FIZIOPATOLOGIA Studiaz

-Boala: Cauze; Mecanisme de producere. - Procesele patologice generale.

Obiectivul FIZIOPATOLOGIEI =

Stabilirea fundamentului teoretic al Patologiei clinice

FIZIOPATOLOGIA
FIZIOLOGIA PATOLOGIA CLINIC

FIZIOPATOLOGIA = tiin experimental FIZIOPATOLOGIA = tiin de interferen

nvmnt preclinic

FIZIOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLOGIC PATOLOGIE BIOCHIMIC

nvmnt clinic

PATOLOGIE GENERAL

Biologie Biocibernetica Fiziologie Biofizic Biochimie Imunologie Microbiologie Anatomie Histologie etc.

FIZIOPATOLOGIA

1.Nosologie general

General
2.Procese patologice generale

FIZIOPATOLOGIA

Special

3.Fiziopatologia sistemelor organismului

NOSOLOGIE GENERAL
NOSOLOGIA : Studiaz
BOALA

Cauze (Etiologie)

Mecanisme de instituire (Patogenie)

SNTATE = Meninerea echilibrului morfo-fiziologic (Homeostazie)

Factori de mediu*

Reaciile organismului**

HOMEOSTAZIE
*Factori entropici **Manifestare a luptei organismului cu entropia

BOAL = Dezechilibru morfo-fiziologic (Factori entropici agresivi)

Factori de mediu agresivi

Reaciile organismului

HOMEOSTAZIE

BOAL = Dezechilibru morfo-fiziologic (Reacii exagerate ale organismului)

Factori de mediu Reaciile organismului

HOMEOSTAZIE

Factor de mediu agresiv ORGANISM sntos ORGANISM lezionat

Reacii adaptativ-compensatoare i de aprare

Stare de sntate

Stare de boal

BOALA, PROCESUL PATOLOGIC I STAREA PATOLOGIC

Boala =

Proces general
Caracterizat de:

Tulburri morfo-funcionale

Tablou clinic specific

BOALA, PROCESUL PATOLOGIC I STAREA PATOLOGIC

Proces patologic =

Component dinamic a bolii.

Manifestri morfo-funcionale la nivel local.

O boal poate cuprinde mai multe procese patologice!

BOALA, PROCESUL PATOLOGIC I STAREA PATOLOGIC

PROCES PATOLOGIC

Stare patologic =

Etap evolutiv a bolii.

Echilibru morfo-funcional temporar ntre organism i factorii cauzali.

BOALA, PROCESUL PATOLOGIC I STAREA PATOLOGIC

ENDOCARDIT (inflamaie-proces patologic)

Insuficien sau stenoz valvular (stri patologice)

HIPERTROFIE CARDIAC (proces patologic)

Insuficien cardiac (stare patologic)

BOALA, PROCESUL PATOLOGIC I STAREA PATOLOGIC

Factor patogen cauzal Factor patogen favorizant

Proces patologic primar Stare patologic primar

BOAL

Eventuala ncetare a Vindecare factorului patogen

BOALA, PROCESUL PATOLOGIC I STAREA PATOLOGIC

Factor patogen cauzal Factor patogen favorizant

Proces patologic primar Stare patologic primar

BOAL

Proces patologic secundar

Stare patologic secundar

Eventuala ncetare a Vindecare factorului patogen

BOALA, PROCESUL PATOLOGIC I STAREA PATOLOGIC

Factor patogen cauzal Factor patogen favorizant

Proces patologic primar Stare patologic primar

BOAL

Proces patologic secundar

Stare patologic secundar

Repetare ciclu proces-stare patologic. Globalizarea procesului patologic, exitus

CARACTERISTICILE ESENIALE ALE BOLILOR

- Legea cauzalitii. - Legea reactivitii organismului. - Legea integralitii reactive a organismului. - Legea globalizrii. - Legea limitrii reactivitii organismului.

1.LEGEA CAUZALITATII -NU EXIST BOAL FR CAUZE ! -

Factorii cauzali pot fi: Determinani; Favorizani.

INDUC BOALA

FAVORIZEAZ INSTALAREA BOLII

Factorii cauzali determinani pot fi:

EXTERNI

INTERNI

Factorii cauzali determinani au:

Intensitate mare sau

Durat crescut

AFECTAREA HOMEOSTAZIEI = BOAL

Factorii cauzali favorizani pot fi:

EXTERNI Ocazionali

INTERNI Predispozani

Factorii cauzali favorizani au:

Intensitate normal sau

Durat normal

AFECTAREA HOMEOSTAZIEI = BOAL

Factorii cauzali favorizani au:

Intensitate normal sau

Durat normal

FORAREA HOMEOSTAZIEI = Favorizarea bolii

Intensitatea factorului patogen SE INSTITUIE BOALA Ineficien antientropic

SE POATE INSTITUI BOALA, NU SE INSTITUIE BOALA

Eficien antientropic condiionat

REACII FIZIOLOGICE

DOAR N PREZENA FACTORILOR FAVORIZANI

REACII FIZIOPATOLOGICE
Eficien antientropic

Zon n care aciunea patogen este contracarat de organism

Zon n care aciunea patogen este contracarat de organism, doar n lipsa unor factori favorizani

Zon n care aciunea patogen nu este contracarat de organism

Triada nosologic
TRIADA NOSOLOGIC -Organism (favorizeaz prin predispoziie) -Condiii de mediu (favorizeaz ocazional). -Factor patogen determinant (extern sau intern).

ORGANISM

Cauz predispozant

MEDIU SAU ORGANISM Cauz determinant

BOAL

MEDIU Cauz ocazional

2.LEGEA REACTIVITII ORGANISMULUI -ORGANISMUL RSPUNDE NTOTDEAUNA LA ACIUNEA FACTORILOR PATOGENI ! -

Reaciile organismului
AU SCOPUL:

Meninerea echilibrului homeostic*

*Lupta cu entropia

-adaptative (fiziologice) -lezionale (fiziopatologice) -de adaptare -de compensare -de aprare

-patochimice -funcionale -anatomopatologice

-locale -generale

-specifice -nespecifice

Reaciile organismului

NOSOLOGIE GENERAL 3.LEGEA INTEGRALITII REACTIVE A ORGANISMULUI -REACIILE ORGANISMULUI SUNT INTEGRATE ! -

Stare patologic

Modificarea parametrilor funcionali

Afectarea funcional a organului Y

Stare patologic
Organ X Organ Y

4.LEGEA GLOBALIZRII -BOALA ARE TENDINA DE A CUPRINDE NTREGUL ORGANISM ! -

Stare patologic

Modificarea parametrilor funcionali

Afectarea funcional a organului Y

Stare patologic
Organ X Organ Y

Afectarea funcional a altor organe *

5.LEGEA LIMITRII REACTIVITII ORGANISMULUI -REACIILE ORGANISMULUI INDUC LIMITAREA MARJEI DE REGLARE A HOMEOSTAZIEI ! Factor perturbator ORGANISM Cu marje de reacie normale
Marj FP RO

Marj

RO FP

Reechilibrare la alt nivel (epuizare funcional)

Factor determinant Organ X

Factor favorizant Reacii adaptative Organ Y GENERALIZAREA BOLII (globalizare)

Homeostazie (stare de sntate)

Reacii compensatorii

Reacii integrate

Reacii de aprare

Factor determinant Organ X

Factor favorizant Reacii adaptative Organ Y

Homeostazie (stare de sntate)

Reacii compensatorii

Reacii integrate

Reacii de aprare

Organ X

Organ Y
Echilibru funcional temporar, (compensare funcional).

Organ X

Organ Y

Ruperea echilibrului funcional (decompensare funcional).

CLASIFICAREA BOLILOR

1.Criteriul anatomic -boli ale sistemului nervos; -ale sistemului osteo-articular; -ale inimii; Cardiopatii Nefropatii -rinichiului; -etc.
Neuropatii Osteopatii

CLASIFICAREA BOLILOR
2.Criteriul clinic
-boli supraacute- 1-2 zile;
-boli acute- 2-3 sptmni; -boli subacute- 3-6 sptmni; -boli cronice- peste 6 sptmni.

Intensitatea manifestrilor clinice Boli supraacute Boli acute Boli subacute Boli cronice Momentul interveniei factorului patogen 1-2 zile 2-3 sptmni

3-6 sptmni

>6 sptmni

CLASIFICAREA BOLILOR
3.Criteriul anatomoclinic

Localizare

Manifestare

Organ Rinichi Ficat Creier Miocard Muchi scheletic Os

Inflamaie Nefrit Hepatit Encefalit Miocardit Miozit Osteit

Degenerescene Nefroz Hepatoz Encefaloz Miocardoz Miodistrofie Osteodistrofie

CLASIFICAREA BOLILOR
4.Criteriul etiologic.

BOLI:
-Cu cauze necunoscute (idiopatice) -Cu cauze cunoscute

-cauzalitate endogen (autogen)

-cauzalitate exogen (ecologic)

-cauzalitate exogen determinant

-cauzalitate exogen condiionat

CLASIFICAREA BOLILOR
5.Criteriul prioritii cauzale

BOLI:
- Primare, declanate de un factor patogen determinant (primar). - Secundare (consecutive).

CLASIFICAREA BOLILOR

5.Criteriul patogenic -boli cu mecanism patogenic integrativ; -boli cu mecanism patogenic patochimic.

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Boala, are o evoluie stadial:

1.Debutul bolii; 2.Faza de stare;

3.Sfritul bolii.

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII 1.Debutul bolii = Instalarea manifestrilor MF specifice bolii.
Simptome clinice

Factor patogen Perioad de laten

-Reactivitate -Agresivitate -Factori favorizani

Timp

Debut fiziopatologic

Debut clinic

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII 2.Faza de stare

-Perioada prodromal.

Manifestarea evident a semnelor clinice.

-Perioada de stare clinic manifest

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII Perioada prodromal

Manifestare semne nespecifice (terse).

Simptome clinice
Perioada prodromal

Simptomatologie pregnant, specific Simptomatologie tears, nespecific

Timp

Debut clinic

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII Perioada de stare clinic manifest

Manifestarea semnelor clinice specifice.
-Reactivitate -Agresivitate

FORME EVOLUTIVE: -fulgertoare; -grave; -benigne; -abortive; -inaparente (asimptomatice).

Simptomatologie pregnant, specific Simptomatologie tears, nespecific

Simptome clinice
Perioada prodromal Perioada de stare clinic manifest

Timp

Debut clinic
Diagnosticului diferenial Nu exist boli, ci bolnavi.

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

3.Sfritul bolii:
Vindecare. Cronicizare.

Moarte.

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII 1.Vindecarea (nsntoirea)

-Rapid (in crisis) -lenta (in lysis) Restabilirea echilibrului morfo-funcional dintre organism i mediu, la parametri normali.

Perioada de convalescen

Refacerea rezervelor energetice i funcionale.

Simptome clinice Reechilibrarea la nivel diferit. Organismul pstreaz urmele bolii. Reactivitate modificat.
Simptomatologie pregnant, specific Simptomatologie tears, nespecific Perioada prodromal Perioada de stare clinic manifest

Timp

Debut clinic

Vindecare complet in lysis Vindecare complet in crisis

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Vindecarea:

-Complet

-Incomplet (cu sechele)

Simptome clinice
Perioada prodromal Perioada de stare clinic manifest

Simptomatologie pregnant, specific Simptomatologie tears, nespecific

Timp

Debut clinic

Vindecare complet Vindecare incomplet cu sechele

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Vindecarea incomplet cu sechele
-Cu sechele compensate (neafectare funcional) -Cu sechele necompensate (afectare funcional)
Simptome clinice
Perioada prodromal Perioada de stare clinic manifest

Limitare funcional sau morfologic.

Zon de necompensare Zon de compensare

Timp

Debut clinic *

Vindecare incomplet cu sechele compensate Vindecare incomplet cu sechele necompensate

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

2.Cronicizarea bolii
Vindecarea parial, cu meninerea simptomatologiei specifice bolii. Simptomatologie specific tears . Pusee. Se intensific procesele distrofice.

Simptome clinice
Perioada prodromal Perioada de stare clinic manifest

Simptomatologie pregnant, specific Simptomatologie tears, nespecific

Timp

Debut clinic

Vindecare complet Cronicizare

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Nivelul strii de sntate

Stare de sntate

Perioad de laten

Vindecare in crisis

Vindecare in lysis

Sntate

Factor patogen

Perioada prodromal Perioada stare

Boal

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Nivelul strii de sntate

Stare de sntate

Perioad de laten

Sntate

Factor patogen

Perioada prodromal Perioada stare

Cronicizare

Boal

STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Nivelul strii de sntate

Stare de sntate

Perioad de laten

Sntate

Factor patogen

Perioada prodromal Perioada stare Moarte

Boal

NOSOLOGIE GENERAL STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

3.Moartea*: Reaciile de adaptare, aprare i compensare ale organismului

<

Agresivitatea factorilor patogeni.

CONDIII DE INSTALARE:

Factor patogen foarte agresiv. Rezistena organismului sczut. Echilibrul perturbat iremediabil.

*Eec n lupta cu entropia.

NOSOLOGIE GENERAL STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Moartea = ncetarea funciilor vitale (respiraia i circulaia).
ncetarea acestor funcii induce:
Stoparea activitii cardiace

DIMINUAREA HEMATOZEI
Hipoxie tisular.

Stop respirator

Hipoxie.

Acidoz tisular.

5-6 minute

Acidoz tisular.

Activarea autodigestiei celulare.

Activarea autodigestiei celulare.

Necrobioz generalizat.

5-6 min- 24 ore

Moartea neuronilor.

Alte organe i esuturi

SNC

Rezultat final: Necrobioza = moartea celular

NOSOLOGIE GENERAL STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Stop respirator

DIMINUAREA HEMATOZEI
Hipoxie tisular.

Stop cardiac

Hipoxie

Acidoz tisular.

30 minute

Acidoz tisular.

Activarea autodigestiei.

Activarea autodigestiei.

Necrobioz generalizat.

5-6 min- 24 ore

Moartea fibrelor miocardice.

Alte organe i esuturi

MIOCARD

NOSOLOGIE GENERAL STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Moartea:
-Natural -Patologic

1.Moartea natural* = Uzura treptat a funciilor vitale

Moartea natural:

-Faza preagonic
-scade oxigenarea tisular i TA; -dispnee.

-Faza agonic
-prbuirea oxigenrii tisulare i TA; -agravarea dispneei; -paralizia sfincterelor.

*Evoluie cu conotaii fiziologice, finalul vieii, n condiii naturale, constituind un demers normal.

NOSOLOGIE GENERAL STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

2.Moartea patologic = Cauzat de un proces patologic

Moartea patologic:

-Clinic

-Biologic

NOSOLOGIE GENERAL STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Moartea clinic (cca. 0 - 5 minute) = Stoparea activitii cardiace i a respiraiei.

Aceast situaie conduce la:

Hipoxie la nivelul SNC

Acidoz, la nivelul SNC

5-6 minute*

Activarea lizozomilor

*n acest interval animalul poate fi resuscitat.

Necrobioz , la nivelul SNC

NOSOLOGIE GENERAL STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

b)Moartea biologic = Instalarea succesiv a leziunilor ireversibile. (5 minute 24 ore)

Moartea biologic:

-Faza declanatoare

-Faza critic

-Faza alterrilor morfologice

NOSOLOGIE GENERAL STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Hipoxie

Faza declanatoare (0-24 ore)*. Hipoxia duce la:

GLICOLIZ ANAEROB
Faza declanatoare

Acidoz

*Modificri reversibile.

NOSOLOGIE GENERAL STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Hipoxie

GLICOLIZ ANAEROB
Faza declanatoare

Acidoz

Faza critic*, este caracterizat de:

ACTIVAREA LIZOZOMILOR

Faza critic

*Modificri ireversibile.

NOSOLOGIE GENERAL STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII

Hipoxie

GLICOLIZ ANAEROB
Faza declanatoare

Acidoz

0 24 ore

ACTIVAREA LIZOZOMILOR

Faza critic

Faza alterrilor morfologice : activitatea enzimelor lizozomale:

AUTODIGESTIE CELULAR

Faza alterrilor morfologice

ETIOPATOGENIA
Etiologia = Studiaz cauzele bolilor.

Etiopatogenia

= Studiaz cauzele i mecanismele bolilor.

Etiologia:

-General

-Special

Etiologia general Clasificarea agenilor etiologici

1.n funcie de mediul de provenien: -exogeni; -endogeni. 2.n funcie de natura lor: -fizici: -mecanici; -termici; -electrici; -radiaii; -climatologici; -chimici; -biologici; -zooeconomici.

Etiologia general Clasificarea agenilor etiologici

3.n funcie de mecanismul lor de aciune: -cu aciune patogen patochimic; -cu aciune patogen integrativ. 4.n funcie de agresivitate: -obligatorii (determinani); -condiionali (oportuniti). 5.n funcie de remanena factorului patogen n organism pe parcursul bolii: -care declaneaz boala i dispar pe parcurs; -care declaneaz boala, persistnd pe parcurs; -care sunt prezeni permanent n organism, producnd boala n anumite condiii.

PATOGENIA GENERAL
Patogenia:

-General

-Special

Mecanisme patogenice generale

PATOGENIA GENERAL MECANISME PATOGENICE GENERALE

Integritatea funcional a celulei este garantat de:

-Integritatea membranelor celulare.

-Conservarea materialului genetic.

Mecanisme patogenice:

-Directe

-Indirecte

PATOGENIA GENERAL MECANISME PATOGENICE GENERALE

Mecanismele directe = factori toxici cu aciune alterativ. Acetia induc:
ALTERAREA MEMBRANELOR CELULARE (hiperpermeabilizare)

PLASMALEMA

MEMBRANA MITOCONDRAL

Edem celular

Depleie proteic

MEMBRANA LIZOZOMAL

RER

REN

Diminuarea ATP disponibil

Eliberarea enzimelor lizozomale

Alterarea sintezei proteice

Alterarea sintezei fosfolipidelor

PATOGENIA GENERAL MECANISME PATOGENICE GENERALE

Mecanismele directe = factori toxici cu aciune alterativ. Acetia induc:
ALTERAREA MATERIALULUI GENETIC

Calitativ

Afectarea diviziunilor celulare

Alterarea sintezei proteice

Cantitativ

PATOGENIA GENERAL MECANISME PATOGENICE GENERALE

Mecanismele indirecte, sunt derulate prin intermediul: -HIPOXIEI; -RADICALILOR LIBERI AI A OXIGENULUI.
ALTERAREA MATERIALULUI GENETIC

Activarea nucleazelor Acumularea intracelular a Ca++ Activarea fosfolipazelor

ALTERAREA MEMBRANELOR CELULARE (hiperpermeabilizare)

HIPOXIE
Afectarea funciilor mitocondrale

Afectarea pompei de Ca++ Afectarea pompei de Na+-K+ Diminuare ATP Afectarea sintezei fosfolipidelor i proteinelor

Activarea glicolizei anaerobe

Acidoz

PATOGENIA GENERAL MECANISME PATOGENICE GENERALE

Mecanismele indirecte, sunt derulate prin intermediul: -hipoxiei; -RADICALILOR LIBERI AI A OXIGENULUI (RLO).
Procese oxidative tisulare.

-Radicalii liberi ai a oxigenului:

-radicalul superoxid; -radicalul hidroxil; -peroxidul de hidrogen; - oxigenul singlet.

Bactericid.

Antitoxic.

PATOGENIA GENERAL MECANISME PATOGENICE GENERALE

Mecanismele indirecte, sunt derulate prin intermediul: -hipoxiei; -RADICALILOR LIBERI AI A OXIGENULUI (RLO).
Producie mare

-Radicalii liberi ai a oxigenului:

-radicalul superoxid; -radicalul hidroxil; -peroxidul de hidrogen; - oxigenul singlet.

NIVEL RIDICAT

RADICALI LIBERI DE OXIGEN

ALTERAREA MATERIALULUI GENETIC ALTERAREA MEMBRANELOR CELULARE (hiperpermeabilizare)

Antioxidani sczui

PATOGENIA GENERAL MECANISME PATOGENICE GENERALE

RADICALI LIBERI DE OXIGEN
Activarea nucleazelor Acumularea intracelular a Ca++ Activarea fosfolipazelor ALTERAREA MATERIALULUI GENETIC

ALTERAREA MEMBRANELOR CELULARE (hiperpermeabilizare)

HIPOXIE
Afectarea funciilor mitocondrale

Afectarea pompei de Ca++ Afectarea pompei de Na+-K+ Diminuare ATP Afectarea sintezei fosfolipidelor i proteinelor

Activarea glicolizei anaerobe

Acidoz