IACOB LOREDANA

CLASA: 1A

FIȘĂ DE LUCRU
COMUNICARE
 Fișă de lucru

O prietenă, Cristina Munteanu în vârstă de 28 de ani, în urma efectuării unui test de sarcină a
aflat că este însărcinată.
Ce o sfătuiți să facă în continuare?

1.Informații importante pentru primul trimestru de sarcina

Diagnosticul de sarcină

Luarea în evidență

Igiena personală

Igiena alimentației

Igiena Sistemului Nervos

Igiena muncii

Activitatea sexuală

Activitatea sportivă

Medicație

2. Surse de informare

Dr. Ciobanu, Marin Gh., MAMA ȘI PRUNCUL, Suceava, Editura Accent Print, 2008

Frydman, Rene, Taylor, Sabine, Sarcina, Editura Corint, 2003

Martius, Heinrich, Manual de obstretică, București, Editura Medicală, 1966

http://www.scritub.com/medicina/ASISTENTA-MEDICALA-A-MAMEI-SI-13459823.php

http://pharma-business.ro/consultatia-prenatala-in-medicina-de-familie/

http://www.scritub.com/medicina/DIAGNOSTICAREA-SARCINII104117911.php

http://www.mediculmeu.com/sanatatea-familiei/planificare-familiala/diagnosticul-clinic-al-
sarcinii.php

http://ecografiefetala.ro/ecografia-in-sarcina-incipienta/

http://www.sfatmedical.ro/Sarcina_si_nasterea/Despre_sarcina/Igiena_sarcinii/Igiena_aliment
atiei_gravidei

http://cursprenatal.ro/igiena-sarcinii/

http://www.scritub.com/medicina/NURSING-ROLUL-ASISTENTEI-MEDIC151471712.php

https://ro.scribd.com/doc/134390679/Luarea-in-Evidenta-Si-Urmarirea-Gravidei
http://www.qbebe.ro/sarcina/despre_sarcina/primul_trimestru_de_sarcina:_ce_ai_de_facut__q__

http://www.eginecolog.ro/minunea-de-a-fi-mama

3. Surse utilizate

Dr. Ciobanu, Marin Gh., MAMA ȘI PRUNCUL, Suceava, Editura Accent Print, 2008

Frydman, Rene, Taylor, Sabine, Sarcina, Editura Corint, 2003

Martius, Heinrich, Manual de obstretică, București, Editura Medicală, 1966

http://ecografiefetala.ro/ecografia-in-sarcina-incipienta/

http://pharma-business.ro/consultatia-prenatala-in-medicina-de-familie/

http://www.scritub.com/medicina/ASISTENTA-MEDICALA-A-MAMEI-SI-13459823.php

http://www.sfatmedical.ro/Sarcina_si_nasterea/Despre_sarcina/Igiena_sarcinii/Generalitati

http://www.eginecolog.ro/minunea-de-a-fi-mama

http://cursprenatal.ro/sportul-si-sarcina/

4. Informații extrase

Diagonosticul de sarcină

Primul examen ecografic este ideal a fi efectuat între 6 și 7 săptămâni de la ultima

menstruație. În acest moment se pot evidenția toate elementele caracteristice sarcinii de
început. Înainte de 7 săptămâni de sarcină, ecografia transvaginală este favorită, dacă nu
cumva chiar singura utilă.

Luarea în evidență

Luarea în evidență precoce a gravidei permite depistarea riscurilor pentru mamă și făt, atât
pentru perioada sarcinii cât și în timpul nașterii sau după naștere.
Luarea în evidență se face atât de medicul de familie cât și de cel specializat în obstretică
ginecologie.
Medicul de familie va iniția completarea fișei speciale, dar și a carnetului gravidei, care face
legătura cu medicii de celelalte specialități, pe perioada desfășurării sarcinii. La medicul de
familie se va face și un set complet de analize care va cuprinde atât analizele de rutină cât și
pe cele specifice primului trimestru de sarcină.
Luarea în evidență de către medicul specializat în obstretică ginecologie, coincide cu prima
vizită, în cadrul căreia va avea loc o discuție amănunțită (numită anamneză) și se va efectua
examenul medical.

Igiena personală

Igiena corporală zilnică este asigurată prin băi complete la cadă sau dușuri. Se contraindică: băile de
abur (sauna) sau băile fierbinți, băile de șezut și de picioare, dușurile cu apă rece sau fierbinte. După
fiecare baie se vor masa mameloanele și se vor unge cu lanolină.
Igiena organelor genitale va fi asigurată prin toaleta cu apă și săpun puțin degresat. Se vor
evita irigațiile vaginale.
Lenjeria de corp va fi din bumbac și se va schimba zilnic. Îmbrăcămintea va fi largă, lejeră
(de evitat centurile abdominale, corsetele). Încălțămintea va fi ușoară, cu talpa ortopedică (de
evitat încalțămintea cu toc înalt sau cu talpa plată).

Igiena alimentației

În general se recomandă, mai ales in primele luni, ca gravida să-și întocmească regimul
alimentar preferat, cu evitarea alimentelor nedorite, având în vedere modificările psihice din
primul trimestru de sarcina, care se pot manifesta printr-o pervertire a gusturilor sau prin
anorexie, greață și vărsături matinale.
Regimul alimentar va fi cu un ușor spor caloric, normoglucidic, hipolidic, ușor hiperprotidic,
bogat în vitamine și săruri minerale, cu un consum moderat de sare. Alimentele vor fi
proaspete și ușor digerabile. Mesele vor fi programate la intervale regulate.
Necesarul de proteine va fi de 1,5 g proteine/kg corp/zi. Se recomandă: lapte - 500ml/zi, iaurt,
brânză de vaci-30g/zi, ouă, carne de pui sau vită, pește, fructe și legume proaspete.
Necesarul de glucide va fi de 5-6g/kgcorp/zi (300-400g/zi), care acoperă cheltuielile
energetice. Se recomandă: pâine, făinoase, fructe și legume proaspete, compoturi de fructe,
sucuri naturale.
Necesarul de lipide va fi de 50-60g/zi, din care 60% lipide de origine animală, întrucât
acoperă nevoile de vitamine liposolubile (A,D,E,K).
Aportul de substanțe minerale:
Sodiul: 4-6g/zi (excluderea alimentelor bogate în sare: conserve, brânzeturi ferrmentate, murături,
afumături, mezeluri). Aportul de sare va fi scazut în caz de HTA, insuficiență cardiacă, edeme.
Calciul: 1,3-1,6g/zi. Calciul, ca și fosforul se găsește în lapte și derivate lactate, ouă, carne, legume.
Fierul: 15-20mg/zi, având ca surse: legume verzi, urzici, ciuperci, spanac, ficat, ouă.
Celelalte minerale (P, Mg, K, I, Cu, Co, etc) sunt aduse printr-o dietă echilibrată
Aportul de vitamine: Necesarul de vitamine este mult crescut în sarcină și este asigurat de
diverse alimente (fructe, legume, carne, ouă, pește, lapte, derivate de lapte, etc).
Alte masuri:
Se suprimă consumul de alcool, condimente, cafea concentrată, ceai negru.
Se evită: conservele, brânza fermentată, mâncărurile grase, tocăturile,
sosurile.
Se interzice fumatul (poate provica risc de avort, naștere prematură, greutate miă la naștere,
etc).
Sunt permise cafeaua slabă (o ceașcă/zi).
Pentru prevenirea constipației se recomandă o alimentație bogată în legume cu conținut
crescut în celuloză, precum și plimbarea.
Pentru prevenirea cariilor se recomandă periajul după fiecare masă și evitarea dulciurilor
concentrate (ciocolată, bomboane, dulcețuri). De asemenea, este indicat ca gravidele să fie
consultate și de către un medic stomatolog.
Aportul de lichide este ad libitum, cu exceptia cazurilor de HTA indusă de sarcină,
insuficiență cardiacă, edeme masive, când aportul de lichide este limitat.

Igiena Sistemului Nervos

Este necesar a se crea gravidei un climat optim, atât în mediul familial, cât și în cel
spitalicesc, o atmosfera plină de încredere față de toate etapele prin care ea va trece.
O viață intensă, zbuciumată, cu surmenaj fizic si psihic, nerespectarea orarului de somn
(calitativ și cantitativ), lectura si discutiile triste, deprimante trebuie evitate. Se recomandă
plimbări în aer liber, lecturi ușoare, spectacole distractive. Vor fi evitate surmenajul
intelectual, oboseala. Se recomandă 8 ore de somn/zi.

Igiena muncii
Se vor evita: eforturile fizice mari, ridicarea greutăților mai mari de 10 kg, locurile de muncă
cu noxe periculoase (radiații, substanțe toxice), locurile de muncă perisuloase (la înălțime),
munca în locuri cu temperatură scăzută sau crescută, umiditate excesivă, munca în aer liber ăn
timpul sezonului rece, pozițiile vicioase la locul de muncă, ortostatismul prelungit. Munca
gravidelor în timpul nopții este interzis.

Activitatea sexuală
În general, activitatea sexuală este permisă cu moderație.
Raporturile sexuale sunt contraindicate în următoarele siuații: amenințare de avort, avort
habitual, gravide cu infertilități severe.

Activitatea fizică
Înainte de a începe activitatea fizică este necesar avizul medicului ginecolog. În primele 12
săptamăni de sarcină este bine de evitat efortul fizic susținut pentru a nu risca un avort.
Sunt recomandate: mersul pe teren plat, mersul cu bicicleta pe distanțe scurte, gimnastica
medicală ușoară, constând în exerciții de respirație, de relaxare, de întărire a musculaturii
abdominale și perineale.
Sunt contraindicate: sportul de performanță, călăria, tenisul, alpinismul, canotajul, schiul,
înotul (în primele 3 luni de sarcină), schiul nautic, motocrosul.
În amenințarea de avort, avortul repetat sau incontinența cervico-istmică, orice sport este
interzis.

Medicația
În graviditate se impun restricții la medicamente. Ele comportă riscuri legate de:
teratogenitate, toxicitate fetală, toxicitate maternă, posibilitatea întreruperii sarcinii.
În stările infecțioase, indiferent de agentul patogen bacterian sau viral, se vor evita
streptomicina (mai ales în primul trimestru de sarcină), chinina (la orice vârstă a sarcinii),
tetraciclinele (în perioada de embrion), neurolepticele, tranchilizantele, hipnoticele,
tireostaticele etc.
Medicația, în special în primele 3 luni de sarcină, va fi administrată cu grijă și numai în cazuri
cu totul justificate.

5. Situația comunicațională

C: Bună Loredana! Am făcut un test de sarcină care a ieșit pozitiv, nu știu ce să fac în
continuare.Ce mă sfătuiești?
L: Bună Cristina! Felicitări în primul rând pentru vestea frumoasă.
Este foarte important în acest moment să faci o programare la medicul obstretician, care îți va
face o ecografie ce va confirma vitalitatea embrionară și va preciza vârsta gestațională.
Totodată medicul îți va face și o anamneză care va cuprinde date personale, antecedente
medicale și obstreticale. Vei primi și un set de analize uzuale și speciale pentru primul
trimestru de sarcină.
C: Doar la medicul ginecolog trebuie sa merg?
L: Nu! Va trebui să mergi și la medicul de familie, care te va lua în evidență, îți va face o fișă
specială și un carnet de gravidă.
C: Ce sfaturi îmi poți da în legătură cu igiena personală?
L: Este foarte important să eviți băile cu abur și băile fierbinți. Fă zilnic duș sau baie cu apă
călduță. Ai grijă de igiena în regiunea genitală și evită irigațiile vaginale.Este foarte important
să ai lenjerie din bumbac, care trebuie schimbată zilnic și o îmbrăcăminte lejeră.
C: În ceea ce privește alimentația ce ar trebui să fac? Obiceiurile mele alimentare nu sunt
tocmai bune.
L: Mănâncă echilibrat și evită alimentele nedorite dacă îți dau senzația de greață sau îți
provoacă vărsături. Proteinele sunt importante în sarcină, de ceea este bine să bei lapte, să
consumi iaurt, ouă, carne de pui, pește. Importane sunt și lipidele și glucidele, așa că nu
renunța la pâine și făinoase, dar în cantități moderate. Alimentația ta ar trebui să conțină
fructe, legume, nu trebuie să uiți nici de substanțele minerale (sodiu,calciu,fier) și vitamine
(A, B, C, D, E, K). Este important să te hidratezi, deci nu uita de lichide.
Ar fi bine să suprimi consumul de sare, alcool, cafea concentrată și ceai negru.
Fumatul este interzis.
C: În ultimul timp trec prin schimbări emoționale prin care nu am mai trecut. Este normal?
L: Da, este normal, pentru că în timpul sarcinii se modifică nu numai corpul, dar și emoțiile.
Pot să apară schimbari de dispoziție, de la exuberanță la depresie. Este bine să comunici cu
soțul tău despre aceste emoții, să eviți acumularea de probleme, surmenajul psihic, lectura și
discuțiile triste. Ideale sunt plimbările, lecturile ușoare, spectacolele distractive.
C: La locul de muncă ar trebui să fac vreo schimbare?
L: La locul de muncă ar fi bine să eviți eforturile fizice mari, ridicatul de obiecte grele, să stai
în picioare peste 3-4 ore pe zi.
C: Aș avea o întrebare legată de relațiile sexuale cu soțul meu? Cum ar trebuie să decurgă, cât
de des este normal?
L: Actul sexual este permis și nepericulos în timpul sarcinii, dacă nu există interdicții
medicale de a te abține de la el.Te poți bucura de viața sexuală ca și înainte de a rămâne
însărcinată. Poți însă suferi de o scădere a interesului față de sex dacă suferi de oboseală,
greață, vărsături, dureri de sâni. Este contraindicat în cazul amenințării de avort.
C: Sunt o persoană activă, pot să depun același efort fizic și în timpul sarcinii?
L: Acitivatea fizică este importantă pentru o viață sănătoasă, însă sportul trebuie făcut cu
precauție, mai ales în primele luni de sarcină. Sunt recomandate plimbările, mersul pe
bicicletă pe distanțe scurte, exercițiile de respirație, de relaxare, de întărire a musculaturii
abdominale și perineale. Sunt total contra indicate sportuile extreme: alpinismul, canotajul,
schiul, înotul (în primele 3 luni de sarcină), schiul nautic, motocrosul.
C: Ce trebuie să știu despre medicația din timpul sarcinii?
L: Este bine să fii prudentă și să eviți folosirea medicamentelor în timpul sarcinii. La nevoie,
în primele 3 luni de sarcină, medicația se administrează cu grijă și doar sub supraveghere
medicală.
C: Mulțumesc foarte mult pentru răspunsuri!
L: Cu plăcere! Sper că ți-am fost de ajutor.