ANALGEZIA REGIONAL A MEMBRELOR

Se practic nsoind examenul chiopturii, pentru diagnosticul

chiopturilor cauzate de afeciuni n teritoriile inervate; pentru a asigura analgezia
n diferite intervenii chirurgicale (suturare plgi, amputare deget la bovine).
Tehnica blocajului intravenas (blocajul Bier) Se izoleaz aportul
vascular spre extremitatea distal prin aplicarea unui garou pe picior (Ideal ar fi
exanghinarea prealabil) urmat de injectarea (sub garou) ntr-o ven superficial a
soluiei de anestezic local. Analgezia se instaleaz rapid i dispare cnd garoul se
ndeprteaz.
La bovine aceast tehnic asigur analgezia extremitii membrelor, dar
se poate folosi pentru a asigura analgezia n orice loc sub garou. Acesta se poate
plasa deasupra sau sub tars (carp). Animalul se contenioneaz n decubit lateral
sau n poziie patruped (animal sedat). Venele care se abordeaz sunt: la membrul
toracic: vena cefalic, vena digital dorsal comun III, vena digital palmar
comun II sau IV; la membrul pelvin: vena safen lateral ramura cranial sau
ramura caudal, vena digital dorsal comun III i IV .
Respectnd tehnica injeciei intravenoase se injecteaz 10-30 ml
lidocain 2% (fr epinefrin).
Dup ndeprtarea garoului n 5-10 minute sensibilitatea i funcia
motorie reapar. Ocazional, dac s-au administrat volume excesive de procain se
pot instala semne de toxicitate la ridicarea garoului.
Aceast analgezie regional intravenoas se poate realiza i la
rumegtoarele mici, porci i animalele mici pentru chirurgia degetului. La
rumegtoarele mici i suine se injecteaz 3-10 ml lidocain 2% (fr epinefrin) iar
la cine 2-3 ml lidocain 1% (fr epinefrin).
Plexul brahial
Origine i traiect: rezult din ramurile ventrale a nervilor cervicali C5, 6, 7,
8 i a primelor toracale T1 i 2. Dup formare, plexul barhial se ndreapt spre
regiunea axilar.
Indicaii: se blocheaz n intervenii pe regiunile: scapulobrahial,
axilopectoral, toracal lateral, braului, antebraului. n operaiile de osteosintez
sau de amputare a membrelor.
Loc de elecie i tehnic: reperul este reprezentat de articulaia scapulohumeral, acul se introduce n profunzime ntre planurile musculare, cranio-medial
de articulaie, pn n dreptul primei coaste, unde se va infiltra 70-100 ml analgezic
local la animalele mari i 10-30 ml la cele mici i mijlocii.
N. median
Origine i traiect: dup detaarea din plex trece pe partea medial a
articulaiei scapulo-humerale, avnd traiect pe faa medial a braului, ptrunde sub
m. flexor carporadial, plasndu-se ntre acesta i radius; n treimea inferioar a
antebraului se bifurc pentru a se continua cu n. palmar medial i n. palmar lateral
care se contopete cu ramura palmar a n. ulnar.

Indicaii: blocajul su se practic n intervenii pe regiunea palmar a

metacarpului i a falangelor i pentru diagnosticul chiopturilor cauzate de
afeciunile tendoanelor i ale acropodiului.
Loc de elecie i tehnica de lucru: la cal 10 ml de anestezic local se
depoziteaz ntre extremitatea proximal medial a radiusului i m. flexor
carporadial, sub aponevroza m. pectoral transvers i fascia antebrahial (fig.6). Se
va verifica poziia acului pentru a evita ptrunderea n artera sau vena medial. La
vac pe faa medial la 5 cm sub cot anterior de m. flexor carporadial i caudal de
radius, n profunzime (la 5 cm), se injecteaz 10 ml. La cine injecia se face pe faa
medial a antebraului n treimea superioar, avnd ca punct de reper tuberozitatea
de inserie a m. rotund pronator. Se injecteaz 3-5 ml naintea tuberozitii pentru n.
median i napoia ei, pentru n. ulnar.
N. ulnar
Origine i traiect: dup izolarea sa din plex se plaseaz caudal de n.
median la o mic distan, nsoind artera i vena brahial pn deasupra de
articulaia humero-radio-ulnar, plasndu-se medial pe olecran, ptrunde printre
epicondilul medial al humerusului i aponevroza m. Tensor al fasciei antebrahiale i
pe sub inseria olecranian a m. flexor carpoulnar, pentru a ajunge n regiunea
antebrahial caudal. Apoi coboar prin spaiul dintre m. extensor carpoulnar i m.
flexor carpoulnar pn deasupra carpului, unde se termin prin dou ramuri, una
lateral sau cutanat i alta medial sau palmar. Ramura lateral se distribuie n
pielea de pe faa dorso-lateral a regiunii carpiene i lateral a metacarpului.
Ramura palmar se unific cu n. palmar lateral al n. median, formnd n. palmar
lateral.
Indicaii: blocarea sa permite operaii pe faa caudal a antebraului i
lateral a carpului i metacarpului i pentru diagnosticul chiopturilor cauzate de
afeciuni n teritoriile inervate.
Loc de elecie i tehnica de lucru: blocaj proximal pe faa medial a
cotului, imediat deasupra epicondilului medial humeral, se injecteaz sub fascie 1015 ml anestezic; blocajul distal (fig. 6) 5-7 ml de soluie se depoziteaz sub fascia
antebrahial ntre m. flexor carpoulnar i m. extensor carpoulnar, la aproximativ un
lat de palm deasupra articulaiei carpiene.
N. musculocutanat
Origine i traiect: coboar pe faa medial a articulaiei scapulo-humerale
unde ansa axilar i se unete cu n. median. Alipirea la n. median nu intereseaz
dect o poriune redus din traiectul nervului, detaarea n. musculocutanat de n.
median realizndu-se la dou nivele diferite: primul fascicul formeaz ramura
muscular proximal iar al doilea ramura muscular distal.
Indicaii: se blocheaz pentru operaii pe faa anterio-medial a regiunii
antebraului, carpului i metacarpului.
Loc de elecie i tehnic de lucru: 2-4 ml de anestezic local se injecteaz
pe faa medial a antebraului, n treimea superioar, de ambele pri ale venei
cefalice antebrahiale la o lime de palm sub inseria m. biceps brahial pe
tuberozitatea medial a radiusului (fig. 7. 13). La bovine la jumtatea distanei dintre
cot i oasele carpiene, pe faa dorsal a radiusului, anterior de vena cefalic
antebrahial, se injecteaz 5 ml lidocain 2%.

Nn. palmari la cal

Origine i traiect: n. palmar medial este continuarea n. median, trece prin
canalul carpian i se plaseaz pe faa medial ntre tendoanele flexorilor, mpreun
cu vena i artera digital palmar comun II. n regiunea metacorpo-sesamofalangian (bulet) se continu cu n. digital medial care emite trei ramuri. N. palmar
lateral trece prin retinaculul flexor, se plaseaz alturi de artera i vena digital
palmar comun IV pe faa lateral ntre tendoanele flexorilor, terminndu-se cu n.
digital lateral care emite trei ramuri.
Indicaii: pentru diagnosticul chiopturilor cauzate de afeciuni ale
acropodiului, pentru operaii pe extremitile membrelor (copit, coroan, chii) i
pentru combaterea durerii provocat de afeciuni aseptice.
Locuri de elecie i tehnica de lucru: dup ridicarea membrului, acul se
introduce subcutan i sub fascie n treimea mijlocie a regiunii metacarpiene lateral i
medial de pachetul tendinos flexor, unde cordonul vasculo-nervos se identific prin
palpare, se injecteaz n fiecare loc 10 ml de anestezic (fig. 6).
Ramura palmar a nn. digitali la cal
Origine i traiect: este ramura cea mai voluminoas a nn. digitali (lateral
i medial) situat palmar de artera digital la limita dintre zona de mijloc i cea
palmar a feei laterale sau mediale a chiiei.
Indicaii. blocarea sa este indicat n operaii pe copit (sol i falanga a
III-a). Tehnic de lucru: acul se introduce la 2-3 cm deasupra marginii libere a
cartilajului ungular corespunztor, i se injecteaz 5 ml soluie analgezic (fig. 6).
N. palmari la bovine
Origine i traiect: La rumegtoare n regiunea metacarpal sunt patru
trunchiuri nervoase: dou palmare lateral i medial de pachetul tendinos flexor (n.
median i ramura superficial a ramurei palmare a n. ulnar) i dou n regiunea
dorsal a metacarpului (ramura dorsal a n. ulnar i ramura superficial a n. radial).
Indicaii: sunt blocai atunci cnd se practic operaii pe regiunile
acropodiale.
Loc de elecie i tehnica blocajului: se execut 4 injecii (5-10 ml ntr-un
singur loc): dou pe faa dorsal i dorsolateral a metacarpului i altele dou pe
faa palmar medial i lateral de pachetul tendinos flexor, n treimea metacarpian
mijlocie (fig. 7). Se poate recurge la infiltraia circular la un lat de palm sub
regiunea carpian folosindu-se 30-40 ml soluie analgezic.
N. digitali la bovine
Origine i traiect: inervaia se realizeaz prin 8 n. digitali (nn. digitali
dorsali proprii III abaxial, III axial, IV axial i IV abaxial, nn. digitali palmari proprii III
abaxial, III axial, IV axial i IV abaxial). n raport de poziia lor fa de axul acropodial
sunt 2 n.axiali dorsali, 2 n. axiali palmari, 2 n. abaxiali laterali i 2 n. abaxiali
mediali.
Indicaii: operaii pe regiunile vii ale degetelor.
Loc de elecie i tehnica de lucru: n cazul blocajului n regiunea buletului
se practic 4 injecii: pe faa dorsal, palmar, lateral i medial. Acul se introduce
subcutanat i n fiecare punct se injecteaz 10-15 ml xilin 2% sau procain 4%.
Blocajul n regiunea chiiei se poate realiza prin 4 injecii: dorsal (pentru cei 2 n.

axiali dorsali), palmar (pentru cei 2 n. axilari palmari), lateral, respectiv medial
(pentru n. abaxiali) (fig. 7).
n practic s-a impus tehnica blocajului interdigital (procedura este
similar pentru membrele pelvine i toracice) (fig. 7d). Nervii digitali axiali dorsali
sunt blocai n regiunea chiiei. Un ac de 2,5 cm se introduce subcutanat i 5 ml de
lidocain 2% se injecteaz. Dup aceast injecie un ac de 10 cm este introdus
perpendicular pe axul chiiei prin piele imediat deasupra spaiului interdigital i
avanseaz pn cnd vrful acului se simte sub piele pe faa palmar (plantar).
10-15 ml de lidocain 2% se injecteaz pe msura retragerii acului. Spaiul
interdigital este desensibilizat permind interveniile chirurgicale.
N. sciatic (ischiadic)
Origine i traiect: este principalul nerv detaat din poriunea caudal a
plexului lombo-sacral, iese din bazin prin marea incizur ischiadic, se aaz pe
faa lateral a ligamentului sacro-spino-tuberos, sub masa m. gluteu mijlociu. Dup
izolarea din plex n. ischiadic se recurbeaz ventral caudal de articulaia coxofemural, ptrunde ntre poriunile proximale ale muchilor caudali ai coapsei i se
termin cu n. tibial i n. fibular comun.
Indicaii: intervenii pe regiunea copsei, gambei atunci cnd blocajul n.
fibular sau a n. tibial nu se poate realiza.
Loc de elecie i tehnic: blocajul se poate realiza imedit caudal de
articulaia coxo-femural, ntre trocanterul mare i cuspidul extern al tuberozitii
ischiadice sau la ieirea din bazin la 3-4 cm dorso-cranial de articulaia coxofemural. Acul se introduce n profunzime pn atinge planul osos, se injecteaz
40-60 ml n cazul animalelor mari i 5-15 ml n cazul celor mici i mijlocii. Marele
dezavantaj este acela c pe toat durata efectului anestezic animalul trebuie atent
supravegheat deoarece sprijinul pe membrul respectiv este nesigur i necontrolat,
putnd surveni accidente.
N. tibial
Origine i traiect: se izoleaz foarte sus (la rumegtoare), n treimea
mijlocie sau inferioar a coapsei (la cabaline) ptrunznd mpreun cu n. fibular n
spaiul sciatic (delimitat de mm. biceps femural, semitendinos, semimembranos i
abductori) pn deasupra inseriei proximale a mm. gastrocnemieni, unde n. tibial
ptrunde printre cei doi gastrocnemieni, plasndu-se napoia m. flexor superficial,
apoi pe partea cranial a tendonului calcanean comun, pentru ca la nivelul marii teci
posttarsiene s se termine prin doi n. plantari. Pe traiectul su emite n. cutanat sural
caudal, care se detaeaz n treimea mijlocie sau inferioar a coapsei.
Indicaii: n operaiile pe regiunile acropodiale, metatarsului i tendonului,
pentru diagnosticul chiopturilor.
Loc de elecie i tehnica blocajului: blocajul proximal se realizeaz ntre
treimea mijlocie i inferioar a coapsei, lund ca reper marginea anterioar a m.
biceps femural (poriunea cranial), la 10-20 cm (n funcie de talia animalului)
deasupra liniei orizontale ce trece prin mijlocul articulaiei femuro-tibio-rotuliene.
Acul, lung de 15-20 cm, se introduce prin masa muscular din direcie lateromedial, n profunzime pn n apropierea feei caudale a femurului, unde se
injecteaz 40-50 ml la animalele mari i 3-5-10 ml la animalele mici i mijlocii.
Blocajul distal se efectueaz la cal (fig. 8 ) i vac pe faa medial a piciorului, la 1015 cm deasupra calcaneului, la 1-2 cm cranial de tendonul calcanean comun. Acul

se introduce prin piele i aponevroz, orientat pe traiectul nervului i se injecteaz

10-15 ml. n ambele cazuri se va conteniona corespunztor membrul posterior
pentru a se evita accidentele.
Nn. fibulari superficial i profund
Origine i traiect: N. fibular (peroneal) ajunge pe partea lateral a
extremitii proximale a gambei, sub aponevroza i fascia gambier, unde se
termin bifurcat prin cei doi nervi. N. fibular superficial este plasat sub fascia
gambier n interstiiul dintre m. extensor digital comun i extensorul lateral, apoi n
treimea inferioar a gambei, strbate fascia gambier pentru a deveni superficial,
pierzndu-se pe faa anterioar a metatarsului. N. fibular profund ptrunde n spaiul
dintre extensorul digital comun i extensorul lateral, n regiunea metatarsian se
continu cu n. metatarsieni dorsali II i III (la rumegtoare un singur n. metatarsian
dorsal III).
Indicaii: operaii pe teritoriul de distribuie de pe faa anterioar a
jaretului, metatarsului, buletului i chiiei i pentru diagnostic n chiopturi.
Loc de elecie i tehnica blocajului: blocajul proximal pe faa lateral a
gambei, reperul fiind reprezentat de extremitatea proximal a fibulei, unde acul se
introduce perpendicular pn la os, se injecteaz 5-10 ml soluie analgezic;
blocajul distal la 10-15 cm deasupra jaretului, pe linia de separare a m. extensor
digital comun i extensor lateral (fig. 8). Acul se introduce sub fascie pentru blocarea
n. fibular superficial (5-10 ml) i n profunzime la 3-5 cm pentru fibularul profund (510 ml anestezic). La bovine n. fibular se blocheaz caudo-lateral de tuberozitatea
lateral a tibiei, n profunzime sub aponevroza m biceps femural, fiind necesari 20
de ml de lidocain 2%.
N. safen
Origine i traiect: se detaeaz din n. femural pe partea medial a
copsei, sub m. croitor, de unde coboar ntretind artera femural pentru a deveni
subcutanat, fie strbtnd corpul m. croitor, fie trecnd printre acest muchi i m.
graios. Ajuns subcutanat se divide n numeroase ramuri satelite arterei safene i
venei safene medial, ajungnd pe faa medial a gambei.
Indicaii: se practic blocajul acestui nerv atunci cnd dorim anestezia
complet a metapodiului n diagnosticul chiopturilor i pentru intervenii pe faa
cranial i medial a gambei i a jaretului.
Loc de elecie i tehnica de lucru: Blocajul proximal pe faa medial a
coapsei, n treimea distal, unde nervul mpreun cu vena safen ies dintre planurile
musculare, se introduce acul perpendicular prin piele de ambele pri ale venei, la 12 cm n profunzime injectndu-se 2-4 ml de anestezic. Blocajul distal se realizeaz
folosind un ac de 2,5 cm care se introduce prin piele naintea venei safene mediale,
imediat proximal de articulaia tibio-tarsian, unde se injecteaz 5 ml lidocain 2%
(fig. 8).
N. cutanat sural caudal
Origine i traiect: se detaeaz n treimea mijlocie sau inferioar a
coapsei din n. tibial. Coboar pe faa lateral a m. gastrocnemian lateral, aproape
de marginea lui caudal, trece pe partea lateral a tendonului calcanean comun
nsoind vena safen lateral, acoperit fiind de fascia gambier, pentru a ajunge pe
partea lateral a tarsului i metatarsului.

Indicaii: pentru anestezia complet a metapodiului i acropodiului i

pentru operaii pe faa lateral a jaretului i metatarsului.
Loc de elecie i tehnic: acul se introduce pe faa lateral a tendonului
calcanean comun n poriunea sa superioar, lng vena safen lateral, la 2 cm n
profunzime, unde sub fascie se injecteaz 10 ml soluie anestezic. Acul se retrage
subcutan i se va injecta aceeai cantitate de anestezic.
Nn. plantari i nn. digitali la cal idem cu blocajul nn. palmari i digitali
de la membrele anterioare.
Nn. plantari i digitali la bovine vezi blocajul nn. palmari i digitali de
la membrele anterioare (fig. 7). La membrele pelvine nn. metatarsieni dorsali sunt
suprapui (n. metatarsian dorsal III) i se vor bloca printr-o singur injecie.
ANALGEZIA LOCAL PENTRU CASTRARE
Analgezia se poate obine fie injectnd anestezicul local n cordonul
spermatic fie n testicul direct. Cu fiecare din aceste tehnici ns este necesar i
infiltrarea pe linia de incizie subcutanat.
n cazul primei tehnici se tracioneaz uor de scrot pentru a pune n
tensiune cordonul, apoi se injecteaz 5 ml lidocain cu epinefrin n fiecare cordon.
Trebuie s v asigurai c acul este n cordon nu doar subcutanat.
Pentru injectarea intratesticular, acul se introduce n mijlocul marginii
posterioare a acestuia i perpendicular avansnd pn n centrul testiculului unde
se injecteaz o cantitate de 10-15 ml de lidocain 2%.
ANALGEZIA REGIONAL PENTRU LAPARATOMII
1. Infiltraie liniar la orice specie analgezia se poate asigura prin
infiltrarea viitorului loc de incizie cu anestezic local. Volumul depinde de lungimea
inciziei (de la 10 la 100 ml lidocain 2%) (vacile adulte tolereaz chiar 250 ml).
Avantajul acestei tehnici este acela c nu necesit mari cunotine de
anatomie.
Dezavantajul este c n esuturile care vor fi incizate i mai apoi suturate
exist cantiti mari de anestezic. Epinefrina din soluia anestezic poate interfera
cu aportul de snge din zon i s ntrzie vindecarea.
Tehnic: dac se practic laparatomia n flanc (tehnica se poate practica
i pentru celiotomia median sau paramedian) anestezicul local va fi infiltrat n
toate planurile (piele, muchi, peritoneu) n locul n care se va practica incizia.
2. Tehnica L rsturnat aceast tehnic, anume pentru laparatomii n
flanc, este o tehnic de analgezie regional nespecific, n care toi nervii care
ptrund n cmpul operator sunt desensibilizai. Lidocaina se injecteaz n esuturile
de la marginea dorso-caudal a ultimei coaste, pe toat lungimea sa, i de la
marginea ventro-lateral a proceselor transverse ale vertebrelor lombare, pn la
L4.
Avantajele sunt reprezentate de injectarea anestezicului departe de locul
inciziei astfel reducndu-se edemul i eventualul hematon determinat de bloc.

Dezavantajul l reprezint incompleta analgezie i miorelaxare a

straturilor profunde ale peretelui abdominal. Sunt necesari 20-100 ml de lidocain
2% i o perioad de ateptare de 10-15 minute pn la instalarea analgeziei..

Tehnica L rsturnat de analgezie regionl a flancului

(dup Riebold T. W., 1987)

3. Blocul paravertebral lombar

Bovine

Inervaia flancului la bovine (T12, T13, L1, L2, L3)

(dup Hall L. W. i Clarke K. W., 1991)

vezi i figura 1
- blocul proximal (analgezia paravertebral proximal) (tehnica
Farquharson, Hall sau Cambridge) - Ramurile dorsale i ventrale ale ultimului
nerv toracic (T13) i ale primului i celui de-al doilea nerv lombar (L1 i L2) sunt
blocate la locul de ieire din gaura intervertebral, aproape de corpul vertebral.
Dac este necesar analgezia fosei paralombare sau a glandei mamare sau
mameloanelor de pe aceeai parte, se pot bloca i nervii lombari 3 i 4 (L3 i L4)
(fig. 13). Aceasta ns poate determina accidente ca urmare a instabilitii pe
membrul pelvin.
Loc de elecie i tehnic: fiecare nerv se blocheaz imediat n faa
marginii craniale a proceselor transverse ale vertebrei lombare urmtoare (n. T13 n
faa procesului transvers lombar L1, n. L1 n faa procesului transvers L2, n. L2 n

faa procesului transvers L3) (fig. 13). Locul injeciei este la 2,5-5 cm lateral de linia
median (ce trece prin procesele spinoase) pe o linie imaginar perpendicular pe
aceasta i care trece pe la marginea anterioar a proceselor transverse. Se
folosete un ac de 10-15 cm, care se introduce perpendicular pn ce vrful atinge
marginea cranial a procesului transvers. Acul mai avanseaz, aproximativ 1 cm,
pn penetreaz ligamentul intertransvers. Se injecteaz 5-10 ml de lidocain 2%
sub ligament (desensibilizeaz ramura ventral). Acul se retrage 1-2,5 cm pentru a
ajunge deasupra nivelului proceselor transverse, se injecteaz o cantitate
suplimentar de 5 ml care va desensibiliza ramura dorsal. Este important ca acul
s fie vertical cnd ia contact cu marginea cranial a procesului transvers deoarece
orice deviere va face ca el s fie departe de locul pe unde trece nervul.
Semnele unui blocaj reuit sunt analgezia pielii, concavitate spre aria
desensibilizat dat de paralizia muchilor paravertebrali, creterea temperaturii
cutanate ca urmare a creterii fluxului sanguin dup paralizia n. vasomotori cutanai.
Analgezia apare n 10 minute i dureaz aproximativ 90.
Pentru capre i oi locul de elecie se afl la 2,5-3 cm de linia median, se
folosete un ac de 7 cm lungime i aproximativ 3 ml de lidocain 2% pentru fiecare
nerv.
- blocul distal paravertebral (tehnica Magda, Cakala sau Cornell)
ramurile dorsale i ventrale ale nervilor spinali T13, L1 i L2 se desensibilizeaz prin
injectarea analgezicului la marginea lateral a proceselor transverse ale vertebrelor
lombare L1, L2 i L4. Musculatura longitudinal dorsal este neafectat la fel ca i
vasele splanchnice.
Tehnica de lucru: un ac de 7 cm se introduce ventral sub marginea
lateral a proceselor transverse L1, L2 i L4, se injecteaz n evantai 10-20 ml
lidocain 2% n fiecare loc. Acul se retrage complet i se orienteaz deasupra
procesului transvers, cu o uoar orientare caudal, se va infiltra 5 ml de lidocain,
care va desensibiliza ramurile dorsale (fig. 14).

Fig. 13. Blocul paravertebral proximal la vac

(dup Short Ch. E., 1987)

Fig. 14 Blocul paravertebral distal la vac, A- imagine transversal, B - ramurile

dorsale (a) i ventrale (b) ale nervilor spinali (dup Short Ch. E., 1987)
Cabaline
n regiunea toraco-lombar se vor bloca ramurile dorsale i ventrale ale
ultimului nerv spinal toracal (T18) i ale primilor doi nervi spinali lombari (L1 i L2)
(fig. 15).
Loc de elecie i tehnic: se practic trei injecii subcutanate injectnduse n fiecare loc 15 ml lidocain 2% pentru a desensibiliza ramurile cutanate dorsale
T18, L1 i L2. Injecia se practic ntre marginea caudal a ultimei coaste i
extremitatea distal a procesului transvers al primei vertebre lombare (pentru n.
T18), ntre procesele transverse ale primei i a doua vertebre lombare (pentru n.
L1), i ntre procesele transverse ale vertebrelor doi i trei lombare (pentru n. L2), la
aproximativ 10 cm de linia median (fig. 15A). Distana dintre locurile de injectare
este de 3-6 cm.
Pentru a desensibiliza ramurile ventrale ale n. T18, L1 i L2 se folosete
un ac de 5-7 cm lungime care se introduce ventral n fiecare loc descris anterior
pn cnd este strbtut peritoneul (fig. 15B) (dispare rezistena din faa acului),
acul se va retrage uor pentru ca n poziia retroperitoneal s se injecteze
cantitatea de 15 ml de analgezic. Analgezia se instaleaz n 10 minute i dureaz
aproximativ 2 ore.

Fig. 15. Amplasarea acului n blocul paravertebral la cal.

A seciune transversal prin prima vertebr lombar la locul gurii
intrevertebrale: A - infiltrarea subcutanat, B - administrarea retroperitoneal, a
ramura dorsal, b ramura ventral a nervului L1;
B regiunile desensibilizate dup blocarea T18, L1 i L2.
(dup Muir W. W., Hubbell J. A. E., 1991)
n orice caz procesele transverse sunt mult mai greu de reperat (palpat)
dect la bovine i de aceea se recurge la o tehnic alternativ. Astfel analgezia
pielii, musculaturii i peritoneului n regiunea flancului se obine printr-un blocaj liniar
orizontal ntre ultima coast i tuberculul coxal pe linia de curbur maxim a
peretelui. Distana se mparte n sferturi i injecia se practic la cele trei intersecii.
Acul se introduce perpendicular pe piele i se mpinge ncet pn cnd se percepe
un zgomot de uierat ca i cum aerul este aspirat prin ac sau pn cnd dispare
rezistena din faa acului, ceea ce indic c s-a perforat peritoneul. Acul se retrage
lent i 15-20 ml de anestezic local se infiltreaz pe msur ce acul se retrage.
ANALGEZIA PENTRU PROCEDURI OBSTETRICALE I N REGIUNEA
ANUSULUI
1. Analgezia paravertebral sacral
Pentru a determina analgezia sacral paravertebral la vaci se
desensibilizeaz nervii spinali sacrali S3, S4 i S5 (ramurile dorsale) la ieirea din
sacrum (prin gurile sacrale dorsale) de ambele pri. La masculi n. S3 trimite fibre
pentru m. retractor penian din acest motiv nu este indicat blocarea sa.
Loc de elecie i tehnic de lucru: Pielea din regiunea sacral dorsal se
cur i antiseptizeaz pe animalul contenionat n picioare. Locul de ieire al
ramurilor dorsale ale n. sacrali S3, S4 i S5 se identific la aproximativ 1-1,5 cm
lateral de creasta vertebral median. Ramura dorsal a n. S5 apare lateral (la 1-

1,5 cm) de jonciunea sacrococcigian (S5-C1) prin incizura caudal a vertebrei

sacrale 5. Ramurile nervilor S4 i S3 ies din gurile sacrale dorsale S4 i S3, la 3
cm i 6 cm cranial de ramura S5 la adulte tinere. Un ac de 6-7 cm, preferabil cu
stilet, se introduce n profunzime n locurile indicate anterior. Aproximativ 5-10 ml de
lidocain 2% se injecteaz ntr-o arie cu diametru de 1 cm n fiecare loc. n 10
minute se instaleaz analgezia anusului, vulvei i vaginului. Funcia motorie a
sfincterului anal este diminuat, funcia motorie a cozii se pstreaz.
2. Blocajul nn. pudenzi i rectali caudali la cabaline i bovine
Origine i traiect: N. pudenzi i rectali se formeaz din rdcinile ventrale
ale n. sacrali (fig. 2). Nn. pudenzi se plaseaz pe faa intern a ligamentului sacroischiadic, dup ce nsoesc artera pudend medial se orienteaz spre arcada
ischiadic, la femele emit ramuri perineale iar la masculi trec printre rdcinile
corpului cavernos, curbndu-se deasupra arcadei amplasndu-se pe faa dorsal a
penisului pn la poriunea liber. Nn. rectali caudali (hemoroidali) se detaeaz din
ramurile ventrale ale ultimei perechi de n. sacrali, urmeaz un traiect caudal n
contact cu faa intern a ligamentului sacro-ischiadic, pentru a se termina n
sfincterul anal i n pielea regional.
Indicaii: proceduri obstetricale, proceduri chirurgicale pe coad, perineu,
anus, rect, vulv, prepu i pielea scrotului, regiunea postero-medial a coapsei,
poiunea caudal a ugerului. Tehnica se poate folosi ca tratament adjuvant de
control al tenesmelor rectale asociate cu iritaia perineului, anusului, rectului sau
vaginului.
Loc de elecie i tehnic de lucru metoda intrapelvin pararectal
Larsen, Magda: pe animalul contenionat n picioare, se identific prin explorare
rectal mica incizur ischiadic ca o depresiune moale, bine delimitat n ligamentul
sacro-ischiadic. N. pudend intern se gsete cu degetul, dorsal de artera pudend
pulsatil prezent n fos. Pielea din jurul fosei ischiocaudale (delimitat de anus,
tuberozitatea ischiului i marginea caudal a ligamentului sacro-ischiadic) de
ambele pri este antiseptizat i desensibilizat cu 2-3 ml de lidocain 2%. Un ac
gros de 1,5 cm este introdus prin piele i servete drept canul pentru un alt ac cu o
lungime de 8-9 cm care se introduce prin lumenul acestuia pe o distan de
aproximativ 5 cm pn ajunge n contact cu n. pudend intern. Dup ce ne-am
asigurat c acul este medial de ligamentul sacro-ischiadic, se va injecta n jurul
nervului o cantitate de 20-25 ml de lidocain 2%. Acul va fi retras parial i
direcionat 2-3 cm caudo-dorsal, loc n care se injecteaz ali 10 ml pentru a bloca
ramurile musculare i caudale ale n. rectal de pe aceeai parte. Dup nlocuirea
acului cu un altul steril, procedura se repet pe partea opus. Analgezia se
instaleaz n 10-20 de minute i dureaz 2-4 ore.
Loc de elecie i tehnic de lucru blocajul subsacral (metoda Popescu
i col. 1957): se folosete un ac lung de 20-25 cm care se introduce deasupra
anusului n plan median (fig. 3). Dup ptrunderea pielii se plaseaz n spaiul
supraanal sub baza cozii. Se videaz rectul i cu o mn se repereaz transrectal
gurile subsacrale 3 i 4, iar cu cealalt se dirijeaz acul astfel ca vrful s fie ct
mai aproape de respectivele guri pe partea dreapt i stng. Un ajutor adapteaz
la ac seringa i injecteaz 20 ml de anestezic local atunci cnd acul se poziioneaz
n dreptul fiecrei guri. La cal datorit faptului c gurile subsacrale se repereaz
greu se execut infiltraia subsacral injectndu-se 80-100 ml pe linia median n
dreptul gurilor 3 i 4 dup extragerea acului locul se maseaz transrectal pentru a

favoriza difuzarea soluiei. Efectul analgezic i relaxant apare dup 15-20 minute i
dureaz 50-70 minute. Prin blocaj subsacral se realizezaz concomitent i
analgezia teritoriului inervat de nervii hemoroidali.
Blocajul nn. pudenzi n regiunea arcadei ischiadice: completeaz
caudal analgezia ntregului uger, permite ndeprtarea papilomilor sau
mameloanelor supranumerare din regiunea inervat. Loc de elecie i tehnic: nervii
se desensibilizeaz injectnd 5 ml lidocain 2% n esutul subcutanat i subfascial
n dreptul arcadei ischiadice (fig. 4), la aproximativ 2 cm lateral de axul de simetrie,
de ambele pri.

ANALGEZIA UGERULUI LA VAC I IAP I A PENISULUI I

REGIUNII INGHINO-SCROTALE LA TAUR I ARMSAR
Ugerul este inervat primar de fibrele provenind din segmentele spinale L3
i L4, care formeaz n. genitofemural. Caudal ugerul este inervat de ramura
mamar a n. pudend i de ramura distal cutanat a n. perineal, care i are
originea n segmentul sacral S2, S3 i S4 al mduvei spinrii. Pielea i unele
esuturi glandulare ale sferturilor anterioare sunt inervate de n. iliohipogastric (L1) i
n. ilioinghinal (L2) (fig. 5).
Analgezia paravertebral a nervilor L1, L2 i L3 va avea ca rezultat
analgezia sferturilor i mameloanelor anterioare. Procedurile chirurgicale ale
mameloanelor se practic i cu blocajul circular la baza mamelonului (4-6 ml
analgezic). Pentru analgezia ntregului uger este necesar i blocajul nn. pudenzi.
Pentru intervenii majore efectuate pe uger este necesar anestezie
general sau blocaj epidural nalt (inconvenient: parapareza membrelor pelvine).
La masculi, pentru analgezia penisului, regiunii inghino-scrotale i
perineale se practic aceleai blocaje ca i la femele.
ANESTEZIA EPIDURAL (BLOCAJUL EPIDURAL)
Pentru a practica analgezia epidural este necesar s dispunem:
de ace speciale spinale (au vrf scurt, stilet central metalic) (de
exemplu model Tuohy) putnd practica tehnica unei injecii unice,
sau
de truse cu cateter epidural cu care se practic tehnica
administrrii continue.
Cabaline.
- analgezia epidural caudal este o tehnic prin care se produce
analgezia cozii, rectului, colonului distal, vezicii urinare i a organelor genitale pe
animalul n poziie patruped. Aceast tehnic va facilita intervenia chirurgical pe
coad, perineu, anus, rect, vulv, vagin, uretr i va combate durerea pe durata
manipulrilor obstetricale.
Locul de elecie este spaiul intercoccigian C1-C2 (fig. 16) Acesta este
localizat prin palpaie pe linia median a depresiunii, la aproximativ 5 cm cranial de

primele fire de pr din coad. Un ac de aproximativ 7,5 cm cu stilet interior este

introdus n centrul spaiului intercoccigian la un unghi de aproximativ 300 fa de
orizontal., pn cnd lovete podeaua canalului vertebral. Acul este uor retars, se
scoate stiletul i apoi se administreaz analgezicul. La injectare apare o mic
rezisten.
Pentru un cal de 500 kg sunt necesari 5-7 ml de lidocain 2% cu
epinefrin pentru a desensibiliza rectul, vaginul, vezica urinar i uretra. Dac se
administreaz mai mult de 10 ml este posibil ca blocul motor s se extind pn la
membrele posterioare i animalul s cad jos.
Efectul apare n 10-30 de minute (de 3 ori mai lung dect la vaci datorit
prezenei grsimii epidurale). Analgezia se extinde pe pielea cozii, crupei i cranial
spre regiunea sacral mijlocie, anus, perineu, vulv i regiunii caudale a coapsei.
Blocarea fibrelor motorii duce la relaxarea cozii. Motilitatea uterin este neafectat.
Contraciile abdominale sau ncordrile sunt oprite cu toate c musculatura
abdominal nu este paralizat. Durata analgeziei este corelat cu doza i de obicei
dureaz 60-90 de minute. Acul poate rmne pe loc mpreun cu stiletul astfel c se
vor putea administra cantiti suplimentare.
Recent s-a folosit xylazina n locul lidocainei la cai i vaci. Avantajele sunt
date de o oarecare sedare care se instaleaz, ataxie mai redus dect n cazul
anestezicelor locale, i o durat mai lung a analgeziei. Doza folosit la cal este de
0,17 mg/kg diluat n 10 ml de ser fiziologic sau Ringer. Xylazina sau alt alfa-2
agonist adrenergic, de exemplu detomidina, poate fi util prin sedarea i analgezia
pe care le induc n cazul laparatomiilor, conjugate cu analgezia local prezentat
mai sus.
Atunci cnd calul i pierde controlul motor asupra membrelor posterioare
el devine agitat i ca urmare la aceast specie nu este indicat anestezia epidural
nalt. Tehnica a fost folosit cu succes mpreun cu sedarea cu cloralhidrat n
Europa nainte de apariia tehnicilor inhalatorii sau anesteziei intravenoase.

Fig. 16 Anestezia epidural caudal la cal

(dup Riebold T. W. i colab., 1987)

Bovine.
Locuri de elecie i tehnica de lucru:
- analgezia segmental epidural dorso-lombar - analgezicul local se
injecteaz n spaiul epidural dintre vertebrele lombare L1-L2 (fig.9 i 17) sau ntre
ultima vertebr toracal T13 i prima lombar L1. Dup pregtirea aseptic a zonei
(radere i antiseptizare) dintre procesele spinale ale vertebrelor T13-L1 (sau L1-L2)
se injecteaz subcutanat 2-4 ml analgezic local. Un ac spinal de 10-11 cm lungime
se introduce pe linia median n profunzime 8-11 cm pe direcie dorso-ventral i

caudo-cranial la un unghi de 10-150 fa de vertical. O uoar rezisten se

ntmpin la trecerea prin ligamentele intrespinoase i interarcuate. Dup
traversarea ultimului avansarea acului se oprete pentru a nu leziona meningele i
mduva spinrii. Dac nu apare LCR sau snge sau dac nu se ntmpin
rezisten la injectarea de aer sau analgezic nseamn c s-a ajuns n spaiul
epidural. Cantitatea administrat depinde de talia animalului, de numrul rdcinilor
pe care vrem s le desensibilizm. Cantitatea de 8 ml lidocain 2% sau de procain
5% este suficient pentru a desensibiliza nervii spinali T13, L1 i L2 (la un animal de
500 kg), analgezia instalndu-se n regiunea flancului. Analgezia apare n 7-20
minute i dureaz 45-120 minute. Orientnd deschiderea vrfului acului spre o parte
sau alta a corpului se obine analgezia flancului dorit, sau bilateral cnd deschiderea
vrfului este orientat spre caudal (i pentru a limita fluxul cranial al analgezicului).
- la jonciunea lombo-sacral (ntre L6-S1) este o anestezie epidural
anterioar deoarece blocheaz n. sciatic. Este indicat n toate interveniile
practicate caudal de diafragm la animalele tinere, la oi, capre i porci deoarece
locul administrrii poate fi palpat.
- analgezia epidural sacro-coccigian (fig. 10 i 18 ) se practic fie n
spaiul sacro-coccigian (S5-C1) sau n primul spaiu intercoccigian (C1-C2),
intereseaz doar perineul, astfel animalul rmne n picioare. Atunci cnd soluia
difuzeaz suficient anterior (cantitate mare) pentru a bloca n. sciatic va produce
ataxie sau decubit. Loc de elecie i tehnica de lucru: localizarea se face prin
micarea cozii n sus i n jos pe vertical, i prin palparea depresiunii i micrii
dintre vertebrele respective. Dup pregtirea locului (antisepsie) un ac de 5 cm se
introduce n centrul acestui spaiu pe o direcie cranio-ventral la un unghi de 10-200
fa de linia vertical. Este posibil s se aud un uor zgomot de aspiraie cnd se
ajunge n spaiul epidural. O pictur de anestezic sau de ser fiziologic pus n
amboul acului va fi aspirat n spaiul epidural. Dac acul a atins planeul canalului
vertebral se va retrage 0,5 cm pentru a evita administrarea n discul intrevertebral
sau n planeul ligamentos al canalului.

Fig. 17 Anestezia epidural lombar: 1- locul de introducerea al acului prin

piele, 2 proces articular, 3 proces transvers, 4 proces spinal
(dup Hall L. W. i Clarke K. W., 1991)

Fig. 18. Anestezia epidural sacro-coccigian la vac

(dup Riebold T. W., 1987)

Pentru o anestezie epidural joas doza (maxim) de 1 ml/100 kg

lidocain 2% (cu/fr epinefrin) va asigura analgezia regiunii sacrale mijlocii, a
perineului i feei mediale a coapsei. Coada va fi paralizat. Dozele mai mari vor
determina ataxie posterioar i animalul va adopta decubitul. Efectul analgezic
maxim se instaleaz n 5-20 minute i dureaz 30-150 minute.
Anestezia epidural nalt folosind 10 ml/100 kg (lidocain cu epinefrin)
cu o doz maxim de 120 ml/animal se folosete n operaia de cezarian. Animalul
va rmne n decubit pentru mai mult de 4 ore. Ca efect secundar se poate instala
hipotensiunea prin bloc simpatic.
Xylazina administrat epidural, poate asigura analgezia de una singur
pentru laparatomii (cezariene). Doza folosit este de 0,07 mg/kg diluat ntr-un
volum de 7 ml ser fiziologic sau Ringer. Problema major a acestei tehnici este c
analgezia se instaleaz lent (dup 30 de minute). O variant mai eficient este cea
a administrrii xylazinei epidural urmat dup 10 minute de analgezie regional prin
blocaj paravertebral sau prin infiltraie (bloc liniar).
Capre, oi
Locuri de elecie:
- articulaia sacro-coccigian (S5-C1) sau prima articulaie
intrecoccigian (C1-C2) dup tehnica descris la vaci. Dozare: 0,5-1 ml lidocain
2%/50 kg, analgezie pentru 2 ore fr ataxie.
articulaia lombo-sacral (L7-S1). Se traseaz dou linii imaginare:
prima linie unete marginea cranial a paletelor iliace i trece prin procesul spinal al
ultimei vertebre lombare, cea de-a doua unete marginea caudal a paletei iliace i
trece prin sacrum. Acul va fi introdus n centrul depresiei dintre aceste dou linii,
dup o tehnic identic cu cea de la cine.
Meningele se extinde la fel ca i la bovine pn n poriunea mijlocie a
sacrumului (S2-S3). Este posibil aspirarea de LCR.
Doze: lidocain 2% cu epinefrin 1ml/5 kg produce paralizia posterioar n
2-10 minute. Analgezia se extinde anterior pn la trei ptrimi din distana dintre
pubis i ombilic, dureaz 1,5-2 ore. Animalul se ridic n 3-5 ore.

Suine
Animalul va trebui s fie contenionat adecvat (valabil pentru toate
speciile), uneori fiind necesare chiar metode chimice (sedare). Locul de elecie se
identific n mijlocul spaiului lombo-sacral, pe linia median, chiar caudal de linia
transversal care trece prin spina iliac dorsal cranial a crestei iliace. Se
introduce un ac de 8 cm la 2 cm caudal de aceast linie la un unghi de 10-200
caudal pe perpendicular. Profunzimea la care se introduce depinde de mrimea
animalului (2-3,5 cm la un porc de 10-20 kg). Atunci cnd acul traverseaz
ligamentul galben ntmpin rezisten. Ulterior avansarea uoar arat c acul se
afl n spaiul epidural. Deoarece mduva spinrii se termin imediat cranial de
acest loc este necesar verificarea poziiei epidurale, nu subarahnoidiene, prin
aspirare nainte de a se injecta anestezicul. Se administreaz lidocain 2% cu/fr
epinefrin 1ml/7,5 kg pentru porci peste 50 de kg i 1 ml/10 kg mas corporal la
restul, doza maxim total este de 20 ml. Se obine analgezie caudal de ombilic.
Membrele posterioare sunt paralizate.
Animale mici.
Anestezia epidural la cine i pisic se practic n spaiul lombo-sacral
(fig. 11). Animalul este poziionat n decubit sternal cu membrele pelvine duse sub el
sau n decubit lateral cu membrele ntinse i duse nainte pentru a deschide spaiul.
Se repereaz procesul dorsal al aripii iliumului, se duce o linie imaginar care
unete aceste dou puncte. Apofiza spinal L6 se afl imediat cranial de aceast
linie. Caudal de L6 i napoia liniei imaginare se afl apofiza spinal L7, care este
evident mai puin nalt i poate fi uneori dificil de palpat. Caudal de ea se poate
palpa depresia din spaiul lombo-sacral. Se introduce acul transcutanat
perpendicular pe piele n centrul depresiunii, apoi se orienteaz cranial. Dup
traversarea ligamentului galben acul nu ntmpin nici un obstacol i va progresa
nc 2-4 mm. Stiletul va fi retras i se va inspecta amboul pentru a vedea dac
apare snge sau LCR. Se folosesc ace de 3,5-5 cm lungime. Pentru a verifica
corectitudinea amplasrii acului (valabil pentru toate speciile) exist mai multe
metode:
se injecteaz o mic cantitate de aer 0,5-2 ml care nu trebuie s
ntmpine rezisten;
dup traversarea ligamentului galben se scoate stiletul iar
lumenul acului este umplut cu anestezicul pe care vrem s-l injectm.
Amboul acului va fi plin cu lichid. Acul avanseaz i cnd ajunge n spaiul
epidural unde exist o presiune negativ, pictura de lichid din ambou va fi
aspirat.
Dozare:
- 1 ml/5 kg lidocain 2%, efect maxim n 12-15 minute, durat 45 minute1 or, adugarea de epinefrin prelungete durata la 1,5-2 ore;
- bupivacain 0,5% 1ml/5 kg, cu instalarea analgeziei pn la T11 sau
T12 suficient pentru intervenii pe membre sau laparatomie; 0,75% 1 ml/4,5 kg bloc
pn la L1-L2 sau 1 ml/3,4 kg bloc pn la T5-T6, efect n 20-40 minute, analgezie
pentru 5-6 ore;
- mepivacain 2% 1 ml/4,5 kg bloc pn la L1-L2, 1ml/3,4 kg bloc pn la
T5-T6, efect n 10-20 minute, durat 1,5-2 ore.
Doza calculat se va reduce cu 30-50% dac se practic administrarea
subarahnoidian.

Calea epidural n prezent se folosete pentru asigurarea analgeziei

postoperatorii prin administrarea de opioizi. Aceast tehnic are avantaje fa de
calea intravenoas sau intramuscular.
ANESTEZIA RAHIDIAN (SUBARAHNOIDIAN, INTRATECAL)
Cabaline
- anestezia segmental subarahnoidian toraco-lombar. Este una dintre cele
mai rapide i bine controlabile anestezii practicate la cal pentru laparatomii, cu analgezia
bilateral a rdcinilor spinale T14-L3. Se realizeaz cateterizarea subarahnoidian a zonei
toraco-lombare (T18-L1) pornind din regiunea intervertebral lombo-sacral (L6-S1).
Tehnic de lucru, loc de elecie: un ac Tuohy gros, cu o lungime de 17-18 cm
prevzut cu stilet i cu bizoul orientat cranial se introduce n condiii aseptice n spaiul
subarahnoidian n spaiul intervertebral lombo-sacral L6-S1. Locul de elecie se afl pe linia
median a corpului la 1-2 cm caudal de linia imaginar care trece prin marginea anterioar a
fiecrui tubercul sacral al iliului sau la intersecia dintre linia median a corpului i linia
imaginar care trece prin marginea posterioar a tuberculului coxal al iliului. Depresiunea
dintre procesul spinal a vertebrei lombare ase (L6) i a doua sacrale (S2) se poate palpa
aplicnd o presiune digital pe pielea din cel mai nalt punct al regiunii gluteene. Palparea
rectal a eminenei ventrale lombo-sacrale poate fi folosit pentru a localiza spaiul
intervertebral L6-S1. Pielea i fascia toraco-lombar adiacent ligamentului interspinos vor fi
infiltrate cu 5 ml de anestezic local pentru a minimaliza reacia la puncia rahidian. Vrful
acului Tuohy va avansa n plan median perpendicular pe mduva spinrii pn cnd ajunge n
spaiul subarahnoidian. Stiletul va fi scos i se va verifica poziia corect a acului prin
aspirarea a 2-3 ml de LCR (lichid cefalorahidian). Prin ac se va introduce un cateter (de
polietilen cu o lungime de aproximativ 80-100 cm i cu diametrul exterior de 0,95 mm)
prevzut cu un ghid interior metalic, care va avansa spre zona toracal aproximativ 60 de cm.
Acul Tuohy se va scoate, la fel se va proceda i cu ghidul metalic al cateterului. Cateterul se
va retrage, calculnd distana pentru ca vrful su s ajung n dreptul T18-L1. Spaiul
intervertebral T18-L1 se localizeaz palpnd depresiunea dintre procesele spinale lombare
L1-L6, i micnd gradual degetele pn la marginea caudal a procesului spinal al vertebrei
T18. Prin cateter se va administra o mic cantitate (1,5-2 ml) de anestezic local (lidocain
2%, mepivacain 2%) ntr-un ritm de 0,5 ml/minut. Dup 5-10 minute de la administrarea
anestezicului se va instala o analgezie bilateral segmental cu extindere de la T14 la L3, i
cu o durat de 30-60 minute. Anestezia chirurgical se poate uor menine prin administrarea
suplimentar n bolus la intervale de 30 de minute a 0,5 ml de anestezic.
Avantajele tehnicii sunt reprezentate de simplicitate, aciunea direct a
anestezicului asupra rdcinilor nervoase la ieirea lor din mduva rahidian, instalare rapid
a efectului analgezic, doze reduse de anestezic, tulburri fiziologice minime.
Dezavantajul major l reprezint poteniala traumatizare a mduvei spinrii,
cudarea cateterului n spaiul subarahnoidian, pierderea controlului motor al membrelor
pelvine sau tulburri hemodinamice la supradozare, meningite dup o tehnic septic.

- anestezia subarahnoidian continu caudal

Indicaii: aceast tehnic induce analgezia viscerelor pelvine i a pielii din
regiunea crupei pn n zona sacral mijlocie, anus, perineu, vulv, coad i poriunea
caudal a coapsei, fr pierderea funcieie motorii a membrelor posterioare. Blocul

parasimpatic sacral va duce la relaxarea rectului, colonului distal, vezicii urinare i organelor
genitale.
Loc de elecie i tehnic de lucru: este necesar o bun contenie a animalului, n
special la caii agitai, i deseori se impune administrarea nainte a unui sedativ sau
tranchilizant. Un ac Tuohy cu stilet este introdus cu bizoul orientat caudal n spaiul
intrevertebral L6-S1(vezi reperele de mai sus). Acul, perpendicular pe mduva spinrii sau
oblic spre napoi la un unghi de 100 fa de prependicular, avanseaz pn n spaiul
subarahnoidian identificat prin apariia, cu sau fr aspirare, a LCR. Prin lumenul acului se va
introduce un cateter de 30 cm lungime avnd un ghid metalic interior, care va avansa
aproximativ 15-25 cm, pn n regiunea sacral mijlocie. Vrful cateterului nu va putea
ajunge la captul spaiului subarahnoidian care se afl n dreptul spaiului sacral 3 (S3).
Distana dintre piele i spaiul subarahnoidian este de 10-15 cm, iar distana de la locul
punciei lombo-sacrale pn la regiunea terminal caudal subarahnoidian este de 8-12 cm la
caii aduli. Dup extragerea a 1-2 ml de LCR, se injecteaz 1,5-2 ml de lidocain 2% sau
mepivacain 2% cu un ritm de 0,5 ml/minut. Se va instala analgezia bilateral caudal cu o
extindere de la segmentele rahidiene S2 pn la cele coccigiene, n maxim 5-12 minute i cu
o durat de 30-45 minute pentru lidocain i 20-80 pentru mepivacain. Se vor putea
administra cantiti suplimentare de 0,5 ml de anestezic la interval de 30 minute.
Utilizarea practic a acestei tehnici este limitat datorit dificultii de realizare,
poteniala traumatizare a conului medular i filetelor nervoase de ctre ac sau cateter, precum
i incidena relativ crescut a miozitelor postanestezice.
Bovine
- analgezia subarahnoidian toraco-lombar
Indicaii: laparatomii, cu instalarea analgeziei bilateral sau unilateral de la
nivelul medular T9 la L3.
Tehnic de lucru i loc de elecie: puncia subarahnoidian se va practica n
spaiul intrevertebral lombo-sacral L6-S1. nainte de introducerea acului Tuohy n spaiul
subarahnoidian (17-18 cm lungime) se va desensibiliza pielea i ligamentul interspinos cu 4-6
ml lidocain 2%. Dup puncia subarahnoidian i retragerea stiletului din ac vor fi aspirai 23 ml de LCR pentru a verifica poziionarea corect a acului. Prin lumenul acestuia va avansa
un cateter aproximativ 60 de centimetri (lungimea cateterului va fi de 80-100 cm). Dup
scoaterea acului Touhy i a ghidajului metalic al cateterului, acesta se va retrage astfel nct
vrful lui s ajung n dreptul spaiului intrevertebral T13-L1. Se vor extrage nc 1-2 ml de
LCR apoi se vor injecta 1,5-2 ml de lidocain 2% sau procain 5%, cu un ritm de 0,5
ml/minut. LCR-ul aspirat se va folosi pentru golirea cateterului de anestezic. Anestezia
chirurgical se va instala n 6-10 minute i va dura 29-80 de minute. Se vor putea administra
doze suplimentare de 0,5 ml anestezic la un interval de 30 de minute.
Rumegtoare mici
- analgezia subarahnoidian anterioar
Indicaii: cezariene i chirurgia ugerului
Loc de elecie i tehnic de lucru: 0,5 ml/4,5 kg de lidocain 2% se injecteaz
subarahnoidian n mijlocul spaiului intrevertebral lombo-sacral (L7-S1) localizat prin
palpare la intersecia dintre linia median a corpului i linia care trece pe la marginea
anterioar a paletei iliace. Fluxul liber de LCR indic amplasarea corect a acului.
Anestezicul se administreaz ntr-un ritm de 1 ml/2-3 secunde. Paralizia posterioar se
instaleaz n 1-3 minute. Analgezia dureaz 60-90 de minute i se va extinde anterior pn la
ultima coast.

Exist riscul traumatizrii mduvei deoarece aceasta la oi i capre se extinde

caudal pn n reginea sacral mijlocie (S2-S3).
Blocajul nervilor intercostali
Origine i traiect: sunt ramurile ventrale ale nervilor spinali toracali i au
traiectul de-a lungul incizurii caudo-mediale a fiecrei coaste, ntre muchii
intercostali interni i externi, mpreun cu artera i vena respectiv.
Indicaii: se blocheaz n intervenii pe peretele toracal, precum i n
cazul asigurrii analgeziei postoperatorii dup intervenii practicate n regiunea
toracal.
Tehnica blocajului: se introduce acul la marginea caudal a coastei, puin
sub aceasta, unde se injecteaz 10 ml la animalele mari i 2-5 ml la animalele mici
de lidocain 2%.
Blocajul nervului toraco-ventral
Origine i traiect: provine din plexul brahial i inerveaz mpreun cu
terminaiile nervilor intercostali regiunea latero-ventral a toracelui i anterioar a
abdomenului.
Loc de elecie i tehnica blocajului: se injecteaz 10-15 ml procain 4% la
civa centimetri napoia cotului, n apropiere de vena pintenului.
Blocajul ganglionilor simpatici cervicotoracali i lombari
Indicaii: pentru terapia proceselor algogene acute i cronice ale
musculaturii i articulaiilor, amiotrofie.
Loc de elecie i tehnica blocajului: Blocajul ganglionilor simpatici
cervicotoracali la cal se realizeaz prin introducerea unui ac de 20-25 cm la baza
gtului n direcie cranio-caudal, spre intrarea n torace, pn ce se ajunge sub
capetele proximale ale primelor dou coaste, unde se injecteaz 60-100 ml procain
0,5 (fig.12). La vac, acul se introduce oblic ventro-dorsal, cranio-caudal i uor
latero-medial, pn sub prima vertebr toracal, la 20-25 cm n profunzime unde se
injecteaz 80-100 ml (fig. 12). La cine acul se introduce orizontal, paralel cu
vertebrele cervicale, pn sub capul coastei 1 i 2. Se injecteaz 5-12 ml n funcie
de talie.
Blocajul ggl. lombari la cal se realizez prin introducerea unui ac lung de
25 cm paravertebral printre dou procese transverse pn ce atinge corpul vertebral
apoi se deviaz spre planul dorsal, continundu-se ptrunderea nc 1-2 cm unde se
injecteaz de asemenea, 80-100 ml procain 0,5% (fig. 12). La cine se procedeaz
identic. Unghiul format ntre procesele spinoase i ac iniial este de 450, dup
atingerea corpului vertebral ser aduce la 300 i se injecteaz 10-20 ml procain 0,5%
(fig. 12).