1.

continuarea pentru infiltratia primei radacini sacrate si spatiului

peridural(prima gaura sacrata posterioara).
2. Infiltratia peridurala pentru prima gaura sacrata posterioara
Acul este introdus intr-un punct situat la 3 cm inafara
de linia mediana la nivelul marginii inferioare a spinoasei
S1. Este condus in plan vertical dar usor oblic in interior.
Uneori este necesar sa se "ciupeasca" pentru a trece la
planul primei gauri sacrate si este recomandat sa se
injecteze 2-3 cm3 de procaina la acest nivel inainte de a
merge inaite. 1-1! mm mai mult vom stabili contactul osos
si verificam sa nu vina sange sau lic"id cefalo-ra"idian pe
varful acului inainte de a impinge injectia.
#oza$ 1 ml cu sau fara procaina
%ndicatie$ &ombosciatica S1
Infiltratie peridurala in hiatusul sacro-coccigian
Ac de !. '-1 mm
pacientul se afla pe partea dureroasa in cifoza lombara
(a reper este terminatia crestei sacrate care limiteaza
in sus orificiul epidural si imediat mai jos cei doi
tuberculi sacrati postero-interni limitati de o parte de
linia mediana) orificiul "iatusului sacro-coccigian.
Acul penetraza centrul triung"iului format din aceste 3
repere. %nainte de perforarea membranei sacro-coccigiene s-a
luat contact cu suprafata osoasa apoi facem comutarea
pavilionului acului spre plica interfesiera si introducem
acul apro*. ! cm in spatiul epidural.
+erceptia catre bolnav este de ascensiune lic"idiana in
interiorul sacrului pana la articulatia lombo-sacrata care
constituie un bun test de pozitionare corecta.
#oza$ 1,2-1 ml amestecat cu procaina 1-
%ndicatii$ -lumbago
- lombosciatica &!-S1
-coccigodinie
Infiltratie peri-durala in zona inter-spinoasa L4-L5 sau
L5-S1
Ac de . - .-1 mm
+acientul aseaza picioarele prinzand pozitia de cifoza
lombara
Acul este introdus pe linia mediana in spatiul inter-
spinos &/-&! sau &!-S1 conform unui traiect usor ascendent.
Seringa este ajustata pe varful acului. %n timpul
traversarii ligamentului galben trebuie sa intram foarte
prudent) asiguram ca pistonul seringii rezista la impingere.
&a un moment dat cand rezultatul corespunde cu e*istenta
varfului acului in spatiul peridural posterior rezitenta
inceteaza. %nainte de impingerea injectiei ne asiguram ca nu
se scurge lic"id cefalo-ra"idian pa varful acului.
#oza$ 1,2-1 ml
%ndicatii$ lumbago
lombosciatica acuta
Infiltratie intra-durala lombara joasa
Ac de . - .-1 mm scurt conic
+acientul in decubit ventral pe partea dureroasa
%nainte de anestezie a planurilor superficiale
reperam0punctul dermic al injectiei1apoi procedam ca pentru
infiltratia peri-durala pa fata lombara joasa.
%nainte de traversarea ligamentului galben varful acului
este condus in interiorul sacului dural. 2rebuie sa ne
asiguram ca nu se scurge lic"id cefalo-ra"idian pe varful
acului inainte de efectuarea injectiei cu corticoid.
#oza$ 1,2-1 ml
+acientul este rugat sa ramana intins pe partea
dureroasa pana la jumatate de ora. +recautile ulterioarecare
trebuie luate sunt acelea ca daca se observa dupa) prelevare
de lic"id cefalo-ra"idian.
%ndicatii$ - lombo-sciatica "iperalgica
- lombo-crurite "iperalgice in acest sens
injectia se face in spatiul interspinos &3-&/.
Infiltratie in articulatiile inter-apofizare posterioare
L4-L5, L5-S1
Ac de 3 - .-1 mm
+acientul asezat usor inclinat in fata
+entru infiltrarea articulatiei inter-apofizare
posterioare &!-S1 acul este introdus intr-un punct situat pe
o orizontala care trece prin marginea superioara a primei
apofize spinoase sacrate la 2 cm inafara liniei mediane.
+enetram conform unei directii usor ascendente si trebuie sa
mearga pana la planul osos.
+entru infiltrarea articulatiei inter-apofizare &/-&!
acul trebuie sa penetreze la fel 2 cm de linia mediana pe
orizontalele efectuate pentru marginea superioara a
spinoasei &!.
#oza$ 1,2 ml in contact cu fiecare articulatie inter-
apofizara posterioara.
%ndicatii$ - artroze inter-apofizare posterioare &/-&!
- Sindrom dureros trofostatic postmenopauza
Infiltratia articulatiei sacro-iliace
Ac de 3 - '-1 mm
+acientul asezat usor inclinat in fata
Acul este condus 1 cm in interiorul spinei iliace
postero-superioare oblic in afara si usor in jos pana la
"piciorul-baza" articulatiei sacro-iliace.
#oza$ 1 ml
%ndicatii$ - artrite sacro-iliace din Spondilita
anc"ilozanta
- Artroze sacro-iliace
- artrite statice sacro-iliace
Infiltratie intra-occipitala laterala
Ac de ! - '-1 mm
+acientul asezat cu capul usor flectat si mentinut de un
ajutor 0persoana1
%nainte insensibilizarea pielii care ajuta la "punctul
dermic") acul este introdus in foseta intra-occipitala
laterala la 1 cm inafara de proiectia spinoasei (2 0prima
perceputa cu degetul1
Acul este impins de la spate in fata si usor in sus
pentru a traversa un plan fibros pentru a ajunge la contact
cu planul osos 0lama cervicalei (21. %mpingem infectia insa
inainte trebuie sa ne asiguram ca nu se scurge sange prin
varful acului
#oza$ 1,2 ml
%ndicatie$ 4evralgia nervului Arnold
Infiltratia marelui angular al omoplatului
Ac de / sau ! - '-1 mm
+acientul asezat cu capul usor flectat
%nainte de insensibilizarea pielii o ajutam cu "butonul
dermic" cu procaina) acul este introdus perpendicular pe
piele urmand ung"iul intern al omoplatului pana la contactul
osos in locul insertiei angularului.
#oza$ 1,2 ml amestecat la fiecare ml cu procaina 1-
5etragem acul 1 sau 2 mm si il conducem spre un traiect
oblic in sus spre contact cu musc"iul locuitor foarte
perceptibil cu degetul. %njectam in interiorul musc"iului
1,2 ml amestecat la fiecare ml cu procaina 1-
%ndicatie$ Sindromul de angulare al omoplatului