Osteoporoza nseamn "os poros".

Pn nu demult considerat o stare normal a vrstnicului, osteoporoza este considerat n prezent o boal, caracterizat prin reducerea densitii minerale osoase, asociat cu compromiterea structurii osoase trabeculare, ceea ce predispune osul la fractur n urma unui traumatism de mic intensitate sau chiar n lipsa acestuia. Oasele osteoporotice nu arat, la prima vedere, altfel dect oasele normale. Ele sunt ns mai puin dense, prin pierdere de substan osoas, ceea ce se reflect n structura lor intern, care este profund afectat - asemenea unei esturi vechi, cu urzeala subiat i pe alocuri rupt. Dup vrsta de 35 de ani osul pierde n mod continuu din substana sa, un fenomen normal i natural odat cu naintarea n vrst. Aceast pierdere poate deveni ns o problem serioas dac "rezerva osoas" iniial a fost prea mic sau dac pierderea de substan osoas se face prea repede. Rezultatul este creterea riscului de fractur, fie printr-o cdere obinuit, ca n cazul ncheieturii minii sau oldului, fie printr-un efort moderat de ridicare, ca n cazul vertebrelor.

Epidemiologie
Osteoporoza o boal care afecteaz peste 40 la sut din femei i 20 la sut din brbaii cu vrste de p este 50 de ani.

Factori de risc
Aproape oricine poate face osteoporoz, dar sunt predispuse la acest lucru mai ales persoanele de sex feminin (aprox.80% dinte pacienii cu osteoporoz sunt femei), mai ales dac au avut deja menopauza, i chiar i mai mult dac au avut-o nainte de vrsta de 45 de ani. Ali factori de risc: vrsta peste 65 de ani tratament cronic cu corticosteroizi aport inadecvat de calciu alimentar activitate fizic insuficient greutate corporal prea mic

Diagnostic
Din motive legate de obiectivitate diagnostic, osteoporoza este definit de Organizaia Mondial a Sntii (OMS) ca o scdere a densitii minerale osoase cu mai mult de 2,5 deviaii standardfa de media persoanelor tinere de acelai sex, msurat cu DEXA. Dei exist posibiliti de tratament al osteoporozei, prevenia este n continuare pe primul loc n efortul de a reduce incidena fracturilor. Datorit legturilor dintre densitatea osoas i activitatea hormonal, femeile sunt mai expuse dect brbaii, mai ales n primele decade dup menopauz. Diagnosticul de osteoporoz nu se poate pune doar prin examinarea persoanei respective, cu excepia situaiei n care aceasta are o deformare caracteristic dobndit a coloanei vertebrale sau dac a sczut evident n nlime. Examinarea sngelui este de regul normal, iar radiografia nu poate diagnostica boala dect ntr-o faz avansat, de exemplu evideniind una sau mai multe fracturi vertebrale. Singura modalitate prin care se poate pune diagnosticul de certitudine pentru o densitate osoas redus este densitometria. Aceasta se poate face prin: tomografie computerizat cantitativ - metod scump i greu accesibil, nu s-a impus absorbiometrie dual (DEXA) - este o examinare radiologic cu doz mic de iradiere,

nc n diagnosticul de rutin al osteoporozei care vizualizeaz oldul, coloana vertebral sau ambele, i reprezint n prezent "standardul de aur" n diagnosticul osteoporozei i n urmrirea eficienei tratamentului densitometria ultrasonic - msoar att densitatea osoas, ct i calitatea osului (arhitectura i elasticitatea); este practic un tip specializat de ecografie; fr a fi att de precis ca DEXA, metoda este util n evaluarea riscului de fractur, la un pre de cost mai redus i fr iradiere, dar nu poate servi la urmrirea eficienei tratamentului Persoanele diagnosticate cu osteoporoz pot face destul de multe lucruri pentru a opri evoluia bolii i a evita fracturile: pot utiliza medicaie specific pot s-i asigure un aport adecvat de calciu i vitamina D pot s-i creasc nivelul de activitate fizic pot s previn cderile pot folosi protectoare de old

[modificare]Aportul

de calciu i vitamina D

Calciul este necesar pentru edificarea osului. Un aport generos de calciu nu este suficient pentru a preveni osteoporoza. Aportul inadecvat de calciu poate ns accentua tendina de demineralizare a osului. Pentru absorbia calciului i fixarea sa n os, este necesar vitamina D. Un adult are nevoie zilnic de 1000-1500 mg calciu i 400-800 UI vitamina D. Dac aportul alimentar de calciu i vitamina D este insuficient, se indic utilizarea unui supliment nutritiv. Recomandabil 1000 mg calciu/zi la persoanele sub 50 de ani i 1200 mg calciu/zila persoanele peste 50 de ani. Vitamina D 51-70 de ani 400 UI/zi si la varstnicii peste 70 ani 600 UI/zi. Daca absorbia este inefecienta se administreaza tratament adjuvant cu bifosfonai.(Epidemiology, Diagnosis Prevention and Management of Osteoporotic Fractures Kenneth A. Egol, MD NYU-Hospital For Joint Diseases Created March 2004; Revised May 2006)

Activitatea fizic
Nu orice tip de activitate fizic protejeaz fa de osteoporoz - munca depus acas sau la serviciu este de regul ineficient. Activitile fizice care protejeaz fa de osteoporoz sunt cele de tip "portant" sau "de impact" - baschet, volei, jogging, aerobic, sritul corzii, mersul rapid. Aceste exerciii trebuie adaptate posibilitilor fiecrui individ n parte i efectuate sistematic.

Medica ie specific
nainte de a folosi oricare din medicamentele de mai jos, trebuie consultat un medic pentru a lmuri avantajele i riscurile fiecruia dintre ele. substituia hormonal - n principal are indicaie la femeile aflate la menopauz, care au modulatorii selectivi de receptori estrogenici - cresc densitatea mineral osoas i reduc bifosfonaii - cresc densitatea mineral osoas i reduc riscul de fractur vertebral, de

simptome specifice acestei perioade

riscul de fractur vertebral radius i de old calcitonina - nu reduce riscul de fractur, dar poate fi util la pacienii cu fracturi

vertebrale dureroase parathormonul - introdus recent n tratamentul osteoporozei

Prevenirea cderilor i protectoarele de old

Aceste metode se adreseaz mai mult vrstnicilor i urmresc rezolvareaa problemelor legate de:

iluminat: insuficient, ntreruptoare inaccesibile, lipsa iluminatului "de veghe" podele i holuri: obstrucionri, obiecte plasate pe jos, podele alunecoase, covoare baie i buctrie: lipsa mnerelor, cabin de du sau van inaccesibile, podea ud scri interioare: balustrade instabile sau cu priz inadecvat, trepte alunecoase sau

mobile, uzate sau "cu urechi", praguri

deteriorate mobilier: scaune prea joase, fr sprijin pentru coate, pat prea jos sau prea nalt acces: rafturi prea joase sau prea nalte

Persoanele vrstnice trebuie s rezolve acele probleme medicale care determin cderi, cum ar fi cele legate de acuitatea vizual, tensiunea arterial, spondiloza cervical, etc. Activitatea fizic, efectuat n mod adecvat, este benefic i pentru vrstnici - prin meninerea tonusului muscular se reduce riscul de cdere. Protectoarele de old reprezint practic nite pernie din burete care amortizeaz impactul la acest nivel. Nu sunt foarte populare din motive estetice i de confort, dar s-a demonstrat c sunt eficiente pentru prevenirea fracturilor de old.

Problema osteoporozei trebuie discutat n primul rnd cu medicul de familie. Acesta poate evalua riscul de osteoporoz i, n plus, recomandarea sa este necesar pentru densitometrie DEXA sau densitometrie ultrasonic. Examinarea trebuie ns efectuat de personal calificat, cu un aparat calibrat corespunztor. Nu mai puin important, rezultatul examinrii trebuie interpretat de un medic cu experien n densitometrie.

Prevenirea osteoporozei
Indiferent de sex i vrst, osteoporoza poate fi prevenit printr-o activitate fizic adecvat i un aport de calciu corespunztor