ANATOMIE CLINIC

Topografic i secional

Regiunea cavitii nazale

- regiunea median - poziie - comunicri - orificii narinare - choane - fosele nazale sinusurile paranazale Rol - respirator - olfactiv

Anatomie clinic - rinite - corpi strini - tumori - vegetaii adenoide - sinuzite Subdiviziuni

Vestibulul nazal Fosa nazal propriu-zis - zona respiratorie - zona olfactiv

Vestibulul nazal - foliculite - furuncule Limite: orificii narinare limen nasi Stratigrafie: piele (glande sebacee i peri) mucoase

Fosa nazal propriu-zis 4 perei osteo-cartilaginoas mucoas pituitar Peretele MEDIAL SEPTUL NAZAL Componente: sept osos - lama perpendicular ETMOID VOMER sept cartilaginos sept membranos Clinic: OBSTRUCIA pintene septale deviaii de sept

Peretele LATERAL

accidentat 2 poriuni: - anterioar (neted)

- posterioar (accidentat) 3 cornete meaturi Meat superior celulele etmoidale post. Meat mijlociu hiatul semilunar infundibulul etmoidal - canal fronto-nazal - hiat maxilar - celule etmoidale ant. Meat inferior canalul nazo-lacrimal Reces sfenoetmoidal sinus sfenoidal Meat comun

Peretele INFERIOR Choana

orif. patrulater limite: - sup. corp sneoid + aripa vomer - med. vomer - inf. lama oriz. Palatin - lat. proces pterigoid lama medial perei osoi + mucoasa nazal (PITUITAR) dif. de culoare respiratorie roz, (inferior) vascularizate olfactorie glbuie (sup.) SEPARARE cornet sup margine LIBER

Peretele SUPERIOR Raporturi: - sinus frontal - etaj anterior baza craniului - sinusul sfenoidal

Artere

- aa. etmoidale ant i post din oftalmic - aa. nazale post., lat. i septale din a. sfenopalatin - a. facial (vestibul)

Vene - etmoidale - v. oftalmic sup.

sinusul cavernos - v. sfenopalatin plex pterigoidian - v. facial pata vascular KISSELBACH EPISTAXIS

Limfatice

SUP. nn. retrofaringiene INF. n. limfatice cervicale profunde

Inervaia:

- F. BOGAT - senzitiv - vegetativ Zon REFLEXOGEN maxilar r. nazale post., med. i lat. n. palatin M. n. etmoidal ant. + N. olfactiv

Explorare ANT. Rinoscopie POST. - oglinda

Sinusurile paranazale
Def.: CAVITI PNEUMATICE Rol: izolatori termici rezonatori sonori cresc rezistena micoreaz greutatea

Sinusul MAXILAR

- cel mai voluminos

Raporturi: Sup. ORBITA sinusul etmoidal Ant. - fosei canine - TREPANAIA vestibulul bucal fornix sup. Post. fosa infratemporal pterigopalatin Inf. podeaua rdcin premolar II molar I i II Lat. proces zigomatic Med. meat mijlociu i meat inferior ORIFICIUL HIAT MAXILAR (meat mijlociu)

Explorare Rx: noninvaziv PUNCIA - invaziv Ex. endoscopic

TRATAMENT CHIRURGICAL endoscopic endonazal

Sinusul frontal Rap. perete anterior reg. frontal CHIR = TREPANAREA p. posterior - meninge - lob frontal p. inf. - lat. ORBITA - med. fose nazale canal fronto.nazal endoscopie endonazal p. medial

Sinus etmoidal

6 10 caviti neregulate celule etmoidale ant. mijl. meat mijlociu post. meat sup. Rap. med fosa nazal lat orbita sup etaj ant. baza craniului inf sinus maxilar Abord chirurgical - prin fosa nazal - sinusul maxilar - cale orbitar

Sinus sfenoidal
n corpul sfenoidal Rap. - sup. glanda hipofiz chiasma optic encefal - lat. sinus cavernos - ant. fosa nazal reces sfeno-etmoidal - medial sinusul de p. opus - inf. bolta faringelui - post. tr. cerebral punte Abord chirurgical: f. dificil cale nazal etmoidal acces HIPOFIZA

Cavitile Mucoas continuitate fose nazale - vase puine - rol de periost - sinuzita complicaie la rinit Explorarea Chir. endoscopic endonazale

Regiunea nazal
ncadrarea - etajul facial al capului - regiunile superficiale i mediane ale feei - nazal - labial - mentonier Nasul extern proeminen piramidal - situaie - sup. - inf.

Rol - protecia cavitii nazale (traumatisme) TRACOURI - fizionomia Limite: sup sutura fronto-nazal inf sept + orificii narinare lat anuri nazo-orbitare nazo-geniene Componente: rdcina nasului (vrful piramidei) baza - nri - sept dosul nasului feele lat aripile vrful nasului - LOBULUL

Stratigrafie
Pielea

- caractere regionale + fire de pr glande sebacee sudoripare Plan subcutanat . conj. lax Plan muscular m. piramidal nazal ridictorul buzei sup. i al aripiei nasului

Vase i nervi Artere - aa. facial i dorsal a nasului (oftalmic) Vene - aflueni - v. facial Limfatice- noduri parotidiene supeficiale i submandibulare Nervi - nn. suborbitar (maxilar) - n. facial Plan osteo-fibro-cartilaginos nazale maxila proces frontal frontal spina nazal Plan mucos

Regiunea palpebral i Regiunea orbital

Regiunea palpebral
ncadrare: regiunea supeficial a feei pereche continuat n profunzime cu reg. ORBITAR Componente: 2 ploape + fanta palpebral conine cile lacrimale (parial)

Importana clinic Patologie bogat Cale de explorare a bulbului ocular Limite - superficial marginile ADITUSULUI ORBITEI - profunzime conjunctiva palpebral INCLUSIV Descriptiv: faa anterioar - central - periferic faa posterioar margine aderent margine liber - p. lacrimal medial - p. lateral CILIAR fanta palpebral COMISURILE palpebrale unghiurile ochiului - CANTURILE LACUL LACRIMAL - CARUNCULA LACRIMAL - PLICA SEMILUNAR

Sratigrafie
Pielea rel. cu conjunctiva Plan subcutanat (edeme) Plan muscular STRIAT

m. orbicular al ochiului

p. palpebral p. orbitar p. lacrimal

Plan conjunctiv submuscular

rel. cu SCALPUL coninut vasculo-nervos

Plan fibros central TARSURILE lig.PALPEBRALE - med. - lat. periferic SEPTUL periorbite ! rel. cu creasta lacrimal post. ! tendonul ridictor al pleoapei sup. rel. cu dermul pleoapei sup. tarsul sup. Plan muscular NETED muchi tarsali Plan mucos CONJUNCTIVA PALPEBRAL

Vase i nervi
Artere Vene

Limfatice

Nervi:

ramuri din - oftalmic - facial - maxilar - tarsale (retro) venele orbitei vene endocraniene - tarsale ant vv. faciale temporal superficial - noduri - preauriculare - parotidiene superf. - faciale - submandibulare facial trigemen - infratrohlear - supraorbitar - supratrohlear - zigomatic - suborbitar

Aparatul lacrimal - glande lacrimale - fornixul conjunctival superior - lacul lacrimal - cile lacrimale puncte lacrimale canalicule lacrimale sac lacrimal duct nazo-lacrimal

Glanda lacrimal

- poriune palpebral orbital Ducte excretoare (toate) fornixul conjunctival sup Canalicule lacrimale - por. vertical ampula - por. orizontal periorbita canalicul comun sac l. TRAIECT - CATETERISM

Sacul lacrimal - fosa - creste lacrimale periorbite - faa ant p. inferioare subcutanate colecii ! - faa med. celule etmoidale ant. meat mijlociu - fornix extremit. sup. - inf. ductul nazo-lacrimal

Irigaia
pt. glanda lacrimal: a.oftalmic vena oftalmic limfatice n. parotidiene inerv. simp. gg. cervical sup. plex perioftalmic parasimp. gg. Pterigopalatin n. zigomatic n. lacrimal pt. cile lacrimale a. oftalmic v. palpebral limfatice n. submandibulare retrofaringiene nervi nervul infratrohlear

Regiunea orbitar
ncadrare regiunile profunde ale feei Rol: conine i GLOBUL OCULAR + protejeaz anexe Limite: pereii orbitei osoase + periorbita

Orbita osoas piramid patrulater baza ADITUS palpabil vrful fisura orbitar sup. perete sup. frontal + sfenoid fosa gl. lacrimale perete inf. maxila zigomatic an + palatin canal suborbitar Imp. clinic - durere orbitar - colecie propagat retrobulbar p. lateral: zigomatic sfenoid frontal p. medial: maxile lacrimal etmoid fosa sacului lacrimal sfenoid

Coninut
periost

periorbite

Teaca bulbului
fibroelastic (segment) de sfer goal fuzionat cu sclera inelul conjunctival spaiul episcleral sistem lacrimar LIMF perforate de tendoanele mm. extrinseci glob oc. - vase - nervi permite - enuclearea globului ocular - aplicarea unor proteze

Spaiul precapsular glob + conjunctiva bulbar (palpebral) Bulbul ocular nveliuri + medii transparente i refrigerente Tunica fibroas - sclera 5/6 post. - corneea transp. Tunica vascular - coroida discul n. optic ora serrata - corp ciliar iris - iris pupila muchi

Tunica intern

- retina celule receptoare neuron I i II calea optic

poriuni

- retina OPTIC - retina CILIAR - retina IRIDIAN

OARB

ora serrata discul nervului optic excavaia discului macula lutea foseta central

CRISTALINUL
lentil biconvex zonula ciliar - camera anterioar - camera posterioar Coninut umoarea apoas Comunicri pupile - camera vitroas CORPUL VITROS

Irigaia arterial a bulbului ocular

a. oftalmic - a. central a retinei - aa. ciliare scurte posterioare sclera + coroida - aa. ciliare lungi post. iris corp ciliar coroida - aa. ciliare ant. - scler - iris - corp ciliar Venele bulbului 4 vene vorticoase (coroid + iris) vv. oftalmice sup sinus inf cavernos

Inervaia
n. ciliari lungi n. oftalmic n. ciliari scuri gg. oftalmic (eferene)

Clinic i topografic
Segment ANT cristalinul - zonula ciliar + structurile UOR ABORDABIL I EXPLORABIL Segment POST sclera - coroida - p. optic a retinei - corpul vitros - profund - explorabil doar prin metode speciale - dificil de abordat

Spaiul RETROCAPSULAR corpul grsos al orbitei rol - rezerv - amortizor Subdiviziuni - 3 etaje Etaj SUPERIOR sub plafonul orbitei medial lateral

m. oblic sup + n. IV

n. frontal aa. supra trohlear supraorbitar m. ridictor al pleoapei sup. m. drept sup

glanda lacrimal v. oftalmic sup aa. Ciliare scurte a. lacrimal n. lacrimal

Etaj MIJLOCIU
m. drept medial n. Infratrohlear

n. oculomotor ram sup a. oftalmic n. ciliari lungi n. optic gg. Ciliari

m. drept lat n.abducens

Etaj INFERIOR
n. oculomotor v. oftalmic inf m. drept inf m. oblic inf

Inelul tendinos Zinn - 2 componente

n. optic a. oftalmic fisura orbitar sup vene oft., n. trohlear, lacrimal i frontal