CURS 1:

APARATUL CARDIO-VASCULAR

-marea circulatie : Vs-Ao-testuri-Vc-Ad -mica circulatie: Vd-Ap-plamani-Vvp-Ad Prop fundamentale ale m cardiac: A)Automatismul cardiac--- reprezinta proprietatea m cardiac de a genera si propaga impulsuri gratie existentei sistemului autonom excito-cardiac format din : nodulul sino-atrial sau KeithFlack ;nodulul atrio-ventricular sau Ashoff-Tawara; fasciculul Hiss;reteaua Purkinje In mod fiziologic,impulsurile se transmit de la nodulul sino-atrial=peacemaker-ul dominant al cordului catre nodulul Ashoff-Tawara prin musculatura atriala,de lungul unor bandelete specifice numite Bachmann,Wenkembach si Torell Ritmul sinusal adica ritmul normal al inimii este cel generat de nodulul Keith-flack si se numeste ritm sinusal cu o frecventa intre 70-90 batai/min Daca acest nodul nu este functional atunci ii preia functia nodulul Ashoff-Tawara atrioventricular ce are capacitatea de a genera un ritm cu o frecventa mai joasa intre 40-60 batai/min numit ritm nodal.Daca nici acest nodul nu este functional fasciculul Hiss si reteaua Purkinje sunt capabile sa genereze numit ritm idioventricular cu o frecventa intre 20-40 batai/min dar care nu este compatibil cu viata. -Hiss,Purkinje,Ashoff-Tawara sunt peace-makeri latenti. B)Excitabilitatea---ca urmare a generarii impulsurilor de la nivelul nodulului sinusal,impulsurile ajung la vf inimii la niv musculaturii ventriculare unde in timpul diastolei ventriculare celulele musculare se depolarizeaza -depolarizarea se face in diastola Orice depolarizare care atinge pragul de excitatie este urmata de generarea si propagarea unui potential de actiune care are drept urmare aparitia contractiei(sistolei) . Definitie:Excitabilitate cardiaca inseamna prop muschiului cardiac aflat in repaus de a raspunde la o excitatie (stimul) printr depolarizare urmata de generarea unui potential de actiune care la randul sau este urmat de aparitia unei sistole. Potentialul de actiune in fibra miocardica : DESEN Valoarea potentialului 65-55 mV FAZELE POTENTIALULUI DE ACTIUNE: -reprezinta o succesiune de depolarizari si repolarizari datorita deschiderii si inchiderii canalelor ionice aflate in sarcolema fibrelor miocardice.Acestea sunt : -canale rapide de sodiu -canale lente de potasiu -canale rapide de clor -canale lente de calciu si sodiu FAZA 0=faza depolarizarii rapide -incepe din momentul atingerii pragului de excitatie in jur de 60 mV,moment in care se deschid canalele rapide de sodiu si sodiul patrunde masiv in celule.Aceasta faza dureaza pana la overshot cu valoare de +15 mV -imediat dupa deschiderea canalelor de sodiu,se deschid si canalele lente de potasiu prin care potasiul incearca sa iasa din celula in afara FAZA 1=faza repolarizarii initiale -incepe imediat dupa overshot cand potentialul de membrana tinde catre 0 -aceasta faza se datoreaza deschiderii canalelor de clor -se produce un influx masiv de clor de sarcini negative -se mai datoreaza inactivarii canalelor rapide de sodiu.Se inchid

FAZA 2=faza depolarizarii prelungite sau lente (faza de platou) -se datoreaza deschiderii canalelor lente de sodiu si calciu care patrund in celula -la sfarsitul acestei faze se inregistreaza efluxul maximal de potasiu FAZA 3=faza repolarizarii finale -tinde sa readuca potentialul de membrana la valori de repaus -aceasta faza se datoreaza in mica parte deschiderii canalelor de clor ci in principal se datoreaza inactivarii influxului de sodiu si calciu si se datoreaza si atingerii maximului de iesire a potasiului din celula FAZA 4=punctul 4 -reprezinta momentul in care in urma repolarizarii finale fibra miocardica revine la valoarea potentialului de repaus =-90mV OBSERVATII: 1)Aspectul potentialului de actiune la nivelul fibrei atriale este diferit -in fibra atriala lipseste faza de platou,canalele lente de sodiu si calciu(sunt f rare) 2)Exista o perioada in care celula miocardica nu poate fi excitata =perioada refractara absoluta -dureaza din momentul declansarii potentialului de actiune si pana cand repolarizarea atinge valori putin peste prag in jur de 50 mV 3)Exista o perioada in care se produc potentiale de actiune dar submaximale cu amplitudini mici,sunt locale,fara efecte mecanice,fara aparitia sistolei(se numeste perioada refractara relativa) REGULI(LEGI): 1)Legea TOT SAU NIMIC=LEGEA INIMII La stimuli liminari sau supraliminari se obtin raspunsuri maximale (potentiale de actiune propagate urmate de o sistola=contractie) .La stimuli subliminari,se produc numai potentiale locale nepropagate care nu pot declansa o sistola *Inima da totul la prag, acelasi lucru peste prag si nimic sub prag!! 2)Fenomenul Bouditch I=ct A=f() =fenomenul in scara La intensitate constanta de stimulare, amplitudinea contractiei cardiace depinde de frecventa de stimulare .Fenomenul se autolimiteaza in timp