Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2. FT şi BL bolilor SCV
Scopul recuperarii : -sa-si recastige forma fizica avuta anterior bolii,- sa previna deconditionarea
fizica si accidentele vasculare ulterioare.
Recuperarea in afectiunile cardiovasculare incepe in perioada in care pacientul se afla inca in
spital si se continua prin programe monitorizate ambulator, pana cand pacientul poate sa-si
efectueze in siguranta programul de exercitii la domiciliu.
Afectiuni cardiovasculare:- boala arterelor coronare, -boala arterelor periferice, -insuficienta
cardica, cardiomiopatie, interventie de bypass coronarian, angioplastie, transplant cardiac,
protezare valvulara, etc. Un program de recuperare poate sa dureze de la 3 la 6 luni.
Kinetoterapia :Exercitiile fizice, monitorizate atent de catre un kinetoterapeut au rolul de-a
creste capacitatea functionala cardiovasculara si de a scadea necesarul de oxigen al miocardului,
la orice nivel de activitate fizica, atat la persoanele sanatoase cat si la persoanele cu afectiuni
cardiovasculare. Exercitiile fizice pot corecta colesterolul, diabetul si obezitatea. In plus,
exercitiile aerobe au un efect de scadere a tensiunii arteriale, cu aproximativ 8-10 mm Hg, atat a
celei sistolice, cat si a celei diastolice. In general, kinetoterapia recomanda activitati in care sa fie
angrenate grupele mari de muschi pe o durata de 20-30 de minute (precedate de miscari de
incalzire si incheiat cu miscari de revenire dupa efot).
Procedurile fizioterapiei se adapteaza diagnosticului de boala.
Electroterapia, (in special galvanizarile simple sau baile galvanice) este asociata frecvent cu
baile carbogazoase. Apele carbogazoase determina: scaderea tensiunii arteriale (secundar
vasodilatatiei tegumentare); scaderea frecventei cardiace; cresterea debitului bataie, cu
ameliorarea perfuziei coronariene. Un alt factor terapeutic natural folosit in tratamentul
afectiunilor cardiovasculare il constituie apele sulfuroase cu efect vasodilatator periferic.
Masajul :poate aduce pacientului un plus de relaxare si o anumita "stare de bine" de care acesta
are multa nevoie si care se mentine mai multe zile. Masajul, dealtfel, poate deveni o alternativa
avantajoasa in cazul in care se urmareste combaterea dependentei de medicamente. Se pot folosi
procedee si tehnici calmante, linistitoare sau procedee si tehnici stimulative. Este bine cunoscut
faptul ca indiferent de modul de aplicare al masajului, activitatea inimii si circulatia sanguina sunt
influentate.
6. FT şi BL bolilor de piele
Neuroalergodermatoze, eczema, acnea, sclrodermia, psoriazis, vitiligo si etc.
Efecte terapeutice: sedativ, imbunatatirea proprietatilor reologice a singelui, corectarea
sistemului imun si endocrin, antiinflamator, reduce pruritul si imbunatateste starea pacientului.
Metodele fizioterapeutice stimuleaza procesele de reparare si de regenerarea a tesuturilor,
sporesc producerea colagenului endogen, au efecte bune asupra aparatului muscular.
Metode generale:
Electrosomnul; Franclinizarea (ef. sedativ si antipruritic);
Electrostimularea transcraniana( ef. analgezic, imbun. proc de regenerare)
MT (relaxare, analgetic, stim imunitatea)
Laseroterapia IR ( pe zona timusului), sau metode de iradiere transcutana
Iradierea cu raze ultraviolete are un efect benefic asupra stării generale a pacientului; efectul
bactericid stimulează activarea mecanismelor de protecție ale organismului.
Baile- amelioreaza pruritul, catifeleaza pielea și normalizeaza starea psiho-emoțională a
pacientului:
-baile de rodon au efect analgezic pronuntat,efect sedativ, stimulează regenerarea țesuturilor,
îmbunătățesc troficitatea.
- baile sulfurice au efect analgezic pronunțat, anti-inflamator etc.
-bai de gudron – activeaza microcirculatia in regiunea inflamatiei
- bai alcaline – au efect de inmuiere si se indica in psoriazis
Crioterapia- stimulează circulația sanguină și îmbunătățește troficitatea țesuturilor, redistribuie
fluxul de sange de la centru spre periferie, are efect antidepresiv, miorelaxant, antiinflamator și
imunomodulatoar.
Metode locale:
se folosesc pentru scaderea inflamatiei si pruritului, imbunatatirea circulatiei sungvine,
eliminarea mediatorilor inflamatorii, reducerea excitarii mediatorilor pielii:
- Darsonvalizarea si ultratonterapia
- Aplicatii parafina
- Galvanizarea
- Electroforeza cu antihistaminice
- Magnitoterapia locala
- Crioterapia locala
- Iradierea cu raze ultraviolete regiunea afectata
- Laseroterapie pe regiunea cicatricela a pielii
7. FT şi BL afecțiunilor SNC
Indicatii: infarctul cerebral ischemic si hemoragiile cerebrale, tumorile creierului si ale maduvei
spinarii, encefalite, mielite, meningite, boli degenerative ale creierului, TCC si TVM.
1.Electroterapia:· -Electrostimularea muşchilor paretici, muşchilor-antagoniştilor, muşchilor
spastici, zilnic, Nr 20-40 (de exemplu - CSM – Regim întrerupt, C II, fr=90-150 Hz, A - 75%, i/p
2:3, 2-3min/câmp,zilnic., Nr. 20-40 de şedinţe, 2-3cursuri cu interval de 3-6 săptămâni ).
· Câmp magnetic - regiunea gulerului CV -ThIV, regim neîntrerupt, inducţia 25-35 mTl, 10-15
min, Nr. 10-15
· Crioterapia locală muşchilor periferici, durata 5-30 min., Nr. 6-12
· ionoforeză sol. acid nicotinic 1-2%, sol. eufilină 2%, sol. papaverină 0,1-0,5% ( în caz de AVC
ischemic) sau sol. iodură de potasiu 2-5% (în caz de AVC hemoragic) transorbital, intensitate –
până la 3-4 mA, durata 15-20′, Nr. 15-20,zilnic;
· ionoforeză preparatelor vasoactive (sol. sulfat de magnesiu 2-5%, sol. Eufilină 2%, sol. acid
nicotinic 1-2%, sol. drotaverină), sedative (sol. natrii brom 5%) regiunea gulerului. I – 10-15
mA, durata 15-20 sec. Nr.15-20 zilnic sau peste 1 zi;
· somnul electrogen: frecvenţa 10Hz, intensitatea 5-15mA, durata 30-40 min , Nr. 10-15
· electroterapia transcraniană (RUS („Ультратерм-708С”) PC 13 cm, durata 5-15 min, Nr. 20-
25; microunde decimetrice, magnetoterapia);
-laseropunctura pe punctele biologice active corporale (intensitate 50 mVt/cm², durata 30 sec/
punct) şi auriculare(intensitate 15 mVt/cm² durata 15 sec/punct),durata sumară 5minute.
A. Tratamentul spasticităţii musculare
· curenţii interferenţiali: iniţial la braţ-se folosesc 4 electrozi, frecv rapidă, durata de 20 minute,
intensitate uşoară, apoi 5 minute frecvenţa lentă. Ulterior electrozii se mută la nivelul gambei
afectate, o şedinţă pe zi, 10-12 şedinţe pe serie.
· decontracturări pentru membre: electrodul negativ se plasează pe muschii antagonişti,
intensitate de 10-12 mA, durată de 10-15 minute, 1 şedinţă pe zi, 10-12 şedinţe pe serie
· magnetoterapia pe muşchii-flexori ale mâinii şi extensori ale piciorului 20-30mTl, durată de
15-20 sec., peste o zi, Nr. 7-10
· căldură moderată sub formă de: aplicaţii de parafină şi ozocherită pe membrul paretic în formă
de „ciorapi”, „mănuşi”, zilnic, Nr.10-18
- împachetări cu nămol: la 40-41°C cu durata de 15-20 minute
· crioterapia (pungi cu gheaţă sau comprese reci,criopachete cu gel etc.) muşchilor spastici
· băile calde, 37°C, durata de 15-20 minute, Nr.6-8, peste o zi
· băile galvanice patrucelulare: polul pozitiv amplasat pe membrele superioare, iar cel negative
pe membrele inferioare, intensitatea de 15 mA, durata de 15-20min, N20.
· presopunctură prin metodă de inhibiţie, zilnic sau peste o zi
· acupunctura (tehnica care vizează reducerea hipertonusului muscular)
B. Fizioterapia antalgică:
· curenţi pulsativi în doze convenţionale, zilnic sau peste o zi, Nr 6-10
· TENS-terapia
· ultrasonoterapia (sau ultrafonoforeză preparatelor analgetici) – regiunea art afectate, Nr. 8-10,
· unde scurte pe art dureroase: 20 dminute, doze calde III şi IV cu excluderea art cotului
· împachetări cu parafină: la 50-60 °C pe articulaţiile dureroase, 20-30 minute, N10-15 serie
C. Fizioterapia stimulatoare
· electrostimulare a muşchilor paretici, muşchilor-antagonişti, zilnic, Nr 15-30, 2-3 serii cu
interval de 3-6 săptămâni)
NB! Electromiostimulare este contraindicată în hemispastica pronunţată sau în
cazurile de hipotonus muscular ca urmare a tratamentului medicamentos.
· în afazie motorie se ind stimularea muşchilor sublinguali – CSM R II, CIIICIV, fr50-100 Hz,
adâncime 25-75%, 5-10 min, Nr.10
2. Masajul manual
În stadiul iniţial, flasc se indică masaj tonifiant, masaj trofic muscular si vascular.
În stadiul de spasticitate şi după depăşirea acestui stadiu se urmăreşte: combaterea spasticităţii
prin vibraţii ale musculaturii, masaj cu gheaţă, masajul gulerului, combaterea dezaxărilor prin:
masajul muşchilor periferici, masaj Cyriax, elongaţii, tracţiuni ale coloanei vertebrale şi ale
membrelor.
8. FT şi BL afecțiunilor SN periferic
Boli ale sistemului nervos periferic: Afecțiuni ale nervilor cranieni sau periferici: neuropatii,
polineuropatii, nevralgii. Boli inflamatorii demielinizante: sindromul Guillain-Barré,
polineuropatia cronică inflamatorie demielinizantă (PCID). Tumori ale nervilor: Neurinoame
Sindroame compresive: radiculopatii prin hernii ale discurilor intervertebrale (de ex.: sciatica
vertebrală), sindromul de tunel carpal. Boli ale joncțiunii neuro-musculare: miastenia.
Boli ale mușchilor scheletici (miopatii): distrofii musculare, miotonie, boli inflamatorii (miozite).
Traumatisme ale nervilor.
Contraindicatii: boli si leziuni ale nervilor periferice in faza acută; tulburari motorii, vegetative
si trofice severe
Metode analgetice: -electroanalgezia transcraniana 30min, cite 2-3/zi, N12-15; -
Diadinamoterapia I=1-3ma, N6-10; - CSM R 3,4cite 4min, Fr=100-150Hz; I=2-10MA, N8-12;
Metode anestezice (de anestezie): -crioterapia locala t=10-18C, cite 10-15min peste fiecare 3
ore, N=10-12; -electroforeza medicamentoasa (lidocaina) I=2-3MA, 15-20min, N10;
Metode reparativo-regenerative: -laseroterpia IR, 2-3min un punct, N=15; -u/s cu
idrocortizon, met-lab, R- pulsatil, 0,1-0,2W/cm2, T=4-6min, N10-12; -aplicatii
parafina+ozocherita, t=45C, 30-60min, N15-20; -peloidterapia t=43-44C, sulfuroase -15-20min
, de turba si sapropelice- 25-30min; N12-18.
Metode vasodilatatoare: - MT frecv inalta, 10-15min, N10-15; -darsonvalizarea locala 6-
10min, N10-15;
Metode neurostimulare:- neuroelectrostimularea nervilor afectati Fr=10 impulsuri/ sec,
I=20ma, 20min, N10-15.
Metode p/u stimularea troficitatii: - masaj curativ 10-20min, N10-15; - acupunctura N8-10.
9. FT şi BL bolilor oftalmologice
Indicatii: blefarite, conjunctivite, keratite, uveite, ptoze palpebrale, ambliopie, neuropatia
nervului optic, glaucom etc.
Contraindicatii: stari febrile, procese purulente , miopia sporita cu complicatii, neoplasme
maligne a ochilor, ateroscleroza pronuntata, diabet zaharat, diferite forme de retinopatii.
Metode antiinflamatorii: -electroforeza cu antibiotice ( penicilina, streptomicina), I=1,0ma,
15min, N=5-7; -UVC-terapia ,15Wt, 6-8min, N5; - MT de frecventa joasa, 7-10min , N 7-10; -
terapia cu microunde (centimetrice CMT), I=2-3 W, 5-6min, N10-15;
Metode antipruritice: -darsonvalizarea locala, 7-10min, N10-12 ; - electroforeza
medicamentoasa (novocaina 2% -, dimexid +), I=1ma, 15min, N20;
Metode de desensibilizare: - electroforeza cu sol. clorura de calciu 2% si sol. Dimedrol 1%,
I=2ma, N10; - ultrafonoforeza cu dexametazona, I=0,2-0,3W/cm2, 5-8min, N8-10.
Metode de neurostimulare: - diadinamoterapia n.optic, 6min,, N5-10; - magnitostimularea , de
la 5min→la2min, N5-10; -electrostimularea n.optic.
Metode hipotensive: -electroforeza cu miotice. Sol. pilocapina1-4%+ si aceclidina3-4%; I=1MA,
10-15min, N15;
Metode de stimulare: - laserterapia cu specle?; - pleoptika cu laser, 3-10min, de 2-3/zi,
interval intre proceduri 30-40min, N10; -ortoptica – exercitii p/u restabilirea vederii si
imbunatatirea vederii binoculare (se folosesc programe speciala EYE, sinoptofor, diploptica etc);
masaj pleoape ;
Metode analgetice: - DDT, I=0,2-0,5ma, N8, p/u efect mai bun se aplica novocaina 2%.
UROLITIAZA:
Urolitiaza în perioada de remisie
Electrostimularea cu curenții DD. Electrozii plați 100cm² se aplică:1- dorsal în reg. proiecție
rinichi; 2-abdomen în 1/3 inferioară a uretrei. Ritmul sincopal i/p 6-10 sec, t 12-15 min, n 5-7.
Electrostimularea cu CSM. Electrozii plați 100cm² se aplică:1- dorsal în reg. proiecție rinichi;
2-abdomen în 1/3 inferioară a uretrei. Curent sinusoidal cu f 10-30 Ht, modullarea 100%, regim
II, i/p 5-6 sec,I 30-40 mA, t 12-15min, n 4-5.
Inductotermia sau UDM în regiunea uretrei.
Masaj vibroacustic în regiunea lombară, t 10-15 min.
MT generală.
Incontenența urinară nocturnă
Electrostimularea endouretrală (Amplipuls).Electrodul cilindric se întroduce în uretră până la
sfincter. Electrodul plat 200cm² se aplică în reg. simfizei sau sacral.Regim II, curent sinusoidal
cu f 10-30Ht, modularea 100%, i/p 1-2 sec, Icurent 2-3 mA, t 10-15 min, n 10 p/zi.
Electrostimularea rectală (Amplipuls).In decubit lateral cu geno- și coxofemoral flexie în rect
se întroduce electrodul cilindric la nivel de prosată. Electrodul plat 100cm² se aplică în reg.
simfizei. Regim II, curent sinusoidal cu f 10Ht, modularea 100%, i/p 6 sec, Icurent 10-15 mA, t
15 min, n 10zilnic sau p/zi. Incontenența urinară nocturnă
PROSTATITĂ CRONICĂ
Laser 1-1,5 mili V/cm pătrat zilnic 5-8 m, 8-14 sec.
CSM – intrarectal sau externă, băi de terebentină cu emulsie albă, cu cantitate treptat creşte 15-20
ml- 60ml, în 200 ml apă t 37 C 10 N10.
UUS- doze slab termice pe parcurs creşte temperatura pînă la calde pe durata a 5 min urmat 10
min- 15 min. Doza atermică 3 şedinţe apoi slab termică 3 şedinţe doze calde curs de tratament 10-
15-25 şedinţe.
UDL se aplică în regiunea de proiecţie a timusului de a fortifica starea imună.
US intrarectal pînă la nivelul prostatei se utilizează 0,3-0,4W – 5min lin pe suprafaţa prostatei. Se
utilizează sub forma ultrafonoforezei cu antibiotice timp de o priză regim impulsiv 0,8- 0,4W/cm
pătraţi durata 10 min N10-12 şedinţei.
MT electroforeza cu Caliu Iod imunostimularea după metoda generală, factorii balneari cu nămol
intrarectal în forma de chiloţi.
Laserterapia IR
Nu se recomandă: hemoroizi+ hemoragii, fisuri anale pararectale purulente, polipoză intestinală,
aderenţe în bazin, hernie inghinală, apendicită de acutizare.
16. FT şi BL tuberculozei
Tuberculoza este o boala infectioasa, contagioasa, produsa de bacilul Koch sau Mycobacterium
tuberculosis.
Clinica:
-tusea mai mult de trei saptamani; - febra; -scaderea in greutate; - transpiratii nocturne; -frisoane;
-stare de oboseala; -sputa cu sange; - lipsa poftei de mancare; - hemoptizii; - dureri in piept; -
dispnee.
categoria I- aplicata bolnavilor cu tuberculoza pulmonara’’ caz nou’’cu Mt. prezente la
examenul microscopic direct al sputei, cazurilor de TB extrapulmonara severe, precum si unor
cazuri cu TB pulmonara extinsa, dar cu Mt.absent la examenul microscopic direct al
sputei.Aceasta schema terapeutica consta in administrarea 2 luni a HRZE/S zilnic si 4 luni a HR
de 3 ori pe saptamana.
categoria II-administrata bolnavilor in retratament (recidive,esecuri, tratamente dupa
abandon);ea consta in administrarea timp de 2 luni a HRZES zilnic,urmata de 1 luna de HRZE
zilnic si apoi de 5 luni HRE de 3 ori pe saptamana.
categoria III- primita de pacientii cu TB pulmonara cu Mt.absent la examenul microscopic
direct al sputei-forme limitate- precum si de unii bolnavi cu TB extrapulmonare limitate.In acest
caz se vor administra HRZ zilnic timp de 2 luni urmat de 4 luni HR de 3 ori pe saptamana
categoria IV- este destinata cazurilor de TB pulmonara cronica, cu Mt. polichimiorezistente ;
scheme individualizate se vor folosi si in cazul asocierii TB cu alte afectiuni ce contraindica
chimioterapia uzuala precum si in cazul intolerantelor la medicamentele antituberculoase.
Tratament fizioterapeutic si balnear:
Metode bactericide: - electroforeza (cutanata, i/v, i/tisulara) cu medicamente antibacteriale
(antibiotece, sulfanilamide), anticoagulante (heparina), hormonale (prednizolon, hidrocortizona),
desensibilizante (clorura de calciu), bronholitice si angiolitice (eufelina, adrenalina, efedrina),
tubazida, izoniazida, saliuzida, etionamida. I=10MA, 20min, 2-3 ori/sapt, N30.
-Inhalatii cu med-te tuberculostatice si antibacteriale. Antibiotice ( streptomicina, canamicina,
viomicina, rifampicina, sol. Tubazida 6%, sol. Soliutizon 1-2%, sol.soliuzid 5% 5ml, sol.
Streptomicina 10%, canamicina, florimicina , passomicina cite 5-10ml (200-500mii unitati), sol.
Etionamida 10%, sol. Rifampicina 1,5% (cite 6-1ml). inainte de inhalare se faca proba la
sensibilitate p/u antibiotic. I=10 MA, 15min, N7-8.
Metode mucolitice: - inhalatii cu mucolitice ( NaCl 0,9%; glicerina 30%; ape minerale; KIod
1-2%, ambroxol, acetilcisteina). Cite 1-2 inhalatii pe zi, N3-6; (nebulaizer u/s)
Metode antiinflamatorii: - inhalatii cu tuberculostatice ( tubazida 0,3 g) 10min, N20-30;
Metode bronholitice:- inhalatii cu bronholitice ( sol. Euspiran 0,5ml 1%; sol. Platifilina 0,3-0,5
0,2% cu 5-10ml sol fiziologica), N10;
Metode defibrozante: - electroforeca cu med-te defibrozante sol KI 2-3%, Lidaza 64 Udizolvat
in sol.bufer. I =10ma, 15-20min, N8-10; - ultrafonoforeza medicamentoasa ( lidaza 64U, KI,
hidrocortizon 1%, Indometacina, metiluracil. 0,2-0,6W/cm2 , R- continuu , 3-5min, N10-20;
Psihocorectie ???: -aeroterapia indelungata; - talasoterapia (scaldatul in apa de mare, riuri , etc); -
kinezioterapia;
Contraindicatii: perioada acuta de tuberculoza; forme de tuberculoza pulmonara progressive;
hemoptizii și sângerări ; febra; casexia; contraindicatii generale.
17. FT şi BL în oncologie
Categoriile de pacienti care necesita tratament fizioterapeutic:
1) Pacientii , la care prin intermediul factorilor fizici se actioneaza direct asupra tumorii
2) Pacientii, dupa interventii chirurgicale radicale ( prin care s-a eliminat tumora maligna sau
benigae), la care factorii fizici sunt utilizati ca program complex de tratament post-
operator.
3) Pacientii dupa inlaturarea tumorii, la care factorii fizici se indica pentru tratamentul bolilor
concomitente.
4) La pacientii cu tumori benigne neinlaturate, care sunt predispuse la malignizare
(mastopatia, fibromioma, etc), la care factorii fizici li se indica pentru tratamentul bolilor
concomitente.
Contraindicatii: bolile inflamatorii acute a organelor interne; tumorile benigne in zzonele de
expunere; diabet zaharat; tireotoxicoza; hipertireoidita; afecțiuni hepatice și renale cu disfuncții
severe;
Metode oncodestructive: - terapia fotodinamica, si utilizeaza radiatia monohromatica de
diapason optic. Doza=10×10 fotoni, 1-5W. Frecv=10-15 impulsuri/sec, 30min, N10; -
laserterapia de intensitate mare (˃0,5W/cm2), R-continuu sau pulsativ, met-stabila,
15impulsuri/sec; - terapia decimetrica de intensitate mare ( se aplica cu ciclofosfan). 60W,
10min, N10;
Metode citologice: - electroforeza intraviscerala cu citostatice (metotraxat, vinblastine),
I=0,4MA/cm2, 20-30min, N12-14;
Metode imunosupresive: - crioterapia generala, t˚ in camera -150˚C , 30sec-3min, N10-15;
Metode de imunostimulare: - iradierea singelui (ЛОК), R-continuu sau pulsativ 10-5000Hz,
I=0,2W, de la 2 pina la 10min, N10-15;