FORMATIUNEA ANESTEZIATA

ZONA ANESTEZIATA Filetele nervoase emise de n. median in regiunea genunchiului, metacarpului si falangelor Fata posterioara a antebratului si fata laterala a genunchiului si a metacarpului

LOCUL DE ELECTIE Fata interna a membrului, in interstitiul dintre radius si muschiul FCR La 10-15 cm deasupra pisiformului in spatiul dintre muschii FCU si ECU Fata anterointerna a antebratului la distantei dintre art. humeroradio-ulnara si art. antebrahiocarpometacarpiana Mijlocul regiunii tendonului sau mai jos la nivelul metacarpului rudimentar atat lateral cat si medial Fata laterala si mediala a buletului

GROSIMEA ACULUI

CANTITATE A DE ANESTEZIC*

METODA Acul se infinge perpendicular in interstitiul dintre radius si muschiul FCR, la o adancime de 1-2 cm (!!!! v. radiala), dupa care se adapteza seringa si se introduce anestezicul Acul introdus de jos in sus in locul de electie pe o adancime de 1.5 cm, avand grija sa un se lezeze a.+ v. ulnara

TIMPUL DE INSTALARE

DURATA

Nervul median

20-22G

10 ml

10-15 min.

40-50 min.

Nervul ulnar

22G

5-10 ml

10-15 min.

40-50 min.

Nervul musculocutanat

Fata interna a antebratului, carpului si metacarpului

22G

10 ml

Cranial de v. cefalica este usor de palpat nervul; injectia se face s.c.

10 min.

50-60 min.

Nervii volari (anestezie la nivel inalt = blocaj inalt) Nervii volari (anestezie la nivel jos, buletului = blocaj jos)

Insensibilizarea copitei

21-22G

5-6 ml

Se recomanda sa se inceapa cu anestezia nevului de pe partea mediala prin injectarea subfascial in spatiul dintre lig. suspensor si tendonul FP Injectarea anestezicului intre lig. suspensor si osul sesamoidian

15 min.

Cca 60 min.

Insensibilizarea copitei

20-25G

5-6 ml

15 min.

Cca 60 min.

Nervul digital posterior

1/3 posterioara a copitei, inclusiv bursa naviculara

Brida laterala a fasciei cuzinetului plantar in scobitura chisitei

20-25G

1.5-2 ml

Acul introdus sub brida laterala a fasciei cuzinetului plantar pe o adancime de aprox 5-6 mm 1. inapoia art. coxo-femurale, se introduce acul oblic de sus in jos, profunzimea fiind de 12-15 cm; 2. la nivelul crestei suscotiloidiene, acul se introduce perpendicular, profunzimea fiind cuprinsa intre 10-15 cm; 3. se introduce acul in directia tuberozitatii ischiatice din partea opusa pana la ischium, profunzimea introducerii fiind de circa 10-15 cm Se introduce acul de jos in sus sub aponevroza gambiera, in spatiul dintre muschiul EDL si muschiul EDC

15 min.

50-60 min.

Nervul sciatic

1. inapoia art. coxo-femurale; 2. la nivelul crestei suscotiloidiene; Zona de distributie 3. la 3-4 cm a filetelor nervoase inaintea art. coxo-femurale in directia tuberozitatii ischiatice de pe partea opusa Partea anterioara a complexului articular al jaretului Fata laterala a gambei, la 10-12 cm deasupra art. tibio-tarsiene Fata mediala a membrului posterior la 8 cm deasupra art. tibio-tarsiene si la 2-3 cm inapoia corzii jaretului Un punct situat la marginea anterioara a tendonului muschiului

19G

20-25 ml

20-25 min.

60 min.

Nervul fibular profund

19G

15-20 ml

10-15 min.

45-60 min.

Nervul tibial

Fundul de sac posterior al art. tibio-tarsiene

19G

20 ml

Acul orientat dinapoi inainte, impins sub aponevroza pe traiectul nervului

15-20 min.

45-60 min.

Art. scapulohumerala

Art. scapulohumerala

20-30 ml

Acul introdus orizontal pana se ajunge in cavitatea articulara, moment in care prin canula incepe sa isi faca aparitia lichidul sinovial; in acest 2

subspinos

Art. humeroradio-ulnara

Art. humero-radioulnara

Unghiul format intre condilul humerusului si tuberozitatea externa a radiusului

7-10 ml

Art. radiocarpala

Art. radio-carpala

20G

5-10 ml

Art. intercarpiena

Art. intercarpiena

20G

5-10 ml

Marea teaca sesamoidiana Art. metacarposesamofalangiana

Formatiunile aflate in marea teaca sesamoidiana Art. metacarposesamo-falangiana

Fundul de sac superior al marii teci sesamoidiene Posterior in depresiunea dintre

18-20G 20-22G

10 ml 5-10 ml

moment, adapteaza seringa si se introduce intreaga cantitate de anestezic (20-30 ml) Este necesara flexarea usoara a membrului respectiv, dupa care acul se introduce in unghiul format de cele doua creste oasoase si in lungul marginii anterioare a lig. extern al art. humero-radio-ulnara pe o adancime de 1-1.5 cm; orientarea acului este apoi modificata inainte si in jos dupa care prin introducerea treptata, pe canula apare linchid sinovial, moment in care se adapteaza seringa si se introduce intreaga cantitate de anestezic Pe membrul flexat, se palpeaza tendonul muschiului ECR; pe langa acesta se introduce acul in art. radio-carpala Metoda este asemanatoare cu cea descrisa mai sus numai ca acul este introdus in art. intercarpiena (tot cu membrul in flexie) Membrul in sprijin, la 5 cm deasupra marilor sesamoizi intre brida externa a suspensorului buletului si tendonul muschiului FDP La fata posterioara a metacarpului principal in centru depresiuni dintre 3

metacarpul principal si brida externa a suspensorului buletului Art. interfalangiana proximala Art. interfalangiana distala Art. interfalangiana proximala Intre falangele F1-F2, 1-1.5 cm de linia mediana 20-22G 5-8 ml

metacarp si brida externa a suspensorului buletului (interososul median) pe o adancime de 0.5-1 cm Acul este introdus pe o directie verticala la 2.5 cm, lateral si medial cu 1-1.5 cm de linia mediana Se introduce acul oblic in jos pe o adancime de 2-4 cm sub tendonul muschiului EDC Acul introdus cranial de marele trochanter femural, in fata gatului si capului femural Pentru partea mediala acul se introduce 2.5 cm, orientat catre creasta tibiala, in sacul articular femuro-patelar. Lateral se palpeaza art., acul fiind introdus intre lig. lateral tibio-patelar si lig. colateral lateral al art. femuro-tibiale Acul introdus in unghi peste capatul metacarpului IV

Art. coxofemurala

Intre falangele F2-F3, 2 cm, Art. deasupra interfalangiana coroanei si 2 cm, distala lateral de linia mediana Cranial de marele Art. coxo-femurala trochanter femural Pentru partea mediala la art. femuro-tibiala; partea laterala intre lig. femurotibial si lig. tibio-rotulien Partea laterala a metatarsului IV, din partea posterioara art. tarsometatarsiana Art. intertarsala pe partea mediala

18-20G

5-10 ml

18G

20 ml

Art. femurotibio-patelara

Art. femuro-tibiopatelara

19G

50 ml

Art. tarsometatarsiana

21-22G

5-8 ml

Art. intertarsiene

22-23G

3-6 ml

La 1-1.2 cm deasupra capatului metatarsului II 4

Art. tibio-tarsala

Art. tibio-tarsala pe fata craniomediala a tibiei Partea mediala a regiunii tarsiene 2.5-5 cm de linia mediana; nervul T-18 inaintea apofizei transverse a vertebrei L-1; nervul L-1 inaintea apofizei transverse a vertebrei L-2; nervul L-2 inaintea apofizei transverse a vertebrei L-3 La nivelul extremitatilor libere ale apofizelor transverse L-1, L-2, L-3

18-21G

10-15 ml

Bursa cuneana

22G

8-10 ml

Anestezia paravertebrala proximala

Flancul de pe partea pe care se executa anestezia; blocajul efectuat pe nervii: T-18, L1, L-2

14G pentru piele acesta fiind traversat de un ac 16-18G

20 ml/nerv

Anestezia paravertebrala distala

Flancul de pe partea pe care se executa anestezia; bolcajul realizat pe ramurile dorsale si ventrale ale nervilor T-18, L-1, L-2

18G

10-20 ml

2-3 cm sub maleola mediala a tibiei, se introduce acul pe o adancime de 1.2 cm Acul introdus 1.5 cm mai jos de tendonul cunean, intre tendon si osul tarsal pentru a penetra distal bursa La animalele retive este necesar a se efectua in prealabil o tranchilizare; se introduce acul la 5 cm de linia mediana, perpendicular pe procesul transvers; odata atins procesul transvers, acul orientat cranial, este necesar sa depaseasca cu 0.5 cm apofiza transversa lombara. Dupa ce se aspira, pentrua un se fii perforat un vas de sange, se injecteaza toata cantitatea de anestezic La 12 cm de linia mediana, se palpeaza apofiza transversa. Se introduce perpendicular acul 1.5-3 cm, pana atinge baza osoasa, imprimandu-se acului o directie usor inainte si in profunzime cu inca 0.5-1 cm. Injectand solutia de anestezic, se schimba usor directia acului inainte si inapoi, realizandu-se anestezia ramurilor ventrale. Pentru ramura dorsala, acul este scos sub piele si i se imprima diverse directii, timp in care se injecteaza solutia de 5

Anestezia epidurala

Coada, perineu, anus, rect, vulva, vagin

Spatiul epidural dintre vertebrele C-1 si C-2

18G

6-10 ml (mai poate fi utilizata si xilazina sau xilazinalidocaina)

Rahianestezia

Peretii lateroventrali ai abdomenului

In spatiul lombosacral

10-20 ml, cantitatea de anestezic introdusa fiind egala cu cantitatea de LCR extras

anestezic Acul se introduce in spatiul epidural prin primul spatiu intercoccigian urmarind conturul crupei sub un unghi de 900; adancimea la care patrunde acul este dependenta de talia animalului, fiind cuprinsa intre 4-8 cm Folosind un ac de seringa cu lungimea de 16 cm, se introduce usor oblic dinapoi inainte pe o profunzime de 1215 cm. In momentul patrunderii in canalul rahidian si dupa ce a fost traversata dura-mater, senzatia de rezistenta este diminuata. Patrunderea in spatiul subarahnoidian este recunoscuta prin aparitia picaturilor de LCR pe canula acului