei cu vrsta 45 ani

REZISTENA LA INSULIN DEFINIIE Starea n care niveluri ale insulinemiei eficiente la subieci normali nu produc efectele biologice obinuite. Aciunea insulinei este apreciat prin efectul asupra transportului glucozei. CAUZE DE INSULINOREZISTEN

METODE DE M SURARE A INSULINOREZISTEN EI Raportul glicemie / insulinemie Normal = 6-7 Testul de sensibilitate la insulin i.v. \ (Rspuns hipoglicemic mic i ntrziat) Metoda HOMA (Homeostazis Model Assessment) Tehnica Glucose Clamp- ptr cercetare Hyperglycaemic clamp Euglycaemic hyperinsulinemic clamp CRITERII PENTRU DIAGNOSTICUL CLINIC AL SINDROMULUI METABOLIC