Sunteți pe pagina 1din 32

Desmurgia este un compartiment al chirurgiei care se ocupa de studierea tehnicelor de

aplicare a bandajelor si pansamentelor.


Cuvntul pansament se utilizeaz pentru numirea materialului ce se aplic nemijlocit
pe plag sau regiunea afectat a corpului cu scop curativ.
Pansamentul trebuie s fie destul de larg, pentru acoperirea ntregii plgi i s
depeasc 2-3 cm marginile ei. n dimensiuni insuficiente ale pansamentului se
pstreaz probabilitate crescuta de infectare.
Materialul de pansament, ce contacteaz nemijlocit cu plaga, trebuie s fie steril. Dar, n
situaii de extrem urgen, aceast condiie este adesea puin realizabil. n asemenea
cazuri este posibil utilizarea oricrui material curat, de exemplu batiste igienice,
tergarului sau altei esturi curate, prelucrate n prealabil cu fierul de clcat
Utiliznd materialele improvizate se va evita ntotdeauna aplicarea texturilor greu
detaabile de pe suprafaa plgii la repansri: vata, lna.
Pansare-schimbare unui pansament aplicat deja
Prin bandaj intelegem fii, mee de tifon sau alte texturi similare destinate pentru
acoperirea unei poriuni a corpului cu scop de a o proteja de factorii nocivi ai mediului
sau fixarea pansamentului pe locul afectat.
Clasificarea bandajelor:
I.Dupa tipul bandajelor se impart:
a.Moi-din tifon,basma, emplastru.
b.Tari-ghipsul,scrobiala.
II.Dupa modul de aplicare pot fi:
a.Prastie-se aplica mai frecvent pe nas,barbie,ambele capete ale fesii se taie in
doua,lasind mijlocul integru .
b.In forma literei T-se aplica in regiunea perineana.
c.Circular-tururile fesii se suprapun exact una deasupra altei.
d.Spirala-fiecare tur urmator il acopera pe jumatate ori 1/3 pe cel precedent.
e.Serpuitor-tururile nu se ating unul de altul ,ca deobicei se aplica la inceputul
bandajului complicat pentru mentinerea servetelelor pe corp.
f.In forma de `8` sau bandajul incrucisat-in regiunea talocrurala,radio-carpiana.
g.In forma de spic-varietate a pansamentului in forma de `8`.
h.Evantai sau `broasca testoasa` -se aplica pe articulatia cotului,genunchiului.Are 2
varietati:divergent si convergent.
i.Recurent sau pe mont.
j.Boneta Hipocrat.
k.Boneta `scufie`.
l.Bandajului unui ochi sau a ambelor ochi.
m.Bandajul `capastru`-pentru imobilizarea mandibulei.

1
Zorilo Oxana

III.Dupa felul materialului utilizat:


(1) bandaj triunghiular.
(2)bandaj cravat,
(3) bandaj rulant,
(4) bandaj elastic tubular n plas.
Scopul aplicarii bandajelor:
-de protective(excluderea contactului cu mediul inconjurator)
-curativ (fixarea unor remedii medicamentoase)
-de imobilizare
-in scop de hemostaza(bandaj compresiv)
-de ermetizare(ocluziv)
-in scop de corectie (de redresare)
Regulile de aplicare a bandajelor cu fesi de tifon:
-pozitia comoda a bolnavului(de preferinta sa fie pozitionat orizontal)
-supravegherea permanenta a pacietului
-acces liber la partea afectata
-pansamentul trebuie sa acopere toata suprafata lezata
-fasa de tifon nu trebuie aplicata prea strins sa nu afecteze circulatia vasculara si
limfatica
-fasa nu trebuie aplicata nici prea larg sa nu alunece de pe suprafata lezata.
-de obicei bandajarea se efectuiaza de la periferie spre cenntru (de jos in sus) si de la
stinga spre dreapta
-fasa de fixare se va mentine in mina dreapta astfel ca policele sa ajute la desfasurarea
lui
-capatul liber al fesii il vom fixa de regula cu mina stinga
-orice bandaj incepe cu turul de fixare si fiecare tur urmator trebuie sa acopere cu sau
pe cel precedent
-primul tur de fasa se face circular la o distant de 10-15 cm de la plaga
-capatul liber al fesei se aseaza oblic si va fi acoperit de turele urmatoare sau se va
rasfringe peste primul tur asa asigurind fixarea bandajului
-bandajul trebuie sa aiba un aspect estetic
-fixarea bandajului are loc sau prin un ac de siguranta,sau innodare
-fixarea nu trebuie sa coincide cu proiectia plagii
-scoaterea fesei se efectuiaza in sens invers aplicarii sau se taie cu o foarfeca butonata
pentru a nu provoca durere pacientului
APLICAREA BANDAJULUI RULANT
A)Aplicarea bandajelor pe membre si articulatii:
1.sub forma de spic (police,articulatia umarului,reg.inghinala)
2
Zorilo Oxana

2.circular si sub forma de spirala (antebrat,brat,gamba,femur)


3.sub forma de evantai divergent sau convergent (articulatia cotului,genunchiului)
4.sub forma de 8 (imobilizare,articulatia talocrurala)
5.pansament Dessault si Velpeau (articulatia umarului pentru imobilizare)
Tehnica aplicarii bandajului de spic
-Bandajul se fixeaz prin dou-trei ture iniiale n
jurul articulaiei radiocarpale pe partea palmara(de
la dreapta la stinga la mina dreapta,si invers)
-Ulterior bandajul se orienteaz distal,spre partea
medial a unghiei degetului I,trecind pe partea dorsal
face prima incrucisare sub forma de un unghi ascutit
-Se aplic numrul necesar de ture, acoperind
precedentul pe a limii lui.
-Pentru finisare, bandajul este orientat proximal,
sunt efectuate cteva ture fixative n jurul articulaiei
radiocarpale i se leag.
Pe stinga-de la stinga spre dreapta
Pe dreapta-de la dreapta spre stinga
Tehnica aplicarii bandajului in spic la umar
Pentru membrul sting infasarea se face de la stinga la dreapta si invers
1.pe treimea medie a bratului se efectuiaza turul de fixare.De pe brat fasa este trecuta pe
la spate spre fosa axilara a partii sanatoase si apoi pe partea anterioara a cutiei toracicesi
a bratului.
2.inconjurind bratul fasa trece prin fosa axilara inapoi pe brat unde se incruciseaza cu
turul precedent de aici fasa se indreapta din nou pe la spate spre fosa sanatoasa
3. acoperind precedentul pe a limii lui,se ridica treptat in sus

Tehnica aplicarii bandajului sub forma de


spirala
-Bandajul se fixeaz prin dou-trei ture iniiale n jurul articulaiei radiocarpale pe partea
3
Zorilo Oxana

palmara
-Ulterior bandajul este orientat distal, traversnd
suprafaa dorsal a mnii spre falanga distal a
degetului.
-Prin ture circulare se bandajeaz degetul, cobornd
treptat ctre baza lui.
- Bandajul este direcionat pe suprafaa dorsal a
mnii ctre articulaia radiocarpal, i efectund
cteva ture circulare fixative se trece la urmtorul
deget repetnd tehnica
a.Bandaj spira fara rasucire(pe regiuni anatomice
uniforme)
b.Bandaj spira cu rasucie

Tehnica aplicarii bandajului spiralat pe torace


1.pentru a sustine pansamentul pe cutia toracica o fasa de lungimea 2 m este trecuta peste
umarul sting astfel ca capetele libere sa atirne in fata si in spatele cutiei toracice
2.infasarea in spirala incepe de la baza toracelui spre fosele axilare unde ultimul tur este
fixat
3.capatul anterior al fasii atirnate se arunca peste umarul drept si se leaga la spate cu
celalalt capat

4
Zorilo Oxana

Tehnica aplicarii bandajului `manusa fara degete`


-se aplica ture de fixare pe partea distal a antebratului
-ocolind policele se aplica urmatoarele ture cu acoperirea miinei propriu zise si a
falangelor degetelor II-V de pe partea dorsal spre cea palmara
- se aplic numrul necesar de ture, acoperind precedentul pe a limii lui.
-de la falanga degetului V dupa acoperire ei ,se va aplica un bandaj sub forma de splirala
de la periferie spre centru cu fixarea lui la nivelul rotatiilor de fixare.

Tehnica aplicarii bandajului recurrent(bandaj aplicat pe bont,pe mina)

1.fasa se fixeaza in jurul articulatiei radiocarpale ,apoi citeva tururi sunt trecute vertical
ventro-dorsal si invers peste degete ,acoperind partea dorsal si palmara a miinei ,tururile
aplicate sunt fixate cu tururi transversal.
2.fasa se fixeaza in regiunea radiocarpala.
Tehnica aplicarii bandajului in evantai
-convergenta
5
Zorilo Oxana

-divergenta
Convergenta-se aplica atunci cind trebuie de depasit articulatia cotului sau a
genunchiului
-se flecteaza sub un unghi de 90 gr membrul in articulatie
-primul tur se aplica pe partea proximala a antebratului sau gambei apoi se deplaseaza
oblic peste fose in directie opusa spre limita inferioara a bratului,coapsei
-fasa se conduce pe partea dorsala a femurului cu deplasarea ulterioara in fosa cubitala
sau poplitee
- fiecare tur consecutiv a bandajului acoper precedenta pe dou treimi a limii lui,
elevnd treptat de la antebra la bra.
- bandajul este finisat prin cteva ture circulare cu legarea ulterioar pe bra(fixarea nu
trebuie sa corespunda suprafetei afectate)

Divergent- -se flecteaza sub un unghi de 90 gr membrul in articulatie


-primul tur se aplica pe centrul articulatiei
-tururile ulterioare trec alternativ ba mai sus ,ba mai jos ,incrucisindu-se in fosa
articulatiei
- fiecare tur consecutiv a bandajului acoper precedenta pe dou treimi a limii lui,
elevnd treptat de la antebra la bra.
- bandajul este finisat prin cteva ture la 10-15 cm mai jos au mai sus de articulatie

6
Zorilo Oxana

Tehnica aplicarii bandajului Dessault


Se aplica in fracture de clavicula si umar pentru imobilizare
1.Mina indoiata in articulatia cotului in unghi de 90 gr.se fixeaza de piept.
2.Infasarea se face de la stinga la dreapta pentru partea dreapta lezata si invers pentru
stinga.In fosa axilara a partii bolnave se aplica un sul de tifon pentru protejarea tesuturilor.
3.Primul tur fixeaza mina de torace,apoi fasa este orientate pe la spate in regiunea axilara
a partii sanatoasa,apoi oblic in sus spre umarul din partea lezata,trece peste el si vertical
in jos pe partea posterioara coboara in joc,cuprinzind cotul si sustinind antebratul se
indreapta spre fosa axilara a partii sanatoase.De aici fasa trece pe la spate oblic in sus
spre umarul traumat si coboara vertical in jos pe partea anteiroara a
membrului,cuprinzind articulatia cotului sip e la spate se indreapta in fosa axilara a partii
sanatoase
4.Ulterior tururile se repeta in aceiasi succesiune

Tehnica aplicarii bandajului Velpeau


Se aplica in cazul fracturilor de clavicula i dup repoziia luxaiei umrului.
1. mna membrului fixat este poziionat pe umrul contrlateral
2. bandajul se fixeaz prin cteva ture de lime medie n jurul cutiei toracice cu implicarea
membrului afectat. Ulterior bandajul se orienteaz n fosa axilar a regiunii neafectate i
prin traversarea spatelui, ctre umrul membrului traumat. Apoi, bandajul coboar peste
clavicula i umrul regiunii traumate, se conduce sub cot, nconjurnd-ul i se orienteaz
n fosa axilar a prii neafectate. De aici rencepe urmtoarea tur circular n jurul
cutiei toracice, continund bandajarea prin metoda descris mai sus. n final, turele
orizontale coboar treptat de sus n jos, iar cele verticale din exterior-medial.
Tehnica aplicarii bandajului tip `8`
7
Zorilo Oxana

Se aplica pentru imobilizare pe articulatia talocrurala


1.
Planta fixata in pozitie de 90 gr fata de gamba
2.
Se aplica 2-3 tururi de fixare pe gamba cit mai aproape de articulatie,apoi fasa coboara
oblic pe partea anteiroara a articulatiei spre planta,ulterior se aplica 1-2 tururi pe
planta,ulterior iar oblic pe partea anterioara a articulatiei spre gamba unde din nou se
incepe procedeul
3.
Bandajul efectiv duce la limitarea miscarilor in articulatie

B)Aplicarea bandajului pe fata si pe cap:


1.bandaje pe ochi
2.bandaj`capastru`
3.bandaj incrucisat pe cap
4.bandaj `prastie`
5.bandaj `scufie`
Tehnica aplicarii bandajului in forma de prastie
Bandajul pratie de obicei se utilizeaz pentru fixarea pansamentului pe brbie sau la
nas din cauza eliminarilor pansamentul adeziv se dezlipeste usor.

1.se ia o fasa de tifon cu lungimea optima pentru pacientul respective ,se despica din
ambele parti spre centru in doua lasind central nedespicat pe o lungime de 7-10 cm
8
Zorilo Oxana

2.centrul fasiei se aplica pe central barbiei sau virful nasului


3.capetele incrucesindu-se se leaga la ceafa si pe cap.
Tehnica aplicarii bandajului tip `capastru`(Barton)-se aplica in traumatismele
mandibulei pentru imobilizare
1.se fac 2-3 tururi de fixare orizontale circulare in jurul capului
2.fasa se trece pe deasupra urechii stingi spre partea inferioara a urechii drepte oblic in jos
pe la ceafa
3.pe sub urechea dreapta si pe sub mandibula spre obrazul sting in fata urechii stingi
4.peste crestet coboara iar jos sub mandibula,se fac 3 tururi vertical
ce acopera partial turul precedent
5.de sub mandibula trece pe suprafata lateral a gitului pe la ceafa oblic in sus pe deasupra
urechii drepte,se repeta 2 tururi orizontale in jurul capului
6.Fasa ulterior pe deasupra urechii stingi trece oblic in jos pe la ceafa pe sub urechea
dreapta,apoi orizontal peste barbie de aici spre ceafa.
7.cind ajunge la ceafa se repeta de 2 ori acest tur orizontal ,apoi orizontal pe deasupra
urechii drepte se indreapta la tururile orizontale de la cap

Tehnica aplicarii bandajului incrucisat la ceafa


1.se fac 2 rotatii de sprijin in jurul capului
2.dupa a 2 rotatie fasa de la nivelul occipitalului se aplica oblic peste ceafa si se trece in
jurul gitului incrucisindu-se in regiunea occipital
3.se repeta de 2-3 ori rotatiile de sprigin

9
Zorilo Oxana

Tehnica aplicarii bandajului tip `scufita`(capelina)


Bandajul capelin este un bandaj complex utilizat n cazul plgilor i traumelor
prii piloase a capului. Se folosete bandaj de lime medie, ce se ncrucieaz cu o
ligatur aplicat sub form de panglic pe regiunea parietal. Dup fiecare ncruciare
a bandajului cu ligatur, se schimb direcia turei din din regiunea fronto-parietal pe
regiunea occipital, crend o capelina

Tehnica aplicarii bandajului `caciula lui Hippocrates`


Bandajul cciula lui Hippocrates este un bandaj complex n caz de plgi i traume a
prii piloase a capului. Se ndeplinete prin intermediul bandajului bipolar (bandaj
10
Zorilo Oxana

rulat egal din ambele capete). Cu polurile contrapuse ale bandajului se aplic ture ce se
traverseaz perpendicular reciproc, periodic ncruciindu-se n regiunile frontal i
occipital. Bandajul obinut acoper capul similar unei cciuli.

11
Zorilo Oxana

Tehnica aplicarii bandajului


pe ochi

1.Bandajul este inut n mna dreapt la aplicarea


bandajului pe ochiul drept, i n stnga - la aplicarea bandajului pe ochiul stng. Pe ochi
se aplic tampon de tifon i se efectuiaz dou-trei ture circulare fixative n jurul
regiunilor frontal i occipital. Apoi bandajul din regiunea occipital se conduce sub
pavilionul urechii a prii afectate oblic n sus i peste ochiul afectat spre frunte. Se
repet turele circulare n jurul regiunilor frontal i occipital, trecnd sub pavilionul
auricular, din nou se acoper ochiul, acoperind tura precedent pe 1/3. Repetnd turele
descrise se acoper treptat regiunea afectat a ochiului
2.n cazul necesitii acoperirii ambilor ochi, bandajul se ncepe de la ochiul drept.
Se aplic dou-trei ture circulare fixative n jurul regiunilor frontal i occipital. Apoi,
bandajul din regiunea occipital este condus sub pavilionul auricular a prii afectate

oblic superior i peste ochiul afectat spre frunte. Se repet tura circular n jurul
regiunilor frontal i occipital. Bandajul se conduce de asupra pavilionului urechii
drepte, oblic peste ochiul stng i sub pavilionul auricular stng. Ulterior se
uiaz tura circular n jurul capului. Tehnica descris se repet pn la acoperirea complet a

in regiunea pelvisului

sorului
scrot cu scop de sustinere
n se aplica circular in jurul trunchiului.A doua fasa este trecuta pe sub scrot .Capetele ei se fixeaza pe parti

hiului se leaga un cordon .O fasa de tifon de la ambele capete spre centru se despica in doua pe o lungime d
cat pe o portiune de 10 cm .Aceasta portiune este trecuta pe sub baza scrotului,iar capetele ei se fixeaza de
In suspensor se executa un orificiu pentru penis.

ULUI ELASTIC TUBULAR N PLAS

n plas posed o mare capacitate de ntindere, cuprind etan oriice partea a corpului, nu se destram la ti
culaii. n afar de aceasta, acest bandaj ofer posibilitatea supravegherii regiunii afectate.

ULUI TRIUNGHIULAR

jului triunghiular pe cap

pentru fixarea materialului de pansament pe plgi n regiunile frunii sau regiunii piloase a capului. Baza
ormnd marginea bandajului de 5 cm.Apexul bandajului se arunc peste cap n aa fel ca s atrne liber asu

ghiular sunt trecute superior pavilioanelor auriculare n sens dorsal,ncrucindu-se n regiunea occipital d
n sens ventral i se leag pe frunte

jului triunghiular pe brat

ghiular este tiat sau rupt perpendicular bazei lui la distana de 25 cm.
e se leag liber n jurul gtului bolnavului, baza bandajului atrnnd n aa fel ca s acopere regiunea afecta
nghiular se apuc, baza lui rsucindu-se n prealabil pn la limea necesar, lichidnd, astfel surplusul de
ind braul i se leag pe partea opus

ajului triunghiular in regiunea articulatiei coxo-femorale si gluteu

ghiular este tiat sau rupt perpendicular bazei lui la distana de 25 cm.
e bandajului se leag n jurul coapsei din partea afectatBaza bandajului este ridicat pn la nivelul centur
le se leag pe partea opus la acelai nivel.

ajului triunghiular pe piept si sin


ghiular este tiat sau rupt perpendicular bazei lui la distana de 25 cm.
e bandajului se leag n jurul gtului bolnavului, iar restul bandajului este lsat s atrne liber pe piept

dajului triunghiular pe planta

at pentru acoperirea traumatizrilor vaste ale plantei. Dup aplicarea pansamentului pe plag, planta este ar
Apexul bandajului acoper planta pn la nivelul articulaiei talo-crurale. Surplusul de bandaj este ndoit, c
nznd planta, se vor lega pe partea anterioar a gambei.

dajului triunghiular pe mina

at pentru acoperirea zonelor vaste de traumatism ale mniilor. Dup aplicarea pansamentului steril pe plag
triunghiular n aa fel ca partea palmar a regiunii metacarpiene s se afle la nivelul bazei bandajului

dajului triunghiular pe regiunea laterala a toracelui

nghiular este tiat sau rupt perpendicular bazei lui la distana de 25 cm.Capetele nou formate se leag n reg
za bandajului este ndoit pentru a obine limea necesar, iar capetele cuprind toracele i se leag pe parte

APLICA
REA BANDAJULUI FIXAT CU LEUCOPLAST
-se utilizeaza dupa aplicarea pansamentului steril pe plaga,cu fasii inguste de leucoplast
orizontal si vertical se fixeaza pansamentul

Pachetul individual de pansament,folosirea lui.


Pachetul contine 2 pernute de vata si tifon fixate de o fasa ,o pernuta este fixate la
capatul fesii iar a doua este mobile.Materialul de pansament este steril si se gaseste in 2
pachete.
1.Interior din hirtie cerata
2.Exterior-din membrane cauciucata.
Membrana cauciucala se desface pe linia de taietura si se scoate apoi se desface
membrane interna,se despart pernutele la distant necesara si se aplica pe plaga cu
suprafata de jos,neatinsa de mina.In plagile tangential se aplica un ape orificiul de
intrare ,alt ape orificiul de iesire si se fixeaza cu tifonul.

Imobilizarea gipsata: bandajele si aparatele ghipsate


Ghipsul-sulfat de calciu ars la temperature de 140 grade.Dupa artere se freaca si se
transforma intr-o pulbere fina de culoare alba ,care fiind amesticata cu apa formeaza o
pasta ce usor se intareste.
Aprecierea calitatii ghipsului
1.Pulberea de ghips se stringe in pumn si daca calitatea este buna ghipsul se risipeste ,in
caz contrar ramine bot

2.Se amesteca parti egale de ghips si apa la temperatura camerei .Peste 6-7 min masa
rezultata trebuie sa se raceasca.La apasare ,aceasta placa de ghips trebuie sa se rupa ,dar
nu sa se farimiteze
Fasa si atela ghipsata se folosesc pentru realizarea imobilizarii curative.
Imobilizarea curativa esta manevra medicala pentru fixarea fragmentului lezat pentru
un anumit timp,necesar consolidarii fragmentelor osoase sau vindecarii unor afectiuni.
Indicatii:
1.Leziuni mecanice ale tesuturilor moi:sindromul de compresiune,leziuni ale nervilor
2.Leziuni ale oaselor,articulatiilor:rupture de ligament,luxatii ,fracture
3.afectiuni ale articulatiilor,oaselor:tumori,tuberculoza osteo-articulara
4.Infectii chirurgicale-osteomielita,artrita,panariciu,flegmon,abces al membrului
5.Maladii congenital ale aparatului locomotor

Cerinte fata de dexteritate:


1.Atela ori fasa ghipsata se aplica in institutii curative,in incaperi special-camere de
ghipsare,inzestrate cu mese din tabla zincata.
2.Asistentul medical va lucra in manusi pentru evitarea iritarii pielii miinilor
3.Se verifica calitatea ghipsului
4.Atela ori fasa ghipsata nu vor fi impachetate prea strins ,ca apa sa patrunda usor
printer straturi.
5.Pentru ca atela ghipsata sa se intareasca incat(vara) se foloseste apa rece.
6.Pentru ca atela ghipsata sa se intareasca mai repede (iarna),se inmoaie in apa calda la
t-30-35 grade.
7.Membrului i se creaza pozitie fiziologica.
8.Preventiv pe membru se aplica o captuseala din vata si tifon.
9.Se imobilizeaza 2-3 articulatii vecine sanatoase-una proximala ,iar cealalta distal
regiunii lezate.
10.Aparatul ghipsat nu trebuie sa comprime tesuturile ,dar nici sa fie liber.
11.Dupa aplicare se verifica daca nu sunt comprimate vasele
magistrale(cianoza,edem,amorteala,racire)
Executarea unei atele gipsate
1.Se determina dimensiunile ale atelei in functie de marimea zonei pe care urmeaza a fi
aplicata
2.Fasa de tifon ,in functie de lungimea atelei ,este desfasurata pe o masa de metal sau
musama
3.Se presara gips ,care se intinde uniform cu o grosime de 1-2 mm
4.peste stratul de ghips se astern a doua foaie de tifon

5.pe deasupra se presara alt strat de ghips de aceiasi grosime


6.operatia se repeta,suprapunindu-se astfel de la 6-12 straturi de tifon
7.de la capete ,atela se impatureste pina cind se obtine un pachet ghipsat
8.atela ghipsata ne trebuie sa fie impachetata prea strins >nerespectarea acestei conditii
nu va permite apei sa patrunda cu usurinta printer foitile atelei si atunci ghipsul va
ramine uscat
Efectuarea unei fesi ghipsate:
Necesarul:fasa de tifon,praf de ghips,lighean cu apa
1.Pe masa acoperita cu musama este intinsa o fasa de tifon pe o portiune de 50-60 cm
2.Se presara cu mina un strat de ghips ,care este intins uniform pe toata lungimea fesii
,astfel incit grosimea stratului sa fie de 1-2 mm.
3.Fasa ghipsata este facuta vataluc nu prea strins pina la portiunea de fasa neghipsata
inca,in continuare se mai pregatesc treptat portiuni a cite 50-60 cm pina ce fasa ajunge
la un diametru de 8-10 cm (se transforma in fasa gipsata)
Regulile de aplicare a aparatelor gipsate:
1.in prealabil pe membru se aplica o captuseala din vata si tifon
2.membrului i se da o pozitie anatomica
3.in zona fracturii se imobilizeaza 2 articulatii vecine sanatoase
4.aparatul gipsat nu trebuie sa apese tesuturile ,dar nici sa nu fie prea liber
5.degetele membrelor se lasa deschise pentru a putea fi determinate starea circulatiei
sanguine
6.dupa aplicarea aparatului gipsat se controleaza daca nu sunt semen de strangulare a
vaselor magistrale(cianoza ,edem,racire,amorteala)
7.pe atela ghipsata se indica data fracturarii ,data aplicarii atelei gipsate
Aplicarea atelei si fesii gipsate:
1.Membrul este in prealabil acoperit cu vata si tifon
2.Atela ghipsata este introdusa intr-un vas cu apa la temperatura camerei
3.Imbibarea cu apa a atelei ghipsate este terminate cind din vas nu mai ies la suprafata
bule de aer
4.Tinind fasa de partile laterale cu ambele miini,scurgerea apei se face prin stoarcere
usoara a atelei ghipsate
5.dupa ce atela ghipsata a fost stoarsa ,ea este intinsa pe masa si netezita bine cu mina
pe ambele parti ,ca sa nu ramina nodule de ghips
6.atela este aplicata pe regiunea anatomica care necesita imobilizare
7.atela este fixate cu fesi simple neghipsate sau cu fesi ghipsate cind a fost confectionat
un aparat ghipsat circular
8.dupa aplicare se verifica daca nu au fost strangulate vasele magistrale
9.aplicarea fesii gipsate se ace de la periferie spre centru uniform si repede ,fara cute.
Pentru a efectua un pansament chirurgical sunt necesare:
1. Substante antiseptice (rol: sa realizeze curatirea si dezinfectia plagii si a tegumentelor
din jur):

- alcool
- tinctura de iod
- apa oxigenata
- cloramina
- betadina
- acid boric, etc..
2. Materiale care realizeaza protectia plagii
- comprese din tifon (pnza rara de bumbac
3. Mijloace de fixare:
- leucoplast (se aplica pe tegument ras si degresat; este impermeabil pentru aer);
- bandaj (realizeaza "nfasarea" chirurgicala).
4. Instrumentar chirurgical.
5. Alte materiale:unguente
Conditiile unui bun pansament:
- sa fie facut n conditii aseptice;
- sa fie absorbant;
- sa fie protector;
- sa nu fie dureros;
- sa fie schimbat la timp.
Tehnica efectuarii unui pansament mai multi timpi:
1. pregatirea medicului pentru pansament (manusi sterile, servire de catre asistenta cu
instrumentele necesare);
2. dezlipirea vechiului pansament, ndepartarea vechiului pansament (cu blndete, eventual
dupa umezire cu apa oxigenata sau permanganat de potasiu);
3. curatirea tegumentelor din jurul plagii
4. dezinfectarea pielii din jur cu alcool sau tinctura de iod;
5. tratamentul plagii n functie de natura sa si momentul evolutiei:
- plagi operatorii cu evolutie aseptica: nu necesita tratament special, n afara de scoaterea
tuburilor de dren, a firelor sau agrafelor;
- plagi secretante: necesita curatire (spalare cu jet de solutie antiseptica, excizie a tesuturilor
mortificate),
- evacuare a colectiilor (seroame, hematoame): scoatere a 1-2 fire de ata
- colectii purulente: deschidere larga, drenare cu tuburi;
- plagi accidentale: curatare de resturi vestimentare sau telurice, debridare, regularizare,
lavaj antiseptic, eventual suturare;
6. protectia plagii: stratul de comprese trebuie sa depaseasca marginile plagii, iar grosimea
sa nu fie mai mare de 1-2 comprese (pentru a realiza o buna capilaritate);
7. fixarea pansamentului: leucoplast, fesi.
Tipuri de pansamente:
1. pansament protector: pe plagi care nu secreta si nu sunt drenate;
2. pansament absorbant: pe plagi drenate sau secretante;
3. pansament compresiv: pe plagi sngernde (scop hemostatic), pentru imobilizarea unei
regiuni, pentru reducerea unei cavitati superficiale dupa punctionare; se realizeaza fixare
cu fesi n cadrul unui bandaj;

4. pansament ocluziv: pentru plagi nsotite de leziuni osoase (acoperire a plagii cu


comprese si vata, peste care se aplica un aparat gipsat).

IMOBILIZARE DE TRANSPORT
Difinitie-imobilizarea de transport este starea de repaus ce se creaza regiuniii
lezate/afectate pe perioada transportarii bolnavului intr-o institutie
sanitara,realizata cu ajutorul atelelor standarte sau mijloacelor improvizate
In cazul fracturilor si leziunilor importante ale tesuturilor moi,inainte de
transportare este necesar a se imobiliza regiunea traumata a corpului pentru :
1.a-i crea conditii de repaos
2.a reduce durerea
3.a preveni traumatizarea suplimentara (fractura fara deplasarea fragmentelor
osoase sa nu sa se transforme in fractura cu deplasarea fragmentelor
osoase,fragmentele osoase sa nu lezeze tesuturile moi ,ca sa nu sa se transforme
fractura din inchisa in fractura deschisa)
4. a preveni dezvoltarea socului traumatic

Se cunosc urmatoarele tipuri de imobilizare de transport


1.Imobilizarea cu atele de transport standarte (Kramer,Diterix,Entin,atele
gonflabile,din masa plastica)
2.Imobilizare prin mijloace improvizate (scinduri,bete,sirma,carton,umbrela)
3.Imobilizarea primitiva se folosesc partile sanatoase ale corpului (membrul
superior se fixeaza de torace ,membrul inferior de membrul inferior sanatos).
I.
Regulile de aplicare a atelei Kramer :
1.Inainte de imobilizare atela este acoperita cu captuseala din vata si tifon ,apoi cu
musama.
2.Imobilizarea pentru transport se efectuiaza la locul unde s-a produs accidentul
(este categoric interzisa transportarea victimei fara imobilizare)

3.In caz de hemoragie se aplica un garou Esmarch ,tamponarea plagii sau aplicarea
pansamentului compresiv.Se prelucreaza marginile plagii cu antiseptice ,ulteior
aplicat pansament aseptic.
4.Inainte de imobilizare se suprima sindromul algic
5.Atela este masurata si modelata pe membrul sanatos
6.Sunt imobilizate 2 sau 3 articulatii vecine sanatoase.
7.Atela se aplica direct pe imbracaminte si incaltaminte.
8.Membrul lezat ii este creata o pozitie fiziologica.
9.Sunt evitate miscarile bruste,grosolane ce provoaca dureri.
10.Este fixata circular cu fasa de tifon.

Atela Kramer

Pregatirea atelei pentreu aplicare in fracturile bratului Fixarea atelei cu bandaj de tifon

Imobilizarea bratului si antebratului Fixarea cu basma a membrului

Imobilizare membrului inferior in fracturi de oasele gambei si articulatiei


talocrurale.

Atela Diterichs utilizata in fracturile femurului

Imobilizarea membrului inferior cu atela Dieterichs

Imobilizarea cu atela Elanschi

Imobilizare cu atela Entin

Imobilizarea de transport in fracturi de coloana vertebrala :pe abdomen,pe


spate

Imobilizarea in fracturi a bazinului

Imobilizare in leziuni a cutiei toracice

Atele fabricate

Atele gonflabil

II.Regulile de aplicare a atelelor improvizate e la fel ca in atelele de transport

Atele improvizate

Obiectivul :Imobilizarea de transport se aplica cu scop:

1.de a impiedica miscarile active si pasive a regiuniii lezate /afectate


2.de a mentinea xarea corecta a mebrului
3.de a diminua durerile
4.De a evita complicatiile pe care le poate provoca miscarea in focar a unui
fragment osos fracturat
Indicatii :
1.leziuni traumatice a tesuturilor moi,oaselor si articulatiilor
entorse,luxatii,fracturi,amputatii,plagi vaste
2.leziuni termice-combustii,degeraturi
3.procese patologice ale oaselor si articulatiilor,ale vaselor sanguine si limfatice.

Cerinte fata de dexteritate


1.imobilizarea se executa la locul accidentatului sau in sectia de internare a
spitalului.se interzice transportarea accidentatului fara imobilizare
2.Inainte de imobilizare se executa manevra de prim ajutor (la locul
accidentatului) :
a/degajarea traumatizatului din focar
b/aplicarea garoului sau a pansamentului compresiv in cazul prezentei hemoragiei
c/executarea in caz de necesitate a manevrelor de resuscitare cardio-respiratorie si
cerebrala
d/suprimarea sindromului algic-administrarea preparatelor analgetice
3.Inainte de utilizare atela se captuseste cu un strat din vata si tifon apoi se acopera
cu musama pentru evitarea murdaririi ei si pentru dezinfectare
4.atelele de transport inainte de a fi aplicate se modeleaza conform reliefului
anatomic al membrului sanatos al accidentatului
5.atelele de transport se aplica peste imbracaminte/incaltamintea victimei
In caz de leziuni deschise,hainele se indeparteaza ,fiind taiate cu foarfecele pe la
cusaturi.

6.Se imobilizeaza 2 sau 3 articulatii vecine(una proximala ,iar alta distala) de


regiunea lezata
7.imobilizarea de transport trebuie sa fie simpla pentru a putea fi utilizata de
persoane le mai putin instruite
8.atelele de transport se fixeaza cu fesi de tifon
9.In lipsa atelelor fabricate pentru imobilizare de transport se folosesc mijloace
improvizate :tifoane,basma,curea,haine,scinduri,bete

De retinut :cind este accidentat membrul superior indiferent de nivelul


traumatizarii,trebuie scoase de pe degete inelele(se invita sa o faca bolnavul,iar
daca nu poate singur va fi ajutat de salvator)Daca inelul se afla pe degetul
fracturat ,se taie inelul cu aprobarea bolnavului(in institutia specializata