WHORegional Regionalpentru Office for Europe Biroul Europa al OMS

Atelierul de instruire a formatorilor n domeniul gestionrii deeurilor rezultate din activitatea medical (GDAM) i securitatea injeciilor (SI) 5-7 decembrie 2012

Modului Securitatea injeciilor Dr. confereniar Constantin Rmi

WHO Regional Office for Europe

Cuprinsul prezentrii
Noiuni Importana problemei - Cele mai frecvente nclcri privind sigurana injeciei - Reguli generale pentru securitatea injeciilor ; - Dispozitive de injectare; - Prevenirea expunerii i profilaxia post expunere

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Noiuni
Injecia este penetrarea esutului cutanat sau a mucoasei, cu ajutorul unui ac, i ptrunderea cu acesta n spaiile intradermale, subcutanee, intramusculare, intravenoase sau cavitile organismului cu scop de diagnostic (prelevare de material biologic) i/sau tratament (administrare de preparate medicamentoase).

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Administrarea injeciilor n lume

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Impactul social economic ca rezultat al nerespectrii securitii injeciilor

Decese premature 1,3 mln. Ani de via pierdui (DALY) 26 mln. Cheltuieli medicale anuale n SUA 535 mln. dolari SUA n 70% din cazuri administrarea injeciilor nu este necesar.

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Noiuni
O injecie sigur, inofensiv, este cea care nu duneaz pacientului, nu expune lucrtorul medical la riscuri evitabile nu creaz deeuri periculoase pentru societate.

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Riscurile pentru pacient

Administrarea injeciilor nenecesare; Reutilizarea dispozitivelor injectabile; Utilizarea seringelor i acelor nesterile; Nerespectarea igienei minilor; Contaminare ncruciat; Alegerea incorect a metodei i locului de administrare;

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Riscurile pentru personalul medical

Numrul exagerat de injecii, Recapionarea acului, Managementul prost al deeurilor ascuite (secgregarea incorect, lipsa containerilor); Amplasarea incorect a pacientului; Transportarea incorect a sngelui; Nerespectarea igienei minilor Neutilizarea echipamentului de protecie
Biroul Regional pentru Europa al OMS Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Riscurile pentru populaie

1. Sporirea volumului de deeuri periculoase; 2. Contactul cu obiecte ascuite contaminate; 3. Lipsa echpamentului de protecie; 4. Reutilizarea seringilor i acelor contaminate; 5. Necunoaterea msurior de profilaxie.

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Riscurile n caz de nerespectare a securitii injeciilor

Contractarea infeciilor: - virusuri, bacterii, fungi, parazii. Traume: Mecanice: nervi, muchi Psihologice. Reacii adverse la produs medical.
Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

Biroul Regional pentru Europa al OMS

WHO Regional Office for Europe

De la pacient la pacient

De la personalul medical la pacient

De la pacient la personalul medical

WHO Regional Office for Europe

Infeciile ca rezultat al nerespectrii securitii injeciilor

Hepatita viral B: 21 mln. cazuri n urma injeciilor nesigure. 30 % din cazurile primar depistate. Hepatita viral C: 2 mln. cazuri 41 % din cazurile primar depistate. Infecia cu HIV: 260 mii cazuri 5 % din cazurile primar depistate Circa 70 % din injecii se administreaz cu seringi i ace nesterile.
Biroul Regional pentru Europa al OMS Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Infeciile ca rezultat al nerespectrii securitii injeciilor

Circa 4 % dintre cazurile de mbolnvire cu HIV i 39% dintre cazurile de mbolnvire cu VHB i VHC au fost provocate de accidentele nregistrate la locul de munc. Anual se nregistreaz circa 35 mln. accidente prin nepare de ac.
Biroul Regional pentru Europa al OMS Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Riscul de infectare
n urma leziunii provocate de neptura cu acul riscul de infectare constituie pentru: HVB - 23-62% VHC n medie 1,8% (interval: 0-7%)

HIV - 0,3%
Biroul Regional pentru Europa al OMS Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Riscul de infectare
Riscul de infectare, n majoritatea cazurilor prin nepturi variaz n funcie de mai muli factori: tipul de ac (chirurgical cu lumen); profunzimea leziunii; volumul de snge implicat; titrul ncrcturii virale sanguine; stadiul de evoluie al pacientului de la care provine sngele; durata contactului profesional cu persoanele infectate; echipamentul de protecie utilizat; educaia sanitar privind protecia muncii; frecvena expunerilor profesionale; tratamentul profilactic; statusul sistemului imunitar; statusul imunitii specifice.
Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

Biroul Regional pentru Europa al OMS

WHO Regional Office for Europe

Exemplu de nerespectare a securitii injeciilor

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

WHO Regional Office for Europe

Obiectivele OMS n domeniul securitii injeciilor

1. Pentru pacient reducerea numrului de injecii nenecesare, implementarea sistemului o sering pentru un pacient, o singur dat; 2. Pentru personalul medical profilaxia post contact, vaccinarea contra HVB, supravegherea expuilor; 3. Pentru populaie implementarea sistemului de management al deeurilor rezultate din activiti medicale.
Biroul Regional pentru Europa al OMS Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

La administrarea medicamentului
Nu folosii o sering pentru mai muli pacieni; Nu schimbai acul pentru reutiliyarea seringii; Nu folosii o sering pentru diluarea i repartizarea medicamentului n mai multe flacoane; Nu turnai resturile de medicament n alt flacon pentru readminstrare; Deschidei flaconul cnd pacientul este n sala de proceduri ipregtit pentru injecie; Nu recapionai acul.
Biroul Regional pentru Europa al OMS Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Model de respectare a securitii injeciilor

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Model de seringi autoblocante

Circa 20 seringi autoblocante aprobate de OMS (Belgia, Germania, Italia, SUA, Corea .a.)

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Model de seringi autoblocante

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

Seringi cu mecanism de distrugere i autoblocare

WHO Regional Office for Europe

Conduita n caz de accident la locul de munc

Conduita post-expunere cuprinde urmtoarele elemente eseniale: evaluarea gravitii situaiei i ngrijirile primare acordate personalului medical expus accidentului; splarea cu ap i spun a locului accidentat ; raportarea evenementului; evaluarea clinic i testarea serologic a persoanei accidentate; supravegherea serologic i profilaxia infeciei cu HIV, hepatitelor virale B i C; profilaxia specific a HVB stabilirea unei scheme de tratament / profilaxie (la HIV ARV terapia); Paralel se efectueaz prelucrarea echipamentului i a slii de proceduri.

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI

WHO Regional Office for Europe

WHO Regional Office for Europe

WHO Regional Office for Europe

WHO Regional Office for Europe

Resurese
www.who.int/immunization_safety/en/ www.healthcarewaste.org/en/115_overview.html www.who.int/injection_safety/en/index.html www.brightoncollaboration.org/internet/en/index.html www.who.int/injection_safety/sign/en/ www.who.int/patientsafety/en/ www.who-umc.org/ www.cioms.ch/ 1. WHO/EHT/06.-- Report of the Global Injection Safety and Infection Control Meeting, 14 -16 November 2005, Sofitel Hotel, Hanoi, Viet Nam, Safe Injection Global Network SIGN), The cost of unsafe injections by M.A. Miller & E. Pisani: Bulletin of the World Health Organization, Vol. 77, no 10, 808-811 WHO/SIGN Fact Sheet No 231 Revised April 2002 Prisacari. V . Ghid de supraveghere i control n infeciile nosocomiale, 2009, Ed II. WHO best practices for injections and related procedures toolkit, 2010

2.

3. 4.

5.

WHO Regional Office for Europe

Multumesc

constantin.rimis@cspchisinau.md

Biroul Regional pentru Europa al OMS

Atelierul de instruire al formatorilor n domeniul GDAM i SI